1、急救护理学急救护理学 第五章第五章 灾难急救与护灾难急救与护理理2001年4月中国救援医学专业委员会成立 灾难灾难：任何能引起设施破坏、经济受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，就可称其为灾难。灾难护理灾难护理：即护理人员系统、灵活地应用有关灾难护理特有的知识和技能，及其他专业领域开展合作，为减轻灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动。第一节 概述2死亡1万人，或损失1亿人民币。巨灾A级B级死亡千人万人，或损失千万元亿元人民币。大灾C级死亡百人千人，或损失百万元千万元人民币。中灾D级死亡十人百人，或损失十
2、万元百万元人民币。小灾E级死亡十人，或损失十万元人民币。微灾第一节 概述灾难的分级灾难的分级3灾难致伤生物因素所致疾病传染病灾难损伤综合征生理应激反应、灾难性心理障碍气体尘埃因素致病火山喷发、森林大火有毒气体和尘埃、窒息机械因素致伤挤压伤、烧烫伤、电击伤、溺水、冻伤、战伤等灾难所致伤病类型第一节 概述4第二节 灾难医学救援的组织管理m工作特点m任务重、接触病种多m流动性大、管理难度大m工作量大、空间小、污染机会多m灾难的分级救治m第一级现场救治m第二级早期治疗m第三级专科治疗5 群灾之首群灾之首 震级划分震级划分:即现在通常所说的里氏地震规模。里氏规模是地震波最大振幅以10为底的对数，并选择距
3、震中100千米的距离为标准。里氏规模每增强一级，释放的能量约增加32倍，相隔二级的震级其能量相差1000(32 32）倍。地震发生时地震发生时：震动的时候先不要想着逃生，首要任务是躲避，有条件的话尽快躲入卫生间等狭窄空间；在教室等大房间时尽量躲入角落；使用课桌、床等物体掩蔽自己。等感觉震动平稳以后，再尽快逃出楼房，人多时注意秩序，避免踩踏等次生事故。关于地震 earthquake第四节 各类灾难的应激救援6地震灾难的特点第四节 各类灾难的应激救援事件的突发性A伤情的复杂性重伤员多（骨折、颅脑外伤、脏器伤）复合伤、多发伤多感染伤员多B任务的特殊性C环境的惨烈性D7AED地震的救援对策快速反应科学
4、决策心理救援人文关怀帮建医院重建家园ED心理救援人文关怀帮建医院重建家园ED心理救援人文关怀帮建医院重建家园第四节 各类灾难的应激救援8火灾的危害特点1 直接伤害m火焰烧伤 80065m热烟灼伤2 次生伤害 浓烟窒息 中毒 CO NO SO2 H2S 砸伤、埋压 超耐火极限 刺伤、割伤第四节 各类灾难的应激救援9火灾现场救护对策现场急救措施m使伤员迅速脱离现场，去除烧伤源m紧急处理窒息、骨折、大出血等情况m保护创面，镇静止痛m尽快转运，及时输液，抗休克第四节 各类灾难的应激救援 自救 迅速报警 保持镇定 迅速撤离 避免烟雾中毒 积极呼救心理治疗10水灾疫情及其应对m落水自救m保持镇静m扎住漂浮
5、物m踩水、划水m屏气及换气m水上救助m从前方救助m从背后救助m岸上急救m控水、通畅气道m人工呼吸&胸外按压m综合救治m纠正酸中毒m控制肺水肿m防治感染m控制心室纤颤第四节 各类灾难的应激救援11水灾疫情及其应对 饮水安全m清楚可饮用水源处的杂草、淤泥及垃圾m专人看管饮用水源，防止水源污染。m沉淀消毒或煮沸后饮用m遇水浑浊，100公斤水中加12克明矾，或加入12克漂白粉，搅匀，沉淀。m被水浸泡、淹渍及霉变、酸溲的食品不能食用m被洪水淹毙牲畜及家禽不能食用，水中死亡的鱼虾贝类大多是中毒死亡，也不能食用m药物喷洒等方法消灭蚊蝇老鼠，制作防蝇罩，防止食品被污染。第四节 各类灾难的应激救援人居环境卫生消
6、毒防治传染病12第四节 各类灾难的应激救援放射性物质及放射线危害1978年2005年8月2006年2008年6月 2011年年3月月 里氏里氏9.0级地震级地震2013年10月9日13第四节 各类灾难的应激救援放射性物质及放射线危害第8天第26天14第四节 各类灾难的应激救援放射性物质及放射线危害 放射性核素：氚、钴、镍、硒、锑、碘、铯、镭、钚等 射线&辐射：射线、射线、射线、X射线、中子辐射 内照射&外照射 损伤程度 中子辐射射线X射线 胎儿儿童成人 人体敏感部位：造血系统免疫系统生殖系统胃肠道 对成人危害：各系统危害、癌变、老化 对胎儿危害：死亡率、死胎、畸形 新生儿死亡率 小头畸形、智力
7、、生长发育、畸形15第四节 各类灾难的应激救援核泄漏防护措施 早期 隐蔽 尽快撤离 必要的药物防护：碘化钾片 中期 搬迁 污染区控制 污染食物摄入管理 个人防护 呼吸防护-内照射 体表防护-外照射 清洗沾染 健康检查16第四节 各类灾难的应激救援附：问：放射科医生的体会？建筑设计穿铅衣、佩戴剂量仪定期设备检修剂量监测17 防疫要点 预防肠道传染病、食物中毒 尽可能食用卫生食品、饮料 蔬菜水果洗净消毒后食用 注意饮水卫生：瓶装水、供水消毒 防治传染病流行18 环境治理 消灭病媒生物 药物喷洒 菊酯类etc 垃圾处理 个人卫生 尸体处理 喷包捆运埋 预防接种19The endWendy20谢谢大家！
