1、护理查房急性肾盂肾护理查房急性肾盂肾炎炎 了解急性肾盂肾炎病因与发病机制了解急性肾盂肾炎病因与发病机制 熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点熟悉急性肾盂肾炎表现及治疗要点 掌握急性肾盂肾炎掌握急性肾盂肾炎的护理要点的护理要点 学会对学会对急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎病人的健康教育病人的健康教育2护理查房急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，最严重的并发症是的急性感染性疾病，最严重的并发症是中毒性休克中毒性休克。易感人群：易感人群：育龄女性、老年人、免疫功育龄女性、老年人、免疫功能低能低 下者下者3护理查房急性肾盂肾炎4护理查房急性肾盂肾炎病因：主
2、要为细菌感染所致，致病菌经革兰病因：主要为细菌感染所致，致病菌经革兰阴性杆菌为主，其中以阴性杆菌为主，其中以大肠杆菌大肠杆菌最常见最常见发病机制：上行感染发病机制：上行感染 细菌细菌 尿道尿道 膀胱膀胱 肾脏肾脏5护理查房急性肾盂肾炎6护理查房急性肾盂肾炎7护理查房急性肾盂肾炎3、胃肠道症状、胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐。：食欲不振、恶心、呕吐。4、局部体征、局部体征：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区 有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大有叩击痛及压痛。此外，在肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）有深压
3、痛。腹直肌外缘平脐处）有深压痛。9护理查房急性肾盂肾炎10护理查房急性肾盂肾炎一、尿常规：脓尿（每高倍视野一、尿常规：脓尿（每高倍视野5个白细胞个白细胞）二、尿的细菌学检查：新鲜清洁中段尿培养法二、尿的细菌学检查：新鲜清洁中段尿培养法 （菌落计数（菌落计数105ml）三、其它检查：三、其它检查：X线、同位素肾图检查及肾盂造线、同位素肾图检查及肾盂造影影 检查检查11护理查房急性肾盂肾炎12护理查房急性肾盂肾炎13护理查房急性肾盂肾炎1.应用抗生素：应用抗生素：根据尿培养结果选用敏根据尿培养结果选用敏感药物。如氨基糖苷类、青霉素类、头感药物。如氨基糖苷类、青霉素类、头孢类孢类2.碱化尿液：碳酸氢
4、钠片碱化尿液：碳酸氢钠片14护理查房急性肾盂肾炎15护理查房急性肾盂肾炎16护理查房急性肾盂肾炎17护理查房急性肾盂肾炎 患者患者 女女 29岁岁 因因“左腰部隐痛左腰部隐痛1天天”收入院。入院时患者无伴发热、尿频、收入院。入院时患者无伴发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，无关节痛、皮疹、咳嗽、咳痰。尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，无关节痛、皮疹、咳嗽、咳痰。检查：泌尿系检查：泌尿系B超未见异常；超未见异常；尿四项尿四项+红细胞形态示：红细胞红细胞形态示：红细胞 23个个/Hp，白细胞，白细胞 4060个个/Hp，蛋白，蛋白（+-），总），总RBC 2500/ml，异型，异型RBC 120
5、/ml，杂菌（，杂菌（1+）。）。治疗：予以抗感染、碱化尿液治疗治疗：予以抗感染、碱化尿液治疗 请问：请问：1.我们该进行哪些护理？（重点）我们该进行哪些护理？（重点）2.从整体护理的角度出发，写出相关护理诊断及措施？从整体护理的角度出发，写出相关护理诊断及措施？18护理查房急性肾盂肾炎1.1.有感染的危险有感染的危险 2 2体温过高体温过高 与细菌感染有关与细菌感染有关3.3.疼痛疼痛 与急性肾盂肾炎有关与急性肾盂肾炎有关4 4知识缺乏知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识缺乏有关疾病防治知识5.5.焦虑焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关与急性肾盂肾炎病情变化有关19护理查房急性肾盂肾炎1.1.休息与
6、活动休息与活动：提供清洁、安静、舒适的环境提供清洁、安静、舒适的环境 急性期卧床休息，避免劳累急性期卧床休息，避免劳累 各项护理操作集中进行各项护理操作集中进行2.2.饮食护理：饮食护理：予清淡、营养丰富、易消化食物予清淡、营养丰富、易消化食物 予多饮水、勤排尿予多饮水、勤排尿 3.3.高热护理：高热护理：予冰敷、酒精擦浴等物理降温予冰敷、酒精擦浴等物理降温20护理查房急性肾盂肾炎4.4.病情观察：病情观察：监测体温、尿液、腰痛的变化监测体温、尿液、腰痛的变化 监测血象、病原学、影像学等检查结果监测血象、病原学、影像学等检查结果 5.5.用药护理：用药护理：按医嘱早期应用、按时、按量按医嘱早期应用、按时、按量 观察疗效及毒副作用观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告发现异常及时报告21护理查房急性肾盂肾炎6.6.皮肤护理：皮肤护理：勤换衣裤、做好全身及外阴部卫生勤换衣裤、做好全身及外阴部卫生7.7.肾区疼痛：肾区疼痛：指导病人给予局部热敷、按摩指导病人给予局部热敷、按摩 分散病人注意力，减轻病人焦虑分散病人注意力，减轻病人焦虑 高热、头痛及腰痛者给予解热镇痛高热、头痛及腰痛者给予解热镇痛剂剂8.8.健康指导：健康指导：告之疾病防治常识，指导配合告之疾病防治常识，指导配合治疗治疗22护理查房急性肾盂肾炎23护理查房急性肾盂肾炎
