1、疱疹病毒医学知识培疱疹病毒医学知识培训训（Herpesvirus）人类疱疹病毒人类疱疹病毒疱疹病毒医学知识培训2人类疱疹病毒的致病性人类疱疹病毒的致病性型别 名称 所致疾病HHV-1 单纯疱疹病毒 I 型 龈口炎、唇疱疹、角、结膜炎、脑炎、甲沟炎HHV-2 单纯疱疹病毒 II 型 生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌？HHV-3 水痘-带状疱疹病毒 水痘、带状疱疹、肺炎、脑炎HHV-4 EB病毒 传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌？HHV-5 巨细胞病毒 传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、肝炎 间质性肺炎、视网膜炎、婴儿畸形HHV-6 婴幼儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑制HHV-7
2、不明确HHV-8 Kaposi肉瘤猕猴疱疹病毒1型 脊髓炎、出血性脑炎疱疹病毒医学知识培训3 共同特点共同特点1.1.呈球形，直径呈球形，直径120-300nm120-300nm，核酸为双股线性，核酸为双股线性DNA,DNA,衣衣壳壳2020面体立体对称，有包膜，包膜上有糖蛋白刺面体立体对称，有包膜，包膜上有糖蛋白刺突。突。疱疹病毒医学知识培训42.2.在在2 2倍体细胞内复制产生倍体细胞内复制产生CPECPE，有核内嗜酸包涵，有核内嗜酸包涵体。与邻近细胞融合，形成多核巨细胞。体。与邻近细胞融合，形成多核巨细胞。3.3.可引起多种感染类型：可引起多种感染类型：显性感染显性感染 潜伏感染潜伏感染
3、 整合感染整合感染:可导致细胞转化可导致细胞转化,与致癌有密切关与致癌有密切关系系 先天性感染，可引起先天畸形先天性感染，可引起先天畸形疱疹病毒医学知识培训5 第一节 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus,HSVHerpes Simplex Virus,HSV）疱疹病毒医学知识培训6形态与结构形态与结构形态：球形、有包膜、核衣壳20面体对称结构：核酸双链DNA、不分节段，包膜含10种糖蛋白，其中gG 具型特异性 疱疹病毒医学知识培训7单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 (电镜）电镜）疱疹病毒医学知识培训8培养特性培养特性1、动物接种：范围广（家兔、豚鼠、小鼠、鸡胚等）2、细
4、胞培养：多种原代、传代细胞 *感染细胞出现明显病变 核内嗜酸性包涵体核内嗜酸性包涵体 形成多核巨细胞形成多核巨细胞疱疹病毒医学知识培训9致病性致病性 人群感染率高，初次感染恢复后通常转为潜伏感染初次感染恢复后通常转为潜伏感染 传染源:病人和健康带毒者 主要的传播途径:密切接触与性接触 有两个血清型：有两个血清型：HSV1HSV1和和HSV2HSV2 HSV-1:一般通过口腔或污染的手及飞沫感染,引起引起口口腔周围的皮肤、粘膜和器官感染腔周围的皮肤、粘膜和器官感染 HSV-2:一般通过性接触传播,主要引起生殖器疱疹生殖器疱疹疱疹病毒医学知识培训10原发感染：原发感染：HSVIHSVI多见婴幼儿，
5、约多见婴幼儿，约90%90%为隐性感染，为隐性感染，引起口角、引起口角、唇或面部疱疹。唇或面部疱疹。HSV2HSV2感染多见于生殖器疱疹感染多见于生殖器疱疹潜伏：潜伏：HSVIHSVI：三叉神经节、迷走神经节三叉神经节、迷走神经节 HSVII HSVII：骶神经节：骶神经节复发病变：复发病变：HSVIHSVI往往是同一部位，最常见的是口角、往往是同一部位，最常见的是口角、唇或面部疱疹。唇或面部疱疹。HSVIIHSVII可能与宫颈癌的发生相关可能与宫颈癌的发生相关先天性感染：先天性感染：导致流产、胎儿畸形和智力低下；经产导致流产、胎儿畸形和智力低下；经产道感染可导致新生儿疱疹道感染可导致新生儿疱
6、疹HSVHSV感染的主要表现形式感染的主要表现形式疱疹病毒医学知识培训11复发诱因复发诱因 诱因：诱因：发热、日晒、月经、情绪紧张、其他病毒感染等 复发：复发：潜伏病毒各种刺激激活-同一部位复发性局部疱疹疱疹病毒医学知识培训12原发感染唇疱疹疱疹病毒医学知识培训13先天性感染先天性感染 垂直传播或分娩时感染疱疹病毒医学知识培训14HSV2与子宫颈癌病因学联系 有感染史宫颈癌发病率高 宫颈癌患者抗HSV2抗体阳性率高，抗体滴度高 宫颈癌脱落细胞检查可见HSV2抗原 动物实验证实疱疹病毒医学知识培训15 HSVHSV感染的防治原则感染的防治原则无特异性预防法，给新生儿注射丙种球蛋白无特异性预防法，
7、给新生儿注射丙种球蛋白可作为应急预防。可作为应急预防。无环鸟苷（无环鸟苷（ACVACV）对感染治疗有效，但不能防对感染治疗有效，但不能防止潜伏病毒复发。止潜伏病毒复发。疱疹病毒医学知识培训16 人是VZV的唯一自然宿主 皮肤是病毒的主要靶细胞 可由同一种病毒引起两种不同的病症 儿童初次感染引起水痘水痘 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引 起带状疱疹带状疱疹，多见于成年人和老年人第二节第二节 水痘水痘带状疱疹病毒带状疱疹病毒（VZVVZV）疱疹病毒医学知识培训17水痘水痘-带状疱疹病毒（电镜）带状疱疹病毒（电镜）疱疹病毒医学知识培训18培养特性培养特性1、实验动物接种不敏感2、细胞培养以人胚纤维
8、母细胞为主 病毒增殖缓慢 病变呈嗜酸性核内包涵体 形成多核巨细胞疱疹病毒医学知识培训19疱疹病毒医学知识培训20水痘(Chicken PoxChicken Pox)病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血液散布到各个内脏继续大量增殖23周潜伏期皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹疱疹病毒医学知识培训21带状疱疹（Shingles）儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配的皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹，形似带状疱疹病毒医学知识培训22疱疹病毒医学知识培训23微生物检查及防治l
9、 水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微水痘一带状疱疹的临床症状典型，一般不需作微生物学诊断生物学诊断l VZVVZV减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果减毒活疫苗预防水痘感染和传播有良好效果l 治疗可用治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素疱疹病毒医学知识培训25第三节巨细胞病毒第三节巨细胞病毒（Cytomegalovirus CMV）疱疹病毒医学知识培训26巨细胞病毒（巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）受感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，呈受感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，呈“猫头鹰眼猫头鹰眼”状状 CMVCMV具有典
10、型的疱疹病毒形态，其具有典型的疱疹病毒形态，其DNADNA结构也与结构也与HSVHSV相似相似 高度的种特异性，人巨细胞病毒（高度的种特异性，人巨细胞病毒（HCMVHCMV）只能感染人只能感染人 病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长病毒在细胞培养中增殖缓慢，复制周期长疱疹病毒医学知识培训27CMV的包涵体疱疹病毒医学知识培训28第四节 EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）Epstein和Barr研究非洲儿童淋巴瘤细胞，于研究非洲儿童淋巴瘤细胞，于1964年首次成功分离时发现，故名年首次成功分离时发现，故名 主要侵犯B细胞细胞 形态结构与其他疱疹病毒相似形态结构与其他疱疹病毒
11、相似疱疹病毒医学知识培训29EBV的增殖性感染l 病毒增殖，感染细胞溶解死亡病毒增殖，感染细胞溶解死亡EBV非增殖性感染l包括：包括：潜伏感染潜伏感染 恶性转化恶性转化疱疹病毒医学知识培训30致病性致病性 EB病毒在人群中广泛感染病毒在人群中广泛感染 传染源：患者和隐性感染者传染源：患者和隐性感染者 易感人群：易感人群：35岁儿童，感染率达岁儿童，感染率达90%以上以上 传播方式：通过唾液传播，也可经输血传染传播方式：通过唾液传播，也可经输血传染 EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，感染淋巴细胞，感染B细胞进入血循环可造成全细胞进入血循环可造
12、成全身性感染身性感染 病毒可长期潜伏病毒可长期潜伏疱疹病毒医学知识培训31所致疾病 传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症 非洲儿童淋巴瘤（即非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）淋巴瘤）鼻咽癌鼻咽癌疱疹病毒医学知识培训32传染性单核细胞增多症 一种急性淋巴组织增生性疾病一种急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期多见于青春期初次感染初次感染EBV后发病后发病 三个典型症状：发热、咽炎和颈淋巴结肿大三个典型症状：发热、咽炎和颈淋巴结肿大 随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外随病情发展可出现肝脾肿大、肝功能异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞（可周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞（
13、可杀伤表面有杀伤表面有EBV抗原表达的抗原表达的B细胞）细胞）疱疹病毒医学知识培训33非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）中非中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行性流行 多见于多见于512岁儿童岁儿童 好发部位为颜面、腭部好发部位为颜面、腭部 所有所有BL病人血清均含病人血清均含EBV抗体，其中抗体，其中80%以上滴度高于正常人以上滴度高于正常人 在肿瘤组织中发现在肿瘤组织中发现EBV基因组基因组疱疹病毒医学知识培训34鼻咽癌鼻咽癌 我国南方（广东我国南方（广东、广西）及东南亚是广西）及东南亚是鼻咽癌高发区鼻咽癌高发区 多发生于多发生于40岁以上中老年人
14、岁以上中老年人 EBV与与鼻咽癌鼻咽癌 在所有病例的癌组织中有在所有病例的癌组织中有EBV基因组存基因组存在和表达病人血清中有高效价在和表达病人血清中有高效价EBV抗原抗原（主要（主要VCA和和EA）的的lgG和和 lgA 抗体病情抗体病情好转后，这些抗体的滴度也随之下降好转后，这些抗体的滴度也随之下降疱疹病毒医学知识培训35微生物学检查微生物学检查 EBV分离培养困难分离培养困难 可用核酸杂交和可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内等方法检测细胞内EBV基因组基因组及其表达产物及其表达产物 血清学诊断血清学诊断 EBV特异性抗体特异性抗体的检测的检测 检测病毒检测病毒VCAIgA或或EAIgA
15、抗抗 体，滴度体，滴度1：51：10有诊断意义有诊断意义 异嗜性抗体异嗜性抗体凝集试验凝集试验 用于传染性单核白细胞增用于传染性单核白细胞增多症的多症的 辅助诊断辅助诊断疱疹病毒医学知识培训36防治原则防治原则 我国用基因工程方法构建的同时表达我国用基因工程方法构建的同时表达EBV gp320和和HBsAg的疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区的疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区 gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症的发病率细胞增多症的发病率疱疹病毒医学知识培训37
16、小结小结 疱疹病毒是一类中等大小、结构相似、有包膜疱疹病毒是一类中等大小、结构相似、有包膜的的DNA病毒。除病毒。除EBV外，均能在人二倍体细胞核外，均能在人二倍体细胞核内复制，产生明显的细胞病变，核内有嗜酸性包内复制，产生明显的细胞病变，核内有嗜酸性包涵体。涵体。病毒感染宿主细胞后，可引起多种类型的病毒感染宿主细胞后，可引起多种类型的感染。临床常见的有感染。临床常见的有HSV、HCMV、VZV、EBV等。等。疱疹病毒医学知识培训38复习题复习题 疱疹病毒的共同特点是什么疱疹病毒的共同特点是什么?人类致病的疱疹病毒主要有哪些？各引起何人类致病的疱疹病毒主要有哪些？各引起何种疾病？种疾病？疱疹病毒医学知识培训39
