1、护理病例讨论护理病例讨论 目的目的 总结经验和教训总结经验和教训 提高对疾病的认识提高对疾病的认识 促使人们看书学习促使人们看书学习 锻炼思维和分析问题的能力锻炼思维和分析问题的能力 提高护理人员业务技术水平和护理质量提高护理人员业务技术水平和护理质量护理疑难病例讨论专题知识2护理病例讨论护理病例讨论 分类分类 疑难病例讨论疑难病例讨论现状病例讨论现状病例讨论 出院病例讨论出院病例讨论 死亡病例讨论死亡病例讨论 回顾性病例讨论回顾性病例讨论护理疑难病例讨论专题知识3护理疑难病例讨论护理疑难病例讨论概念概念 护理疑难病例讨论是召集护师、主管护师护理疑难病例讨论是召集护师、主管护师以以 上人员对临
2、床护理中的疑难护理问题从解上人员对临床护理中的疑难护理问题从解剖、剖、生理、病理及治疗护理方面进行讨论分析，生理、病理及治疗护理方面进行讨论分析，再根据患者的具体情况，以充分的理论依再根据患者的具体情况，以充分的理论依据据 提出切实可行的能解决问题的护理措施。提出切实可行的能解决问题的护理措施。护理疑难病例讨论专题知识4目的目的 针对护理疑难问题（如采取常规护理无针对护理疑难问题（如采取常规护理无效或效果不明显）讨论如何解决存在的效或效果不明显）讨论如何解决存在的护理问题、出现的并发症等护理问题、出现的并发症等 护理疑难病例讨论专题知识5护理疑难病例讨论分类护理疑难病例讨论分类 全院性疑难病例
3、讨论全院性疑难病例讨论 专科疑难病例讨论专科疑难病例讨论 疑难病例护理专家会诊讨论疑难病例护理专家会诊讨论护理疑难病例讨论专题知识6全院性疑难病例讨论全院性疑难病例讨论 发言者将发言主题以幻灯片形式播放，并把自发言者将发言主题以幻灯片形式播放，并把自己在护理某病人中遇到的难点和疑点进行循证己在护理某病人中遇到的难点和疑点进行循证分析、讨论，共同分享各自的护理心得和感触分析、讨论，共同分享各自的护理心得和感触护理疑难病例讨论专题知识7专科疑难病例讨论专科疑难病例讨论本科室针对危重患者本科室针对危重患者如何密切观察病情动态变化，如何密切观察病情动态变化，如何书写抢救记录、配合医生抢救，如何防止危如
4、何书写抢救记录、配合医生抢救，如何防止危重患者护理并发症发生重患者护理并发症发生三方面问题进行讨论通过三方面问题进行讨论通过讨论、列举事例、互相传授经验，提高年轻护士讨论、列举事例、互相传授经验，提高年轻护士病情观察能力，处理问题的能力，保证护理质量，病情观察能力，处理问题的能力，保证护理质量，确保护理安全。确保护理安全。护理疑难病例讨论专题知识8疑难病例护理专家会诊讨论疑难病例护理专家会诊讨论 专家对患者病历、当前护理措施进行分析，专家对患者病历、当前护理措施进行分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对应用国内外学术理论、专业新进展及针对患者的可行性护理方案做进一步讨论，以患者的可行性护理
5、方案做进一步讨论，以改进护理措施，提高护理质量改进护理措施，提高护理质量。护理疑难病例讨论专题知识9病例选择病例选择 病情复杂、并发症多、护理难度大特殊病情复杂、并发症多、护理难度大特殊罕见病例；出现无法解决护理问题、护罕见病例；出现无法解决护理问题、护理并发症的病例、跨专科的病例理并发症的病例、跨专科的病例 护理疑难病例讨论专题知识10病例讨论流程病例讨论流程 确定讨论病例确定讨论病例 通知参加人员通知参加人员 责任护士汇报病例及护理过程责任护士汇报病例及护理过程 参加人员进行讨论参加人员进行讨论 护士长进行总结护士长进行总结、确定新的护理方法、确定新的护理方法护理疑难病例讨论专题知识11护
6、理疑难病例讨论流程记录护理疑难病例讨论专题知识12参加人员参加人员 根据讨论的目的和要讨论问题的多少，根据讨论的目的和要讨论问题的多少，在本小组、大科或全院范围内讨论在本小组、大科或全院范围内讨论 护理疑难病例讨论专题知识13护理疑难病例讨论的主要内容护理疑难病例讨论的主要内容 护理诊断是否正确、护理措施是否得当、新护理诊断是否正确、护理措施是否得当、新开展的护理技术操作经验教训及注意问题、开展的护理技术操作经验教训及注意问题、护理病历书写是否规范、护患争议的问题是护理病历书写是否规范、护患争议的问题是否存在护理过错、应借鉴的问题等否存在护理过错、应借鉴的问题等 需要解决的问题需要解决的问题护
7、理疑难病例讨论专题知识14出院病例讨论内容出院病例讨论内容 对出院患者整个住院过程中的治疗与护理对出院患者整个住院过程中的治疗与护理进行讨论分析，总结经验和教训，从理论进行讨论分析，总结经验和教训，从理论上找依据，提高护理人员对疾病及其转归上找依据，提高护理人员对疾病及其转归过程的认识，不断总结和积累经验过程的认识，不断总结和积累经验。护理疑难病例讨论专题知识15死亡病例讨论 方法方法时间安排时间安排：患者死亡后：患者死亡后两周内两周内进行讨论。进行讨论。形式及参加人员形式及参加人员：由病区护士长组织，科内全体护理人：由病区护士长组织，科内全体护理人员参加。员参加。讨论内容讨论内容：围绕患者的
8、护理问题、护理措施、护理效果：围绕患者的护理问题、护理措施、护理效果及临终及临终 时护理的各项内容进行讨论。时护理的各项内容进行讨论。讨论方法讨论方法：责任护士报告：报告死亡病例的病史及一般资料，死亡病责任护士报告：报告死亡病例的病史及一般资料，死亡病例住例住 院期间的护理问题、措施、结果，并综述疾病的动态院期间的护理问题、措施、结果，并综述疾病的动态护理。护理。患者临终期当班负责护士报告：报告抢救过程、死亡原因患者临终期当班负责护士报告：报告抢救过程、死亡原因和时间以及终末护理。和时间以及终末护理。讨论分析：大家在熟悉死亡病例的病情、了解其死亡经过讨论分析：大家在熟悉死亡病例的病情、了解其死
9、亡经过的基础上进行讨论的基础上进行讨论总结：护士长对讨论进行分析、总结。总结：护士长对讨论进行分析、总结。护理疑难病例讨论专题知识16护理病例讨论中常见的护理病例讨论中常见的误误区区 讨论前预告准备不够充分，目的交待不清，讨论时讨论前预告准备不够充分，目的交待不清，讨论时内容简单，参与者感到乏味。内容简单，参与者感到乏味。临床护理病例讨论与业务讲座混淆，个案特点不突临床护理病例讨论与业务讲座混淆，个案特点不突出出 主查人与参加人员缺少互动交流及讨论。主查人与参加人员缺少互动交流及讨论。护理人员查阅文献资料的意识淡薄，对护理动态了护理人员查阅文献资料的意识淡薄，对护理动态了解少。解少。讨论形式单
10、一，大多数集中在护理程序这一种模式。讨论形式单一，大多数集中在护理程序这一种模式。讨论记录简单，从记录中难以评价主查人及护理人讨论记录简单，从记录中难以评价主查人及护理人员的业务水平。员的业务水平。护理疑难病例讨论专题知识17注意事项注意事项 讨论前应做好准备工作，应有讨论目的，可事讨论前应做好准备工作，应有讨论目的，可事先就某方面的问题请拟参加的同志进行思考、先就某方面的问题请拟参加的同志进行思考、准备，必要时应查找文献进行循证，以确保达准备，必要时应查找文献进行循证，以确保达到讨论的目的到讨论的目的病例讨论时参加人员应积极参与，根据自身的病例讨论时参加人员应积极参与，根据自身的工作经验提出意见或建议工作经验提出意见或建议病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中，作为业务技术考核内容管理档案中，作为业务技术考核内容护理疑难病例讨论专题知识18
