1、新生儿缺氧缺血性新生儿缺氧缺血性2新生儿缺氧缺血性婴幼儿脑白质髓鞘化过程是其主要特点婴幼儿的脑白质髓鞘化过程，是脑发育成熟的重要标志，一般在1.5岁-2岁完成。概括地讲，髓鞘化过程主要是脑白质的髓鞘形成过程中水含量的变化，这种变化目前只有MRI能够表现出来。即：T1WI信号由低变为高信号；T2WI由高变为低信号。这种变化是按照一定的部位依次出现，称为婴幼儿脑正常髓鞘化过程。一般多在18个月左右时，其脑的MRI影像表现已经接近成人脑。值得强调，在某些部位，例如，三角区后方的脑白质成熟较慢，T2WI片状的高信号可以持续到2岁以上甚至成人。3新生儿缺氧缺血性4新生儿缺氧缺血性婴幼儿脑组织MR信号5新
2、生儿缺氧缺血性足月新生儿的磁共振 T2WI6新生儿缺氧缺血性足月新生儿的磁共振 T1WI7新生儿缺氧缺血性8新生儿缺氧缺血性儿童正常脑质（儿童正常脑质（2d）DWI图ADC图9新生儿缺氧缺血性1-2月龄4月龄婴儿脑在T1WI、T2WI上的表现10新生儿缺氧缺血性8月龄月龄14月龄月龄24月龄月龄成年人成年人婴、幼儿、成人脑在T1WI、T2WI上的表现11新生儿缺氧缺血性12新生儿缺氧缺血性解剖部位T1W出现高信号时间（月）T2W出现低信号时间（月）延髓、中脑背侧出生出生桥脑背侧出生出生桥脑腹侧出生出生小脑中脚出生出生小脑上、下脚3-6月3-6月小脑白质1-3月3-6月皮质脊髓束、半卵圆中心中部
3、1-3月8-18月丘脑腹外侧部出生出生内囊后肢后部出生出生-2月13新生儿缺氧缺血性解剖部位T1W出现高信号时间（月）T2W出现低信号时间（月）内囊后肢前部出生4-7月内囊前肢2-3月7-11月胼胝体-压部3-4月6月胼胝体-体部4-6月6-8月胼胝体-膝部6月8月中央前后回1月9-12月半卵圆中心出生2-4月视束、视交叉出生出生视放射出生3月14新生儿缺氧缺血性解剖部位T1W出现高信号时间（月）T2W出现低信号时间（月）巨状回白质出生4月额叶7-11月11-18月颞叶7-11月12-24月枕叶3-7月9-12月15新生儿缺氧缺血性16新生儿缺氧缺血性17新生儿缺氧缺血性18新生儿缺氧缺血性1
4、9新生儿缺氧缺血性20新生儿缺氧缺血性额叶脑白质低密度额叶脑白质低密度灰白质分界模糊灰白质分界模糊早产儿脑室周白质软化早产儿脑室周白质软化21新生儿缺氧缺血性22新生儿缺氧缺血性注：常规的注：常规的T2WI、T1WI、FLAIR，只是显示血管源性水肿，只是显示血管源性水肿23新生儿缺氧缺血性灰白质分界消失消失24新生儿缺氧缺血性HIE,男，男，4天，弥漫性脑水肿天，弥漫性脑水肿25新生儿缺氧缺血性双侧后丘脑、双侧枕叶、左侧颞叶病变双侧后丘脑、双侧枕叶、左侧颞叶病变细胞毒性水肿（缺血缺氧性脑病男，2d）DWI图T2WIADC图注意：图像中正常的髓鞘化过程：在T2WI虽也是高信号，但是DWI低、A
5、DC高信号。病灶则与之不同（注意弥散图与ADC图）。26新生儿缺氧缺血性27新生儿缺氧缺血性皮层、皮层下白质及深 部白质T1WI呈高信号呈高信号28新生儿缺氧缺血性29新生儿缺氧缺血性30新生儿缺氧缺血性31新生儿缺氧缺血性男,33周，早产MR T2WI PVL32新生儿缺氧缺血性男,33周，早产MR T1WI PVL33新生儿缺氧缺血性T1WIT2WIFLAIR34新生儿缺氧缺血性35新生儿缺氧缺血性36新生儿缺氧缺血性HIE患儿患儿MRS分析分析:3天天,男男,重度窒息史重度窒息史基底节区采集基底节区采集NAA波Lac波1.5ppm2.0ppm37新生儿缺氧缺血性 新生儿尤其早产儿凝血功能
6、不完善，血管壁 脆弱，缺少弹力纤维 脑组织发育不成熟 脑血管自主调节功能差 由窒息所致脑室周围一脑室内出血，蛛网 膜下腔出血，脑实质出血等的发病率较高 新生儿颅内出血的新生儿颅内出血的MRIMRI诊断诊断38新生儿缺氧缺血性新生儿颅内出血的病因新生儿颅内出血的病因39新生儿缺氧缺血性新生儿颅内出血的临床表现新生儿颅内出血的临床表现40新生儿缺氧缺血性42新生儿缺氧缺血性43新生儿缺氧缺血性44新生儿缺氧缺血性矢状窦旁征矢状窦旁征(征征)45新生儿缺氧缺血性天幕缘征天幕缘征(Y征征)46新生儿缺氧缺血性边缘模糊征边缘模糊征47新生儿缺氧缺血性48新生儿缺氧缺血性49新生儿缺氧缺血性50新生儿缺氧缺血性51新生儿缺氧缺血性52新生儿缺氧缺血性脑实质脑实质出血，无脑室内出血新生儿颅内出血新生儿颅内出血53新生儿缺氧缺血性新生儿颅内出血硬膜下出血硬膜外出血54新生儿缺氧缺血性 MR的磁敏感成像（SWI）是检测早期或微量脑实质出血灶 的敏感方法，优于T1WI、T2WI；更优于CT。该图像源自南方医科大学詹传银医师文章55新生儿缺氧缺血性课件中部分内容源自：湖南省儿童医院李晓明教授；北大医院MRI 谢晟教授56新生儿缺氧缺血性
