1、第四章第四章 健康测量及评价指标健康测量及评价指标医学院医学院赵淑英赵淑英 主要内容主要内容n一、健康测量指标健康测量指标 的定义和意义的定义和意义n二、健康测量指标健康测量指标 类别类别n三、健康测量指标选择应用原则健康测量指标选择应用原则一、一、健康测量及指标健康测量及指标 的定义的定义n1.1.健康测量健康测量 通过科学、有效的通过科学、有效的测量方法测量方法，有效有效的的健康指标健康指标，力求客观、全面地，力求客观、全面地反反映映个体、群体和社会的个体、群体和社会的健康状况及健康状况及发展趋势发展趋势。2.2.测量指标测量指标n测量指标测量指标能够反映出所测事物的能够反映出所测事物的属
2、属性和特征性和特征，n指标具有指标具有特异性、敏感性特异性、敏感性，能帮助能帮助人们深入了解被测事物的实质。人们深入了解被测事物的实质。二、健康测量指标的意义二、健康测量指标的意义n了解人群了解人群健康状况的分布和趋势，健康状况的分布和趋势，分析分析影响人们健康的因素，影响人们健康的因素，促进社促进社会制定有益的经济和卫生行政政策，会制定有益的经济和卫生行政政策，达到增进健康的目的达到增进健康的目的。三健康测量的指标健康测量的指标：n健康测量健康测量指标归纳为以下指标归纳为以下5类类:n 1.1.健康状况指标健康状况指标 2.2.生活质量指标生活质量指标n 3.3.卫生政策指标卫生政策指标n
3、4.4.社会经济指标社会经济指标n 5.5.卫生服务指标等卫生服务指标等。1健康状况评价指标健康状况评价指标n(1)(1)营养与发育指标营养与发育指标n(2)(2)人口学指标人口学指标n(3)(3)疾病与死亡指标 (4)生命质量指标生命质量指标n(5)卫生行为指标卫生行为指标 1健康状况评价指标健康状况评价指标n(1)(1)营养与发育指标营养与发育指标：n 1)身高、体重身高、体重 2)皮褶厚度等皮褶厚度等n(2)(2)人口学指标人口学指标：n 1)出生率出生率 n 表示一定地区表示一定地区年出生年出生(活产活产)人数与同年人数与同年平均人口之比。平均人口之比。人口学指标人口学指标指标指标(2
4、)：n2)生育率与总和生育率生育率与总和生育率：n是衡量妇女生育水平的重要指标。是衡量妇女生育水平的重要指标。一一般育龄界限定义为般育龄界限定义为15-4915-49岁，也有定为岁，也有定为15-4415-44岁的。岁的。n某年龄妇女生育率（某年龄妇女生育率（）某年龄妇女某年龄妇女年内活产数年内活产数同年龄妇女数同年龄妇女数10001000。n总和生育率总和生育率(TFR)(TFR)各年龄育龄妇女生各年龄育龄妇女生育率之和。育率之和。（3 3）疾病与死亡指标n1)1)疾病和健康缺陷指标疾病和健康缺陷指标：n疾病的发病率、患病率和健康缺陷发生疾病的发病率、患病率和健康缺陷发生率都是反映率都是反映
5、居民健康状况和社会卫生问居民健康状况和社会卫生问题的理想指标。题的理想指标。n2)2)死亡统计指标死亡统计指标：n在死亡统计中常用的指标有：死亡率、在死亡统计中常用的指标有：死亡率、病死率、死因构成比和平均期望寿命等。病死率、死因构成比和平均期望寿命等。3)年龄别死亡率年龄别死亡率 n低年龄别死亡率高低年龄别死亡率高是健康水平低的表现，而期是健康水平低的表现，而期望寿命以上的死亡者应是健康水平高的表现望寿命以上的死亡者应是健康水平高的表现。n婴儿和新生儿死亡率婴儿和新生儿死亡率 n是标志是标志社会健康状况社会健康状况的重要指标。的重要指标。n胎儿和围产期死亡率胎儿和围产期死亡率n是评价是评价围
6、产期保健围产期保健工作质量的主要指标。工作质量的主要指标。n5 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率n是是联合国儿童基金会联合国儿童基金会用来衡量健康水平和变化用来衡量健康水平和变化的重要指标的重要指标。(4)(4)生命质量指标生命质量指标n1)死亡者平均年龄死亡者平均年龄n2)2)生命素质指标生命素质指标n3)长寿水平长寿水平n4)期望寿命期望寿命n5)寿命损失量和损失率寿命损失量和损失率(4)生命质量指标生命质量指标 n1)死亡者平均年龄死亡者平均年龄：n 死亡者死亡时年龄总和与死亡人数之比。死亡者死亡时年龄总和与死亡人数之比。n2)生命素质指标生命素质指标：n是反映人口素质高低的指标是反映
7、人口素质高低的指标。包括：包括：识字率识字率：15岁以上的人识字岁以上的人识字%、婴儿死亡指数婴儿死亡指数：229-每千个新生儿死亡数每千个新生儿死亡数/2.22、某岁预期寿命指数某岁预期寿命指数某岁预期寿命某岁预期寿命-38/0.39。n三者之合平均为生命素质指标三者之合平均为生命素质指标。(4)生命质量指标生命质量指标 n3)长寿水平长寿水平：n指一定地区一定时期内指一定地区一定时期内80岁以上人口岁以上人口占占60岁以上人口的比例岁以上人口的比例%。n4)期望寿命期望寿命：n指某个年龄组人口指某个年龄组人口预期今后尚能存活预期今后尚能存活的的平均年数。平均年数。n是根据各年龄组死亡率用编
8、制寿命表的是根据各年龄组死亡率用编制寿命表的方法来计算，而非死亡年龄的均数。方法来计算，而非死亡年龄的均数。平均平均期望寿命期望寿命(或或平均平均寿命寿命)是是指出生时的指出生时的平均期望寿命平均期望寿命，是人是人口中全部活产婴儿估计所能生存的平均口中全部活产婴儿估计所能生存的平均年数年数，是一个国家或地区的经济卫生发，是一个国家或地区的经济卫生发展状况和人口健康水平的重要指标。展状况和人口健康水平的重要指标。(4)生命质量指标生命质量指标 n 5)寿命损失量和损失率寿命损失量和损失率：n 寿命损失量寿命损失量(PYLL)n是指某一群体在一定时间里是指某一群体在一定时间里(通常为一通常为一年年
9、)，在目标年龄以内死亡造成寿命减少在目标年龄以内死亡造成寿命减少的总人年数。的总人年数。n寿命损失率寿命损失率n则是寿命损失量与同期人口之比，则是寿命损失量与同期人口之比，表示表示平均每人损失的寿命平均每人损失的寿命(年人年人)。(5)卫生行为指标卫生行为指标n常用卫生行为指标：常用卫生行为指标：n1）有吸烟率、）有吸烟率、2）人均烟草消耗量、）人均烟草消耗量、n3）饮酒率、）饮酒率、4）人均酒精消耗量）人均酒精消耗量n5)未婚少女怀孕未婚少女怀孕/18岁以下少女怀孕率岁以下少女怀孕率()。2生活质量生活质量评估指标评估指标n(1)(1)社会学指标社会学指标n(2)(2)环境状况指标环境状况指
10、标n(3)(3)主观评估指标主观评估指标n(4)(4)生命统计指标生命统计指标 2生活质量评估指标（四条）生活质量评估指标（四条）n(1)(1)社会学指标社会学指标n 1)就业率及失业就业率及失业(待业待业)率率 n 2)居民平均收入居民平均收入n(2)(2)环境状况指标环境状况指标n 1)人均住房面积人均住房面积 2)空气质量空气质量n 3)居室采光居室采光 4)基本卫生设备基本卫生设备n 2生活质量评估指标生活质量评估指标n(3)(3)主观评估指标主观评估指标n反映国民的基本生活条件。反映国民的基本生活条件。n 1)生活适应度生活适应度 指生活应激事件及其来指生活应激事件及其来源。源。n
11、2)生活满意度生活满意度 指指良好生活体验及个人良好生活体验及个人或社会的来源。或社会的来源。2生活质量评估指标生活质量评估指标n(4)(4)生命统计指标生命统计指标n1）无病残无病残期望寿命期望寿命(life expectancy free of disability，LEFD)n 2)活动活动期望寿命期望寿命(active life expectancy，ALE)n 3)残疾残疾调整寿命调整寿命(deformity adjusted life years，DALYS)人年数。人年数。n 4)调节质量调节质量生命年生命年(quality adjusted life years，QALY)3卫
12、生政策指标卫生政策指标n(1)国家和政府对卫生事业的国家和政府对卫生事业的重视程度重视程度n(2)卫生资源分配卫生资源分配n(3)社区参与社区参与改善卫生状况的程度改善卫生状况的程度n(4)建立与健全建立与健全三级保健网三级保健网3卫生政策指标（四条）卫生政策指标（四条）n(1)国家和政府对卫生事业的国家和政府对卫生事业的重视程度重视程度，是否把健康教育和健康促进目标纳入政是否把健康教育和健康促进目标纳入政府卫生事业发展规划，是否制定地区健府卫生事业发展规划，是否制定地区健康教育规划。康教育规划。n(2)卫生资源分配卫生资源分配的足够程度和公平程度。的足够程度和公平程度。3卫生政策指标卫生政策
13、指标n(3)社区参与社区参与改善卫生状况的程度及是否改善卫生状况的程度及是否形成了健康为人人，人人为健康的新局形成了健康为人人，人人为健康的新局面。面。(4)建立与健全建立与健全三级保健网三级保健网和健康教育协和健康教育协调组织。调组织。4社会经济指标社会经济指标 n与健康有关的社会经济指标有与健康有关的社会经济指标有:4社会经济指标社会经济指标 国民生产总值国民生产总值人口自然增长人口自然增长率率人均住房面积人均住房面积社会生产总值社会生产总值就业率和失业就业率和失业(待业待业)率率食品供应食品供应(每日每日摄入热量摄入热量)人均国民生产人均国民生产总值总值成人识字率和成人识字率和文盲率文盲
14、率大众传媒覆盖大众传媒覆盖率及卫生设备率及卫生设备5.卫生服务指标卫生服务指标医疗卫生服务需要量和医疗卫生服务需要量和利用率利用率医疗卫生费用医疗卫生费用医疗卫生服务数量和质医疗卫生服务数量和质量量卫生资源卫生资源医疗卫生服务效果医疗卫生服务效果其中最主要的是其中最主要的是二、健康测量指标选择五条原则二、健康测量指标选择五条原则n1、目的目的原则原则n 应根据要应根据要解决的具体问题解决的具体问题选用相应的健康选用相应的健康测量指标。测量指标。n 2可行性可行性原则描述躯体健康选原则描述躯体健康选躯体指标躯体指标，描，描述心理健康选述心理健康选心理指标心理指标。n3公认公认原则原则n 有时某些
15、指标虽道不出详细的机制，但权有时某些指标虽道不出详细的机制，但权威性机构或专家经常选用，事实上已为大家威性机构或专家经常选用，事实上已为大家所公认。所公认。二、健康测量指标选择原则二、健康测量指标选择原则n 4发展发展原则原则n科学不断发展，揭示生命活动的本质，科学不断发展，揭示生命活动的本质，人们对健康的认识不断深入，随之各类人们对健康的认识不断深入，随之各类健康测量指标也会不断发展健康测量指标也会不断发展。n5科学性科学性原则：选用指标时应注意原则：选用指标时应注意 n1)客观性客观性 2)敏感性敏感性n3)特异性特异性 4)准确性准确性 健康测量及其指标的主要内容健康测量及其指标的主要内容n一、一、健康测量指标健康测量指标 的定义和意义的定义和意义n二、二、健康测量指标健康测量指标 类别类别：n1、健康状况评价指标健康状况评价指标n2、生活质量评估指标生活质量评估指标n3 3、卫生政策指标、卫生政策指标 n4 4、社会经济指标、社会经济指标n5、预防性卫生服务指标、预防性卫生服务指标n三、健康测量指标选择应用原则三、健康测量指标选择应用原则 谢谢！
