1、感染牙髓的治疗方法感染牙髓的治疗方法感染牙髓的治疗方法22A1应急处理应急处理感染牙髓的治疗方法22A2感染牙髓的治疗方法22A3感染牙髓的治疗方法22A4感染牙髓的治疗方法22A5感染牙髓的治疗方法22A6感染牙髓的治疗方法22A7感染牙髓的治疗方法22A8感染牙髓的治疗方法22A9感染牙髓的治疗方法22A10根管外科根管外科根管治疗根管治疗塑化治疗塑化治疗根尖诱导成形术根尖诱导成形术治疗方法治疗方法 感染牙髓的治疗方法22A11牙髓塑化治疗牙髓塑化治疗 塑化治疗是上世纪中期提出的治塑化治疗是上世纪中期提出的治疗方法，它疗程短，操作简便，适疗方法，它疗程短，操作简便，适合当时我国国情，但其疗
2、效不够稳合当时我国国情，但其疗效不够稳定，不符合当今国际治疗标准，其定，不符合当今国际治疗标准，其质量已经不能满足患者要求。现在，质量已经不能满足患者要求。现在，国际上已经全面采用根管治疗术治国际上已经全面采用根管治疗术治疗牙髓病和根尖周病。疗牙髓病和根尖周病。感染牙髓的治疗方法22A12原理 通过塑化剂的抑菌作用、渗透作通过塑化剂的抑菌作用、渗透作用和塑化作用而达到消除感染、堵塞用和塑化作用而达到消除感染、堵塞根管，防治根尖周病的目的。根管，防治根尖周病的目的。塑化剂甲醛甲醛间苯二酚间苯二酚氢氧化钠氢氧化钠FR酚醛塑化剂酚醛塑化剂感染牙髓的治疗方法22A13一、适应证一、适应证 塑化治疗不需
3、要通过机械的方法彻底去塑化治疗不需要通过机械的方法彻底去除管内的感染物质，而是利用塑化剂本身除管内的感染物质，而是利用塑化剂本身特殊性能使根管内容物无害化。特殊性能使根管内容物无害化。1.1.患牙根尖孔的状态患牙根尖孔的状态 根尖孔已经完全根尖孔已经完全发育形成，具有明显发育形成，具有明显的狭窄区，且完整未的狭窄区，且完整未遭破坏。遭破坏。感染牙髓的治疗方法22A142.患牙根管的情况患牙根管的情况 对一些极细、弯曲，存在异对一些极细、弯曲，存在异物的根管，可显示其治疗优势物的根管，可显示其治疗优势.感染牙髓的治疗方法22A15 3.3.患牙在牙列中的位置患牙在牙列中的位置4.4.患牙下一步的
4、治疗计划患牙下一步的治疗计划 患牙若需进一步做桩、核固定修患牙若需进一步做桩、核固定修复和牙内漂白等治疗不宜做塑化治疗复和牙内漂白等治疗不宜做塑化治疗.塑化剂的颜色与牙的颜塑化剂的颜色与牙的颜色不相协调，适用于后牙色不相协调，适用于后牙.感染牙髓的治疗方法22A16牙髓塑化治疗的临床适应证牙髓塑化治疗的临床适应证1 1适用于根尖孔已成形的恒后牙适用于根尖孔已成形的恒后牙（1 1）牙髓病）牙髓病不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎牙髓坏死牙髓坏死牙髓钙化牙髓钙化（2 2）根尖周病）根尖周病慢性根尖周炎慢性根尖周炎(根尖囊肿除外根尖囊肿除外)（3 3）牙周）牙周-牙髓联合症，含逆行性牙髓炎牙髓联合症，含逆
5、行性牙髓炎急性根尖周炎急性根尖周炎感染牙髓的治疗方法22A172 2适用于根管条件特殊的患牙适用于根管条件特殊的患牙（1 1）患牙根管细窄、弯曲，包括老年人患病前牙）患牙根管细窄、弯曲，包括老年人患病前牙（2 2）根管内操作时器械意外折断于根管内，不能）根管内操作时器械意外折断于根管内，不能 取出，又未超出根尖孔时，若折断器械旁侧取出，又未超出根尖孔时，若折断器械旁侧 尚可允许用更细的器械通过，则采用塑化治尚可允许用更细的器械通过，则采用塑化治 疗疗（3 3）病情不一致的多根管患牙或准备行桩核修复）病情不一致的多根管患牙或准备行桩核修复 的多根管患牙的非桩道根管的多根管患牙的非桩道根管 感染牙
6、髓的治疗方法22A18以下情况不宜做塑化治疗：以下情况不宜做塑化治疗：乳牙和年轻恒牙；乳牙和年轻恒牙；酚醛树脂塑化剂禁用于前牙；酚醛树脂塑化剂禁用于前牙；根尖狭窄区已被破坏的患牙；根尖狭窄区已被破坏的患牙；完全钙化，不通的患牙根管；完全钙化，不通的患牙根管；准备行桩核修复的患牙，包括多根准备行桩核修复的患牙，包括多根 管患牙将被选作桩道的根管；管患牙将被选作桩道的根管；准备进行牙内漂白的患牙。准备进行牙内漂白的患牙。感染牙髓的治疗方法22A19二、操作方法及注意事项二、操作方法及注意事项治疗的主要步骤：治疗的主要步骤：根管准备根管准备封闭根管口，封闭根管口，充填窝洞充填窝洞塑化塑化配置塑化剂配
7、置塑化剂银汞合金磷酸锌粘固剂塑化物氧化锌丁香油粘固剂感染牙髓的治疗方法22A20注意事项注意事项影响酚醛树脂塑化剂影响酚醛树脂塑化剂凝固时间的因素凝固时间的因素塑化操作过程中注意事项塑化操作过程中注意事项酚和醛的比例酚和醛的比例液（氢氧化钠）加入量液（氢氧化钠）加入量环境温度及散热速度环境温度及散热速度配置的总体积配置的总体积1.1.根尖部若残留少量活髓，务根尖部若残留少量活髓，务必将塑化剂导致该处，使残必将塑化剂导致该处，使残髓得以包埋和固定。髓得以包埋和固定。2.2.根管器械切忌超出根尖孔，根管器械切忌超出根尖孔，距根尖孔约距根尖孔约1mm1mm。3.3.塑化时患牙区要求严格隔湿，塑化时患
8、牙区要求严格隔湿，随时警惕塑化剂流溢，如有随时警惕塑化剂流溢，如有流溢立即涂以甘油以防烧伤。流溢立即涂以甘油以防烧伤。感染牙髓的治疗方法22A211.塑化剂烧伤塑化剂烧伤处理措施：处理措施：立即用干棉球擦去口腔黏膜上的塑化液，立即用干棉球擦去口腔黏膜上的塑化液，并局部涂以甘油。若组织溃烂，则按照口腔并局部涂以甘油。若组织溃烂，则按照口腔溃疡治疗原则处理溃疡治疗原则处理.预防方法：预防方法：1.向髓腔输送塑化剂时，要注意不要碰到口角口唇向髓腔输送塑化剂时，要注意不要碰到口角口唇或滴落在口腔软组织上。或滴落在口腔软组织上。2.邻面洞的患牙塑化时，要注意隔唾，随时更换干邻面洞的患牙塑化时，要注意隔唾
9、，随时更换干棉卷棉卷3.勿用沾有塑化剂的器械牵拉或触碰口腔软组织勿用沾有塑化剂的器械牵拉或触碰口腔软组织.感染牙髓的治疗方法22A222.残髓炎残髓炎原因原因：拔髓不充分拔髓不充分塑化不完善（有残髓）塑化不完善（有残髓）处理措施：处理措施：打开髓腔，仔细查找有探痛的根管，打开髓腔，仔细查找有探痛的根管，拔髓后重新进行牙髓治疗。拔髓后重新进行牙髓治疗。感染牙髓的治疗方法22A233.化学性根尖周炎化学性根尖周炎压力过大塑化剂超压力过大塑化剂超出根尖孔出根尖孔化学性根尖周炎化学性根尖周炎根尖孔粗大，塑化根尖孔粗大，塑化剂溢到根尖周组织剂溢到根尖周组织处理措施：处理措施：术后近期轻症患者：术后近期轻
10、症患者：适当调适当调临床表现：临床表现：患牙术后持续性痛，患牙术后持续性痛，轻微咬合痛，叩痛轻微咬合痛，叩痛较轻较轻感染牙髓的治疗方法22A244.急性根尖周炎急性根尖周炎原因：原因：治疗时机选择不当治疗时机选择不当器械操作超过根尖孔器械操作超过根尖孔临床表现：临床表现：患牙持续性胀痛较为剧烈，叩痛可（患牙持续性胀痛较为剧烈，叩痛可（+）牙龈红肿且有叩痛，或已形成脓肿。牙龈红肿且有叩痛，或已形成脓肿。处理措施：处理措施：按急性根尖周炎处理原则处置，同时应注按急性根尖周炎处理原则处置，同时应注意检查是否有遗漏未做处理的根管或塑化不完意检查是否有遗漏未做处理的根管或塑化不完善的情况。善的情况。感染
11、牙髓的治疗方法22A255.慢性根尖周炎慢性根尖周炎 原因原因 处理处理根管未做处理根管未做处理 重新治疗重新治疗塑化不完善塑化不完善 原病变区根尖孔原病变区根尖孔 吸收破坏吸收破坏 根管治疗或根尖手术根管治疗或根尖手术根管内塑化剂流失根管内塑化剂流失 感染牙髓的治疗方法22A26取出困难取出困难感染牙髓的治疗方法22A27四、治疗后的组织学表现四、治疗后的组织学表现1.1.根管内情况根管内情况 塑化后的牙，牙本质小塑化后的牙，牙本质小管内有酚醛树脂进入。管内有酚醛树脂进入。根管内残髓出现情况根管内残髓出现情况1)酚醛树脂占绝大部分酚醛树脂占绝大部分2)残髓占绝大部分残髓占绝大部分3)酚醛树脂
12、与残剩物酚醛树脂与残剩物的量相当的量相当.残髓被塑化成棕红色物质。残髓被塑化成棕红色物质。牙髓未能被塑化仍处于病理状态。牙髓未能被塑化仍处于病理状态。近树脂端被塑化，中段呈固定状，近树脂端被塑化，中段呈固定状，远端近根尖处有炎症反应。远端近根尖处有炎症反应。感染牙髓的治疗方法22A282.2.根尖周组织的表现根尖周组织的表现无塑化剂溢出根尖孔无塑化剂溢出根尖孔根尖周组织仅有轻度炎症反根尖周组织仅有轻度炎症反应，应，3个月后炎症减轻，牙骨个月后炎症减轻，牙骨质沉积，牙槽骨新生。质沉积，牙槽骨新生。塑化剂溢出根尖孔塑化剂溢出根尖孔根尖部分组织被塑化，周围根尖部分组织被塑化，周围组织有炎症反应成纤维
13、细胞组织有炎症反应成纤维细胞增生，塑化物被结缔组织被增生，塑化物被结缔组织被膜包绕。膜包绕。感染牙髓的治疗方法22A29病例病例女性患者，50岁岁，10天天前，因右下 第一磨牙自发发痛、夜间间痛以及冷热热刺激痛在外开开髓治疗疗（具体不详）（具体不详），疼痛有所缓缓解，但仍有自发发痛和温温度刺激痛就诊诊。检查检查：右下 第一磨牙龋达龋达牙本质质深层层，见开见开髓孔，探远远中根管通畅畅，近近中探及颊颊舌根，探痛（+），根尖1/3不通。冷试试（+），叩痛叩痛（+），牙龈龈充血不肿肿，牙不松。x线线示根尖无明显阴显阴影，髓底完整，近中两两根管根尖1/3无根管影像像。诊断诊断：慢性牙髓炎慢性牙髓炎鉴别诊
14、断鉴别诊断：急急性根尖周炎感染牙髓的治疗方法22A30病历病历主述：主述：右下后后牙疼痛十天。疼痛十天。现病史：现病史：患者十天前开始感患者十天前开始感右下后后牙自发发痛、夜间间痛以及冷热热刺激痛在外开开髓治疗疗，疼痛有所缓缓解，但仍有自发发痛和温温度刺激痛故来我院故来我院就诊诊。检查：检查：右下 第一磨牙龋达龋达牙本质质深层层，见开见开髓孔，探远远中根管（-），通畅畅，今中探及颊颊舌根，探痛（+），根尖1/3不通。冷试试（+），叩痛叩痛（+），牙龈龈充血不肿肿，牙不松。x线线示根尖无明显阴显阴影，髓底完整，近中两两根管根尖1/3无根管影像像。初诊：初诊：慢性牙髓炎慢性牙髓炎治疗计划：治疗计划
15、：近中颊根，舌根做塑化治疗近中颊根，舌根做塑化治疗远中颊根做根管治疗远中颊根做根管治疗感染牙髓的治疗方法22A31根管外科手术根管外科手术感染牙髓的治疗方法22A32Contents感染牙髓的治疗方法22A33Hot Tip 病例分析：病例分析：这是一例典型的根尖囊肿，可能是牙髓这是一例典型的根尖囊肿，可能是牙髓病引起根尖部肉芽肿后牙周膜残余上皮增病引起根尖部肉芽肿后牙周膜残余上皮增生，相继中央变性液化形成囊肿早期治生，相继中央变性液化形成囊肿早期治疗效果较好，但是该患者的牙周骨质吸收疗效果较好，但是该患者的牙周骨质吸收较多，牙槽骨也发生了吸收，在线片上较多，牙槽骨也发生了吸收，在线片上形成一
16、个界限清楚的囊状的类圆形低密度形成一个界限清楚的囊状的类圆形低密度影，密度均匀（由于该囊肿可能处于早影，密度均匀（由于该囊肿可能处于早期故囊肿周围可以无致密骨白线期故囊肿周围可以无致密骨白线）感染牙髓的治疗方法22A34慢性根尖周炎慢性根尖周炎诊断诊断感染牙髓的治疗方法22A35Diagram治疗方案2.2.囊肿摘除囊肿摘除1.1.根管治疗根管治疗感染牙髓的治疗方法22A36 Cycle Diagram根管预备根管预备根管消毒根管消毒根管充填根管充填根根管管治治疗疗步步骤骤感染牙髓的治疗方法22A37Diagram a.a.清除病变牙髓清除病变牙髓,组织分解产物组织分解产物,细细菌毒素菌毒素.
17、b.b.扩大根管扩大根管,除去根管表层感染的除去根管表层感染的牙本质牙本质,修整管壁修整管壁,预备至基点预备至基点.c.c.冲洗冲洗根管预备：类似外科清创术根管预备：类似外科清创术,为消毒根为消毒根 管做准备管做准备.感染牙髓的治疗方法22A38Diagram 根管治疗的方法步骤根管治疗的方法步骤 一、根管预备一、根管预备、术前拍摄线片，了解牙根的形态、根管及髓、术前拍摄线片，了解牙根的形态、根管及髓腔的形态等腔的形态等、开髓揭顶开髓揭顶、寻找根管口、寻找根管口、拔髓、拔髓、测量根管长度：拍摄线片、测量根管长度：拍摄线片、预备根管：逐步后退法、预备根管：逐步后退法、根管冲洗、根管冲洗:振荡冲洗
18、振荡冲洗感染牙髓的治疗方法22A39感染牙髓的治疗方法22A40二、根管消毒二、根管消毒：ZOE暂封暂封FC，一周复诊。，一周复诊。三、根管充填三、根管充填 1、隔湿，取药棉，干燥根管。、隔湿，取药棉，干燥根管。2、核实根管长度、核实根管长度:主锉号核实主锉号核实 3、试主牙胶尖、试主牙胶尖:选择与主锉号相同的牙胶尖选择与主锉号相同的牙胶尖 4、调制根充糊、调制根充糊 5、涂布根充糊、涂布根充糊:顺时针导入顺时针导入,逆时针退出逆时针退出.6、充填牙胶尖、充填牙胶尖:侧压侧压 7、截去多余牙胶尖、截去多余牙胶尖 8、拍、拍X片检查片检查 9、磷酸锌垫底，复合树脂修复。、磷酸锌垫底，复合树脂修复
19、。根管治疗的方法步骤根管治疗的方法步骤 感染牙髓的治疗方法22A41、术前仔细观察线片，、术前仔细观察线片，了解病变部位和邻近的解了解病变部位和邻近的解剖关系等，确定手术范围。剖关系等，确定手术范围。感染牙髓的治疗方法22A422.2.麻醉麻醉:常规消毒，术区根据具体情况，可采用常规消毒，术区根据具体情况，可采用局部浸润麻醉局部浸润麻醉,进针点位于接近牙根尖的部进针点位于接近牙根尖的部位位,当针尖抵达骨面时后退当针尖抵达骨面时后退1mm左右左右,将麻将麻醉药液缓慢注射于骨膜上粘膜下区域醉药液缓慢注射于骨膜上粘膜下区域;腭侧腭侧行神经阻滞麻醉行神经阻滞麻醉,也可在腭侧根尖部位进行也可在腭侧根尖部
20、位进行局部浸润。局部浸润。感染牙髓的治疗方法22A43感染牙髓的治疗方法22A44感染牙髓的治疗方法22A45感染牙髓的治疗方法22A46感染牙髓的治疗方法22A47 用骨膜剥离器掀起粘骨膜瓣，先用用骨膜剥离器掀起粘骨膜瓣，先用骨凿在囊肿表面骨质开一小窗，若骨壁骨凿在囊肿表面骨质开一小窗，若骨壁很薄或已穿破，则可直接用咬骨钳咬除很薄或已穿破，则可直接用咬骨钳咬除并扩大开口，显露囊肿。并扩大开口，显露囊肿。感染牙髓的治疗方法22A48翻瓣翻瓣感染牙髓的治疗方法22A49感染牙髓的治疗方法22A50 用小骨膜剥离器沿囊肿四周骨壁用小骨膜剥离器沿囊肿四周骨壁小心剥离，争取完整摘除囊肿。若囊小心剥离，
21、争取完整摘除囊肿。若囊肿壁与骨壁发生粘连，可用锐利的刮肿壁与骨壁发生粘连，可用锐利的刮匙有计划地刮除粘连的囊壁，且勿遗匙有计划地刮除粘连的囊壁，且勿遗漏。漏。感染牙髓的治疗方法22A516、缝合缝合创口：创口：修整创缘，尽量去除下缘倒凹，防止修整创缘，尽量去除下缘倒凹，防止积液。冲洗骨腔，清除残屑，彻底止血，积液。冲洗骨腔，清除残屑，彻底止血，感染牙髓的治疗方法22A52缝合后缝合后感染牙髓的治疗方法22A53术后一周术后一周感染牙髓的治疗方法22A54感染牙髓的治疗方法22A55Diagram12剥离囊壁剥离囊壁应小心，应小心，避免人为避免人为地穿通上地穿通上颌窦。颌窦。3骨腔内可放骨腔内可
22、放入抗生素或入抗生素或人工生物骨人工生物骨材料。材料。注注意意事事项项感染牙髓的治疗方法22A56Diagram完整刮出囊壁完整刮出囊壁后，用石炭酸后，用石炭酸烧灼骨壁，并烧灼骨壁，并用酒精还原，用酒精还原，以减少复发。以减少复发。感染牙髓的治疗方法22A57DiagramAdd Your TitleAdd Your TitleAdd Your Title术后可在面术后可在面部加压包扎部加压包扎或冷敷，防或冷敷，防止术后水肿止术后水肿保持口腔清保持口腔清洁，暂不刷洁，暂不刷牙，多漱口牙，多漱口，为预防感，为预防感染，可适当染，可适当给予消炎药给予消炎药天后天后拆线，伤口拆线，伤口一般在两周一般
23、在两周内完全内完全愈合愈合术后处理：术后处理：感染牙髓的治疗方法22A58主要并发症及处理：主要并发症及处理：1、出血、水肿出血、水肿 囊壁摘除时出血较多，可用吸引器及囊壁摘除时出血较多，可用吸引器及时吸出或用纱布填塞止血，囊壁刮除干时吸出或用纱布填塞止血，囊壁刮除干净后，一般不会再有明显的出血。四头净后，一般不会再有明显的出血。四头绷带加压包扎，术后冷敷，应用激素，绷带加压包扎，术后冷敷，应用激素，都能起到减轻出血水肿的作用都能起到减轻出血水肿的作用感染牙髓的治疗方法22A592、感染感染彻底清除骨腔内的碎骨片、血凝彻底清除骨腔内的碎骨片、血凝块。严密缝合粘骨膜瓣，并保证其下面有块。严密缝合
24、粘骨膜瓣，并保证其下面有足够的骨支持避免纱布等医用物品留在足够的骨支持避免纱布等医用物品留在骨腔内造成感染。骨腔内造成感染。3、复发复发囊壁残余可导致复发，手术中应囊壁残余可导致复发，手术中应特别注意清除与骨壁及牙根周围粘连的囊特别注意清除与骨壁及牙根周围粘连的囊壁组织，务必将囊壁摘除干净。壁组织，务必将囊壁摘除干净。主要并发症及处理：主要并发症及处理：感染牙髓的治疗方法22A60根尖手術感染牙髓的治疗方法22A61根尖手術感染牙髓的治疗方法22A62根尖手術 根尖手術前 根尖手術後2年追蹤 根尖病變已完全癒合感染牙髓的治疗方法22A63根尖诱导成形术根尖诱导成形术感染牙髓的治疗方法22A64
25、根尖诱导成形术根尖诱导成形术 定义定义是指牙根未完全形成之前发生牙髓是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术保控制感染的基础上，用药物及手术保存方法保存根尖部的牙髓或使尖周组存方法保存根尖部的牙髓或使尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。根尖形成的治疗方法。感染牙髓的治疗方法22A65根尖诱导成形术根尖诱导成形术恒牙萌出后，恒牙萌出后，23年牙根达到应有长度年牙根达到应有长度 35年根尖发育完成年根尖发育完成根尖诱导成形术根尖诱导成形术感染牙髓的治疗方法22A
26、66牙根未发育完全的年轻恒牙根端形态牙根未发育完全的年轻恒牙根端形态根管壁喇叭口状根管壁喇叭口状根管壁平行状根管壁平行状根管壁内聚状根管壁内聚状感染牙髓的治疗方法22A67感染牙髓的治疗方法22A68牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织牙齿萌出后牙根继续发育所依赖的组织根尖部残留的生活牙髓根尖部残留的生活牙髓根尖端的牙乳头根尖端的牙乳头根尖周组织中的上皮根鞘根尖周组织中的上皮根鞘感染牙髓的治疗方法22A69根尖诱导成形术根尖诱导成形术适应证适应证牙髓炎波及根髓的年轻恒牙牙髓炎波及根髓的年轻恒牙牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙感染牙髓的治疗方法22A70根尖
27、诱导成形术根尖诱导成形术充填剂：氢氧化钙制剂充填剂：氢氧化钙制剂 感染牙髓的治疗方法22A71 治疗阶段治疗阶段 第一阶段：消除感染和尖周病变，第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根继续发育诱导牙根继续发育 第二阶段：根管永久充填，使根尖第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭孔封闭感染牙髓的治疗方法22A721.1.术前术前X X线片线片2.2.良好的局部麻醉良好的局部麻醉3.3.只能用直接法摘除牙髓，只能用直接法摘除牙髓，不能用化学失活的方法不能用化学失活的方法；4.4.根管消毒时，冲洗、封药等不能用有刺激性根管消毒时，冲洗、封药等不能用有刺激性药物，如：药物，如：FCFC，GAGA等。等。5
28、.5.可用氯亚明、可用氯亚明、3%3%双氧水、双氧水、N.SN.S、次氯酸钠等冲、次氯酸钠等冲洗洗,用氢氧化钙药尖、碘仿、木馏油、用氢氧化钙药尖、碘仿、木馏油、CP CP、抗生素等根管消毒；抗生素等根管消毒；6.6.根管充填时，应恰填，切忌超填。根管充填时，应恰填，切忌超填。感染牙髓的治疗方法22A73术后复查术后复查 每三个月到半年复查，直至牙根完全每三个月到半年复查，直至牙根完全形成。形成。因氢氧化钙制剂与活髓组织接触处，因氢氧化钙制剂与活髓组织接触处，可能与炎症产物或细菌产物反应而失可能与炎症产物或细菌产物反应而失效，亦可被吸收，故应视情况定期更效，亦可被吸收，故应视情况定期更换充填的氢
29、氧化钙制剂。换充填的氢氧化钙制剂。感染牙髓的治疗方法22A74开髓，备洞开髓，备洞感染牙髓的治疗方法22A75 拔拔 髓髓感染牙髓的治疗方法22A76 根管预备根管预备感染牙髓的治疗方法22A77 根管冲洗根管冲洗感染牙髓的治疗方法22A78 药物诱导药物诱导感染牙髓的治疗方法22A79暂封，随访暂封，随访感染牙髓的治疗方法22A80感染牙髓的治疗方法22A81感染牙髓的治疗方法22A82感染牙髓的治疗方法22A83感染牙髓的治疗方法22A84感染牙髓的治疗方法22A85感染牙髓的治疗方法22A86感染牙髓的治疗方法22A87注意事项注意事项彻底清除根管内的感染物质彻底清除根管内的感染物质准确
30、测量根管长度准确测量根管长度掌握恰当的充填时机掌握恰当的充填时机治疗的疗效取决于多方面因素治疗的疗效取决于多方面因素感染牙髓的治疗方法22A88牙根转归牙根转归感染牙髓的治疗方法22A89 根尖继续发育，管腔缩小，根尖封闭。根尖继续发育，管腔缩小，根尖封闭。根管腔无变化，根尖封闭。根管腔无变化，根尖封闭。X X线片上未见牙根继续发育，但根管内探测有线片上未见牙根继续发育，但根管内探测有 明显阻力，说明根尖处有薄的钙化屏障。明显阻力，说明根尖处有薄的钙化屏障。X X线片上见在根端线片上见在根端1/31/3处形成钙化屏障。处形成钙化屏障。根尖诱导成形术牙根继续发育的类型根尖诱导成形术牙根继续发育的
31、类型感染牙髓的治疗方法22A90根尖诱导成形术根尖诱导成形术感染牙髓的治疗方法22A91根尖诱导成形术根尖诱导成形术感染牙髓的治疗方法22A92根尖诱导成形术根尖诱导成形术感染牙髓的治疗方法22A93根尖诱导成形术根尖诱导成形术感染牙髓的治疗方法22A94 治療前 治療後根尖诱导成形术根尖诱导成形术感染牙髓的治疗方法22A95术前术前术后术后感染牙髓的治疗方法22A96术后三个月术后三个月术后六个月术后六个月感染牙髓的治疗方法22A97术后年术后年术后年术后年感染牙髓的治疗方法22A98 牙根发育完成根尖闭锁后牙根发育完成根尖闭锁后,应及时应及时改做根管充填术。由于此种牙齿根管粗改做根管充填术
32、。由于此种牙齿根管粗大而壁薄，宜选用大而壁薄，宜选用侧压充填法侧压充填法（lateral condensation method）或或Ultrafil 3D三三维注射式热牙胶根管充填系统维注射式热牙胶根管充填系统 。根尖诱导成形术根尖诱导成形术感染牙髓的治疗方法22A99疗效评价疗效评价评价依据评价依据 1 1 根尖周炎症和病变愈合情况根尖周炎症和病变愈合情况 2 2 牙根继续发育状况牙根继续发育状况感染牙髓的治疗方法22A100 失败：牙根未能延长，或根尖周病变未见缩小或失败：牙根未能延长，或根尖周病变未见缩小或 消失。消失。成功：根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩小，成功：根尖周病变消失，牙根延长，管腔缩小，根尖周形成根端闭合；根尖周形成根端闭合；进步：根尖周病变消失，牙根延长，根尖未进步：根尖周病变消失，牙根延长，根尖未 形成或形成不规则；形成或形成不规则；评价标准评价标准 感染牙髓的治疗方法22A101Thank you for your attention!Thank you for your attention!健康从牙齿开始！健康从牙齿开始！感染牙髓的治疗方法22A102
