1、门静脉门静脉胃冠状胃冠状V,胃短胃短V,胃后胃后V食管食管V奇奇V肠系膜下肠系膜下V直肠上直肠上V髂内髂内V脾脾V,肠系膜肠系膜上、下上、下V睾丸（卵巢）睾丸（卵巢）V腰升腰升V低位肋间后低位肋间后V附脐附脐V腹壁上腹壁上V胸腹壁胸腹壁V腹壁下腹壁下V腹壁浅腹壁浅V髂外髂外V下腔静脉下腔静脉上腔静脉上腔静脉RetziusV食管食管V丛丛脐周脐周V网网直肠直肠V丛丛肝细胞变性坏死、肝细胞变性坏死、再生结节形成再生结节形成 纤维结缔组织增生、假小叶形成纤维结缔组织增生、假小叶形成再生结节挤压再生结节挤压 血管床缩小、闭塞、扭曲血管床缩小、闭塞、扭曲 门静脉门静脉 肝静脉肝静脉 肝动脉肝动脉门脉高压
2、形成门脉高压形成发发 病病 机机 理理假小叶形成假小叶形成小支关系失常小支关系失常 交通吻合支形成交通吻合支形成正常肝脏组织正常肝脏组织发病机理发病机理1.假小叶、肝实质纤维化 直接压迫门静脉 门静脉回流受阻 门静脉压2.肝A与门V形成异常吻合支 门静脉压脾的脏面凹陷，中央脾的脏面凹陷，中央有出入脾的血管、神有出入脾的血管、神经等，称经等，称脾门脾门门脉系统交通支门脉系统交通支 食管静脉曲张胃底静脉曲张门静脉门静脉胃冠状胃冠状V,胃短胃短V,胃后胃后V食管食管V奇奇V肠系膜下肠系膜下V直肠上直肠上V髂内髂内V脾脾V,肠系膜肠系膜上、下上、下V睾丸（卵巢）睾丸（卵巢）V腰升腰升V低位肋间后低位肋
3、间后V附脐附脐V腹壁上腹壁上V胸腹壁胸腹壁V腹壁下腹壁下V腹壁浅腹壁浅V髂外髂外V下腔静脉下腔静脉上腔静脉上腔静脉RetziusV食管食管V丛丛脐周脐周V网网直肠直肠V丛丛海蛇头海蛇头食管胃底静脉曲张食管胃底静脉曲张痔疮痔疮断流手术断流手术 脾切除，同时结扎、切断冠状静脉及食道贲门脾切除，同时结扎、切断冠状静脉及食道贲门周围的门奇静脉间的异常交通支，达到止血目的周围的门奇静脉间的异常交通支，达到止血目的注意点：注意点：贲门周围血管可分四组，彻底切断这些贲门周围血管可分四组，彻底切断这些 血管可能有效阻断门奇血管可能有效阻断门奇V V间的反常血流间的反常血流 a.a.冠状静脉：胃支、食管支、高位
4、食管支，冠状静脉：胃支、食管支、高位食管支，有时还出现异位高位食管支有时还出现异位高位食管支 b.b.胃短胃短VV脾脾V V c.c.胃后静脉胃后静脉脾脾V V d.d.左膈左膈VV单支或分支进入食管下段左侧肌层单支或分支进入食管下段左侧肌层合理性：合理性：a.a.断流后门脉压力更高，入肝的门断流后门脉压力更高，入肝的门脉血供增加，改善肝脏血供脉血供增加，改善肝脏血供 b.b.贲门周围血管离断术是针对胃脾区贲门周围血管离断术是针对胃脾区高压的手术，止血效果明显高压的手术，止血效果明显胃底和食管下端的切除范围胃底和食管下端的切除范围荷包钳离断食道荷包钳离断食道切割闭合器离断胃近端切割闭合器离断胃近端食道近端放入吻合器钉头食道近端放入吻合器钉头用吻合器行胃食道吻合用吻合器行胃食道吻合提问与解答环节Questions And Answers谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
