1、1概中耳粘膜、骨膜和深达骨质，常合并存在慢性乳突炎。特点：流脓、听力下降和鼓膜穿孔可引起颅内外并发症2病慢性炎症细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。厌氧菌感染。3中耳肉芽型）危险型中耳炎胆脂瘤型危险型中耳炎4567骨骨、骨环、鼓窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉形成，累及乳突（常为硬化型），可伴发并发症。临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓血。边缘性穿孔，鼓室内可见息肉或肉芽。较重的传导性耳聋。CT示上鼓室、鼓窦和乳突内可见密度增高影。8胆脂中耳腔生长堆积成团块。由胆脂瘤母组织（纤维组织）和胆脂瘤皮（脱落害死上皮、角化物、胆固醇结晶）构成。对周围的骨质进行破坏（直接压
2、迫和炎性物质），引起颅内外的并发症。9胆脂瘤瘤（后原胆）后天性继发性胆脂瘤（后继胆）10胆脂瘤型中耳聋或混合性耳聋鼓膜松弛部或紧张部后上方穿孔，可见胆脂瘤皮（灰白色鳞屑状或豆渣样），上鼓室外侧壁破坏，外耳道后壁塌陷影像学：CT示上鼓室、鼓窦或乳突骨质破坏，边缘整齐。11鉴别12治通畅引流恢复听力预防颅内外并发症13单纯型室成型术14肉芽型15胆脂16手术重建听力，可能重建解剖结构干耳17手术术改良的乳突根治术181920212223概向周围扩散而引起的各种并发症。耳鼻喉科的急重症之一。常由骨疡型和胆脂瘤型中耳炎引起。24病抵抗力下降致病菌毒力强抗生素应用不当或细菌产生耐药性25感染扩剖通道或未
3、闭骨缝岩鳞裂、两窗、耳蜗导水管和前庭导水管，流脑可逆行至迷路血行感染导血管2627分性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎颅外：耳后骨膜下脓肿、Bezold脓肿、迷路炎和周围性面瘫28诊或增多，头痛及耳痛，全身症状耳鼻咽喉检查全身检查眼底检查腰穿影像学检查29治疗合静脉给药脓肿穿刺和引流支持和对症治疗，脱水疗法和激素30硬膜炎症和脓液蓄积。最常见的颅内并发症。中颅窝、后颅窝（乙状窦周围脓肿和小脑硬膜外脓肿）病理：局部炎性改变，脓、肉芽。31硬膜外脓肿（膜刺激征，岩尖综合症和面瘫等。治疗：立即行乳突根治术。探查脓肿并引流。32耳源性脑网膜、软脑膜的急性化脓性炎症。弥漫性改变。硬膜下脓肿：蛛网膜和软
4、脑膜之间的局灶性化脓性改变。33耳源性脑膜呕吐，WBC 颅压增高征脑膜刺激征脑脊液改变34耳源性脑膜血斑。脑脊液细菌培养：流脑为脑膜炎双球菌，耳源性为其他致病菌。结核性脑膜炎：起病缓慢，结核病灶和结核性中耳炎。脑脊液检查。35耳源性脑治以清除病灶和通畅引流支持疗法，维持水电解质平衡降颅压酌情用糖皮质激素36耳源性脑质内局限性积脓占各种脑脓肿的一半以上颞叶（多）小脑单发或多房以杆菌为主，球菌和混合感染37耳源性脑脓头痛和恶心、呕吐等，持续数天潜伏期：无症状或轻度不规则的头痛、乏力、智力迟钝、食欲不振、不规则低热等，持续10天至数月不等38耳源性脑脓状：（头痛为脑脓肿的主要症状。呕吐为喷射状，意识
5、障碍，视乳头水肿）。局灶性症状：颞叶脓肿：左侧者可命名性失语等。小脑脓肿：同侧肌张力减弱，共济失调等，中枢性眼震。终末期：脑脓肿破裂引起弥漫性脑膜炎和脑室炎39诊和精神萎靡、表情淡漠颅脑CT或MRI眼底脓肿诊断性穿刺腰椎穿刺（慎重）40治药手术：乳突根治和脓肿穿刺，先抽脓支持疗法和维持水电解质平衡降低颅内压处理脑疝41424344乙状窦血栓性静高热呈弛张热。检查：同侧颈部可触及条索状物WBC 血培养（）腰椎穿刺，Tobey-Ayer（）眼底：病侧视乳头水肿，视网膜扩张45乙状窦血栓性出血畏寒、寒战高热和剧烈头痛血管造影术与疟疾和伤寒鉴别46乙状窦血栓性查乙状窦）抗生素支持疗法47耳后骨状耳后红
6、肿波动，诊断性穿刺治疗：抗生素手术引流并发于急性乳突炎者，行单纯乳突切除术，并发于慢性者，根治或改良根治4849颈部Bez深面形成脓肿颈痛和活动受限，穿刺治疗：手术脓肿切开引流5051迷迷路瘘管）浆液性迷路炎化脓性迷路炎52局限性素乳突手术处理瘘管53浆液性间隙有浆液或浆液纤维素渗出，终器无损害，病变痊愈后内耳功能可恢复眩晕，较重的SNHL，未全聋与化脓性迷路炎鉴别OMPC：抗生素乳突手术OMPA：抗生素为主单纯切除（必要）54化脓性全部丧生，可扩散至颅内。多由中耳感染扩散和浆液性迷路炎发展可形成隐匿性迷路炎眩晕（重，持续）耳聋（全聋）和持续高调耳鸣抗生素立即手术(乳突，有颅内并发症时迷路切开
7、）支持疗法5556耳聋性病变，导致不同程度的听力损害重听，耳聋，聋哑听力障碍者占世界总人口的7%-10%耳聋防治和听力康复成为交叉课题57耳聋聋神经性混合性耳聋中枢性58耳聋和功能性耳聋先天性耳聋和后天性耳聋59传导性耳聋(conductoss)6061诊断影像学治疗：治疗原发病鼓膜修补术鼓室成型术助听器62感音神经性耳聋(sensorinng loss)神经节、听神经和听觉中枢的器质性病变，阻碍了声音的感受和分析，和影响声音信息的传递而引起的听力减退或丧生。63分类64遗传性感音神经性耳聋(hereg loss)全未发育）Mondini 畸形（仅耳蜗底转发育）大前庭导水管综合症65后天性耳聋
8、聋和药物性耳聋噪声性耳聋老年性耳聋创伤性耳聋感染性耳聋自身免疫性耳聋全身疾病相关性耳聋66突发性耳聋（idiopathic suddoss)性耳聋，听力多在3天内下降。可能病因：微循环障碍、病毒感染、窗膜破裂、变态反应、铁代谢障碍等67突发性耳聋的68突发性耳聋的和功能性耳聋等听力学：反复测听力的变化，声导抗，脑干诱发电位和耳声发射69治经营养药大剂量的激素低分子右旋糖苷溶栓药抗病毒药支持疗法和对症处理其他：高压氧舱、体外反博等70药物性耳聋(drug-induced heotoxicity)药导致的耳聋。7172耳毒性药物中周及手足麻木、食欲减退73发生中毒状况经胎盘进入胎儿血液循环噪声、振
9、动、饥饿、糖尿病、家族易感性和年龄74病理及蜗或前庭。早期：外毛细胞，底转尖转第一排第二排第三排随后：内毛细胞尖转底转毛细胞静纤毛倒伏、缺失，线粒体肿胀、变性，毛细胞和支持细胞弯曲破坏，CORTIS器崩解，位听神经和螺旋神经节退行性变。壶腹嵴和位觉斑损害。75治疗-无和能量合剂助听器双耳深度和重度感音神经性耳聋的患儿可植入电子耳蜗76预是肾功能不全、糖尿病、噪声性耳聋和感音神经性耳聋的患者，有家族易感性小剂量分此投药，警惕中毒，可听力和前庭功能监测、血清中药物监测不联合用耳毒性药物77创伤声损伤导致内耳损害引起的听力障碍78噪声性耳聋（noise-inloss)的感音神经性耳聋，也称慢性声损伤
10、。爆震性耳聋：一次高强度脉冲噪声瞬时暴露所引起的急性声损伤。79噪机组合声音。广义：人们不喜欢、不需要、使人烦恼或有害于身心健康的声音。种类：环境噪声、交通噪声、生产噪声（机械噪声、空气动力、电磁噪声）、超声和次声。世界性七大公害之首。80噪声性损害：心血管、消化系统、神经内分泌、精神和心理81噪声对听力早和最明显脉冲噪声和非稳态噪声噪声的环境个体情况：每天接触的噪声的时间和连续暴露个人防护年龄耳病82临床表行性听力减退，除外其他致病因素。典型的听力曲线83预防防护，定期测听84老年性耳聋(pr致的耳聋。螺旋神经节细胞萎缩和Cortis器的基底膜特性改变所致。双侧对称性的逐渐进行的耳聋，可伴有
11、耳鸣。初为双侧高频听力减退，后发展至中、低频，轻中度SNHL。言语识别率降低。85感染性耳聋(virus or bacteraring loss)损伤耳蜗、前庭和听神经，或引起病毒性迷路炎或细菌性迷路炎单侧或双侧的非波动性感音神经性耳聋。流行性脑脊髓膜炎、流腮、流感、耳带状疱疹、斑疹伤寒、伤寒、猩红热、麻疹、风疹、疟疾、水痘、梅毒和艾滋病86自身免疫性内耳病(autoimmuisease)性耳聋进行性波动性听力减退，单侧或双侧，抗内耳组织的特异性抗体（）等，伴有其他免疫疾患。大剂量类固醇和免疫抑制剂治疗有效。87全身疾病和肾功能衰竭、系统性红斑性狼疮、甲状腺功能低下、高脂血症、红细胞增多症、白血病、镰状细胞贫血、多发性硬化、多发性结节性动脉炎必须元素代谢障碍：碘、铁、锌、镁88其他S听觉径路病变如听神经瘤等89治道肌肉血管连接术、内淋巴囊血管重建术）电子耳蜗植入助听器听觉言语康复9091概或周围物体沿一定方向与平面旋转或为摇晃沉浮感。是人体空间定位平衡障碍。头晕、头昏和晕厥鉴别周围性和中枢性眩晕鉴别9293
