1、1编辑版ppt【教学目的教学目的】掌握掌握 常见症状体征的主要护理诊断，常见症状体征的主要护理诊断，护理措施护理措施熟悉熟悉 消化系统疾病的常见症状体征消化系统疾病的常见症状体征了解了解 消化系统结构功能与疾病关系消化系统结构功能与疾病关系 消化系统疾病病人的护理评估消化系统疾病病人的护理评估2编辑版ppt3编辑版ppt4编辑版ppt5编辑版ppt6 6编辑版ppt7 7编辑版ppt8 8编辑版ppt9 9编辑版ppt1010编辑版ppt1111编辑版ppt1212编辑版ppt1313编辑版ppt1414编辑版ppt1515编辑版ppt1616编辑版ppt 17编辑版ppt18编辑版ppt19
2、编辑版pptv恶心恶心:v是上腹部一种紧迫欲吐的不适感是上腹部一种紧迫欲吐的不适感v是延髓的呕吐中枢受到刺激的结果是延髓的呕吐中枢受到刺激的结果v严重时可伴有迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、严重时可伴有迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、头晕、流涎和心动过速。头晕、流涎和心动过速。v呕吐呕吐:v利：利：排出胃内有毒物质，对人体有保护作用排出胃内有毒物质，对人体有保护作用v弊：弊：可引起脱水、电解质紊乱及营养障碍等不良后果可引起脱水、电解质紊乱及营养障碍等不良后果20编辑版ppt消化系统疾病：如急慢性胃消化系统疾病：如急慢性胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、炎、消化性溃疡、幽门梗阻、肠梗阻、急性阑尾炎；肠梗阻
3、、急性阑尾炎；急性肝炎、肝硬化、急性胆急性肝炎、肝硬化、急性胆道疾病、急性胰腺炎、肾、心道疾病、急性胰腺炎、肾、心衰、内耳迷路等；衰、内耳迷路等；颅内病变、前庭神经病变颅内病变、前庭神经病变代谢性疾病代谢性疾病 胃肠神经症胃肠神经症 病因病因21编辑版ppt护理评估护理评估n恶心与呕吐恶心与呕吐n发生时间发生时间n原因或诱因原因或诱因n与进食的关系与进食的关系n呕吐的特点呕吐的特点n呕吐物性质、量、呕吐物性质、量、n伴随症状伴随症状22编辑版ppt护理评估护理评估n呕吐时间呕吐时间n晨间呕吐晨间呕吐慢性胃炎、妊娠、早期尿毒症、鼻窦炎等；慢性胃炎、妊娠、早期尿毒症、鼻窦炎等；n傍晚或夜间呕吐傍晚
4、或夜间呕吐幽门梗阻幽门梗阻n停经后呕吐停经后呕吐早期妊娠早期妊娠n服药后不久呕吐服药后不久呕吐药物反应或中毒药物反应或中毒n不洁饮食后呕吐不洁饮食后呕吐急性胃炎、食物中毒急性胃炎、食物中毒n与进食的关系与进食的关系n无关无关中枢性呕吐中枢性呕吐n有关有关胃源性呕吐：胃源性呕吐：n食后不久即吐：胃十二指肠炎食后不久即吐：胃十二指肠炎n食后食后6小时以上：幽门、肠道梗阻小时以上：幽门、肠道梗阻n呕吐特点呕吐特点n中枢性呕吐：无恶心，喷射状，顽固，呕后不感轻松。中枢性呕吐：无恶心，喷射状，顽固，呕后不感轻松。n胃源性呕吐：恶心，吐后轻松感，可暂缓解。胃源性呕吐：恶心，吐后轻松感，可暂缓解。23编辑版
5、ppt护理评估护理评估n呕吐物性质呕吐物性质n量：大量：大幽门梗阻、急性胃肠炎幽门梗阻、急性胃肠炎 少少神经性呕吐神经性呕吐n气味：带发酵腐败气味气味：带发酵腐败气味幽门梗阻、胃潴留幽门梗阻、胃潴留n粪臭味粪臭味低位小肠梗阻；低位小肠梗阻；n胆汁胆汁多在十二指肠乳头下梗阻多在十二指肠乳头下梗阻n鲜血鲜血食管静脉曲张破裂食管静脉曲张破裂n颜色：颜色：咖啡样咖啡样溃疡病溃疡病 绿色绿色十二指肠梗阻十二指肠梗阻 棕黑色棕黑色急性胃扩张急性胃扩张n伴随症状：伴随症状：n伴腹痛、腹泻、发热、黄疸、头痛、喷射性呕吐、眩晕等。伴腹痛、腹泻、发热、黄疸、头痛、喷射性呕吐、眩晕等。24编辑版ppt主要的护理诊断
6、主要的护理诊断1 1、有体液不足的危险、有体液不足的危险 与大量呕吐导致的与大量呕吐导致的 失水有关。失水有关。2 2、活动无耐力、活动无耐力 与反复呕吐有关。与反复呕吐有关。3 3、营养失调、营养失调(低于机体需要量低于机体需要量)：与频繁呕吐有关。与频繁呕吐有关。25编辑版ppt护理措施护理措施有体液不足的危险有体液不足的危险1、生命体征、生命体征2、有无失水征象、有无失水征象3、呕吐的特点、量、性质、气味等、呕吐的特点、量、性质、气味等 记录记录24小时出入量好实验室结果小时出入量好实验室结果4、补充水分和电解质、补充水分和电解质26编辑版ppt护理措施护理措施活动无耐力活动无耐力1、生
7、活护理、生活护理2、安全护理、安全护理焦虑：焦虑：1、时进行心理疏导、时进行心理疏导2、应用放松技术、应用放松技术27编辑版ppt二、腹痛二、腹痛n原因原因1 1、急性腹痛、急性腹痛 （1 1）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂）腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂 （2 2）空腔脏器梗阻或扩张）空腔脏器梗阻或扩张 （3 3）腹腔内血管阻塞）腹腔内血管阻塞2 2、慢性腹痛、慢性腹痛 （1 1）腹腔脏器的慢性炎症）腹腔脏器的慢性炎症 （2 2）腹腔脏器包膜的张力增加）腹腔脏器包膜的张力增加 （3 3）消化性溃疡）消化性溃疡 （4 4）胃肠神经功能紊乱）胃肠神经功能紊乱 （5 5）肿瘤压迫及浸润）肿瘤压迫及
8、浸润28编辑版pptn护理评估护理评估腹痛的腹痛的 原因原因 部位部位 性质性质 程度程度 持续时间持续时间 与体位关系与体位关系29编辑版pptn护理评估护理评估1 1、胃、十二指肠疾病、胃、十二指肠疾病 中上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕中上腹部隐痛、灼痛或不适感，伴畏食、恶心、呕吐、嗳气、反酸等；吐、嗳气、反酸等；2 2、小肠疾病、小肠疾病 多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等；多呈脐周疼痛，并有腹泻、腹胀等；3 3、大肠病变、大肠病变 为腹部一侧或双侧疼痛；为腹部一侧或双侧疼痛；4 4、急性胰腺炎、急性胰腺炎 上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛、钻痛或绞痛，并上腹部剧烈疼痛，为持续性钝痛
9、、钻痛或绞痛，并向腰背部呈带状放射；向腰背部呈带状放射；5 5、急性腹膜炎、急性腹膜炎 疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛；疼痛弥漫全腹，腹肌紧张，有压痛、反跳痛；30编辑版ppt 二、腹痛二、腹痛n常用的护理诊断常用的护理诊断 1、疼痛：腹痛、疼痛：腹痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。溃疡、肿瘤或功能性疾病有关。2、焦虑、焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。31编辑版ppt 二、腹痛二、腹痛n护理措施护理措施 1 1、腹痛监测、腹痛监测2 2、非药物缓解疼痛的方
10、法：、非药物缓解疼痛的方法：行为疗法行为疗法 局部热敷局部热敷 针灸止痛针灸止痛3 3、用药护理、用药护理 观察观察止痛止痛药物的药物的疗效、疗效、不良反应不良反应 急性剧烈腹痛诊断未明时，急性剧烈腹痛诊断未明时，不能不能随意使用镇痛药，随意使用镇痛药，以免延误病情。以免延误病情。4 4、生活护理：协助病人取适当体位，注意病人安全。、生活护理：协助病人取适当体位，注意病人安全。32编辑版ppt三、腹泻三、腹泻 n定义：定义：排便次数增多，粪质稀薄并带有粘液、脓血排便次数增多，粪质稀薄并带有粘液、脓血或未消化的食物。或未消化的食物。n小肠病变腹泻小肠病变腹泻 粪便呈糊状或水样，含未完全消化食物成
11、分粪便呈糊状或水样，含未完全消化食物成分.大量腹泻导致脱水和电解质紊乱。大量腹泻导致脱水和电解质紊乱。n大肠病变腹泻大肠病变腹泻 粪便呈脓、血、黏液粪便呈脓、血、黏液n累及直肠累及直肠 里急后重里急后重33编辑版ppt三、腹泻三、腹泻 diarrheadiarrhea护理措施：护理措施：1、饮食：以、饮食：以少渣、易消化少渣、易消化食物为主食物为主 避免生冷、多纤维避免生冷、多纤维及刺激性食物及刺激性食物 急性腹泻予禁食、流质、半流质或软食为主急性腹泻予禁食、流质、半流质或软食为主2、肛周皮肤护理、肛周皮肤护理 3、补液、补液4、活动和休息、活动和休息5、用药护理、用药护理34编辑版ppt35
12、编辑版ppt【教学目的教学目的】了解了解:急性胃炎的常见病因急性胃炎的常见病因 慢性胃炎的临床分类与病因慢性胃炎的临床分类与病因 急慢性胃炎的临床表现、辅助检查急慢性胃炎的临床表现、辅助检查熟悉：熟悉：慢性胃炎的治疗要点慢性胃炎的治疗要点掌握掌握:慢性胃炎的护理措施、健康教育慢性胃炎的护理措施、健康教育36编辑版ppt定义定义急性胃炎急性胃炎慢性胃炎慢性胃炎各种原因各种原因发病缓急、病程发病缓急、病程37编辑版ppt一、急性胃炎病人的护理一、急性胃炎病人的护理急性胃炎类型急性胃炎类型 幽门螺杆菌相关性急性胃炎幽门螺杆菌相关性急性胃炎 急性胃肠炎急性胃肠炎 急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎
13、常见常见少见少见 急性腐蚀性胃炎急性腐蚀性胃炎38编辑版ppt急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎（一）（一）病因及发病机制病因及发病机制 药物药物 应激应激 乙醇乙醇 胆汁返流胆汁返流胃粘膜损伤胃粘膜损伤充血、水肿、糜烂、出血充血、水肿、糜烂、出血（二）（二）临床表现临床表现 轻者大多无明显症状轻者大多无明显症状 突发呕血和（或）黑便突发呕血和（或）黑便39编辑版ppt（三）（三）辅助检查辅助检查 粪便检查：隐血（粪便检查：隐血（+）急诊胃镜检查：急诊胃镜检查：2448小时内小时内 （确诊的方法）（确诊的方法）急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎 40编辑版ppt（四）（四）处理要点处理要点
14、 出血者：按上消化道出血处理出血者：按上消化道出血处理祛除病因祛除病因抑制胃酸抑制胃酸：H2受体拮抗剂、受体拮抗剂、质子泵抑制剂质子泵抑制剂保护胃黏膜：保护胃黏膜：米索前列醇米索前列醇积极预防积极预防急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎 41编辑版ppt护理护理n一般护理：一般护理：n休息，避免紧张疲劳休息，避免紧张疲劳n注意饮食卫生注意饮食卫生n病情观察：病情观察：上消化道出血征象上消化道出血征象n用药护理：用药护理：禁用或慎用对胃黏膜刺激药物禁用或慎用对胃黏膜刺激药物n心理护理：心理护理：做好心理疏导做好心理疏导n健康指导：健康指导：预防复发、做好自我护理：预防复发、做好自我护理：用药、饮
15、食、生活等方面积极配合治疗用药、饮食、生活等方面积极配合治疗急性糜烂出血性胃炎急性糜烂出血性胃炎 42编辑版ppt小小 结结急性糜烂出血性胃炎：急性糜烂出血性胃炎：临床常见临床常见 以呕血和（或）黑便为主要表现以呕血和（或）黑便为主要表现 急诊胃镜检查可确诊急诊胃镜检查可确诊 病程短，去除致病因素后可自愈病程短，去除致病因素后可自愈43编辑版ppt 新悉尼系统分类新悉尼系统分类浅表性浅表性胃炎胃炎萎缩性萎缩性胃炎胃炎特殊类型特殊类型胃炎胃炎多灶萎缩性多灶萎缩性自身免疫性自身免疫性分类分类 各种病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变各种病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变44编辑版ppt 45编辑版ppt增加
16、胃黏膜对环境的易感性增加胃黏膜对环境的易感性46编辑版ppt 幽门螺旋杆菌？n革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌n棒状形态，大小棒状形态，大小0.6x3.5微米微米n一端有带鞘膜的鞭毛，具备高度活动性一端有带鞘膜的鞭毛，具备高度活动性n主要种植于消化道粘膜下主要种植于消化道粘膜下2005年诺贝尔医学奖：年诺贝尔医学奖：澳大利亚科学家澳大利亚科学家-巴里巴里马歇尔马歇尔（右）与（右）与罗宾罗宾沃伦沃伦47编辑版ppt 证据证据 绝大多数慢性活动性胃炎病人胃粘膜可检出绝大多数慢性活动性胃炎病人胃粘膜可检出Hp Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致在胃内的分布与胃内炎症分布一致 根除根除Hp后胃粘膜炎症好转后胃
17、粘膜炎症好转 健康志愿者和动物实验可复制健康志愿者和动物实验可复制Hp感染引起的慢感染引起的慢 性胃炎性胃炎48编辑版ppt49编辑版pptHpHp感染感染自身免疫：自身免疫：PCAPCA、IFAIFA3 3、饮食：、饮食：高盐、缺乏新鲜水果高盐、缺乏新鲜水果 50编辑版pptHpHp感染感染自身免疫：自身免疫：PCAPCA、IFAIFA3 3、饮食：、饮食：高盐高盐4 4、理化因素、理化因素 51编辑版ppt52编辑版pptn进展缓慢，多数无明显症状进展缓慢，多数无明显症状n部分：上腹隐痛、饱胀、嗳气、反酸、部分：上腹隐痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等恶心和呕吐等n无明显体征，自身免疫性胃
18、炎可伴贫血无明显体征，自身免疫性胃炎可伴贫血53编辑版ppt辅助检查辅助检查1.胃镜及活组织检查胃镜及活组织检查 最可靠、最有价值最可靠、最有价值54编辑版ppt55辅助检查辅助检查1.胃镜及活组织检查胃镜及活组织检查2.Hp检测检测快速尿素酶试验快速尿素酶试验临床常用临床常用13C-UBT14C-UBT血清学检查等血清学检查等根除后随访常用根除后随访常用55编辑版ppt56辅助检查辅助检查1.胃镜及活组织检查胃镜及活组织检查2.Hp检测检测3.自身免疫性胃炎相关检查自身免疫性胃炎相关检查 抗壁细胞抗体检测抗壁细胞抗体检测 抗内因子抗体检测抗内因子抗体检测 血清血清VitB12浓度、浓度、Vi
19、tB12吸收试验吸收试验 血清胃泌素、胃液分析血清胃泌素、胃液分析56编辑版ppt57编辑版ppt58编辑版ppt59编辑版ppt60编辑版ppt 61编辑版ppt原则：原则：营养丰富、易消于化，无刺激性。营养丰富、易消于化，无刺激性。养成良好饮食习惯：养成良好饮食习惯：进餐定时、少食多餐、细嚼慢咽。进餐定时、少食多餐、细嚼慢咽。避免坚硬、粗糙、纤维过多的不易避免坚硬、粗糙、纤维过多的不易消化食物；消化食物；避免过酸、过辣、过冷、过热食物避免过酸、过辣、过冷、过热食物 忌暴饮暴食、饮烈酒、吸烟及餐后忌暴饮暴食、饮烈酒、吸烟及餐后从事重体力活动。从事重体力活动。高胃酸者高胃酸者避免引起胃酸分泌（
20、浓缩肉汁、酸避免引起胃酸分泌（浓缩肉汁、酸性食物）性食物）低胃酸者低胃酸者食用刺激胃酸的食物食用刺激胃酸的食物62编辑版ppt63编辑版ppt健康指导健康指导64编辑版ppt正常胃粘膜正常胃粘膜慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎胃体为主胃体为主,多灶性萎缩性胃炎多灶性萎缩性胃炎胃癌胃癌感染感染Hp胃窦炎症为主者胃窦炎症为主者十二指肠溃疡十二指肠溃疡胃溃疡胃溃疡痊愈痊愈癌变癌变65编辑版ppt小小 结结 慢性胃炎是临床常见病慢性胃炎是临床常见病 Hp感染是慢性浅表性胃炎的主要病因，自身感染是慢性浅表性胃炎的主要病因，自身免疫性胃炎与自身免疫有关。免疫性胃炎与自身免疫有关。大多数无症状，大多数无症状，部分表现为消化不良部分表现为消化不良 诊断依赖于胃镜及活组织检查诊断依赖于胃镜及活组织检查 对症治疗对症治疗+根除根除Hp 预防重在纠正不良饮食卫生行为预防重在纠正不良饮食卫生行为66编辑版ppt
