1、病人护理安全病人护理安全1 教学内容教学内容1、护理安全的概念、护理安全的概念 2、分析临床护理工作中不安全因素、分析临床护理工作中不安全因素 3防范护理安全隐患的对策防范护理安全隐患的对策 重点重点 1、了解护理安全的重要性、了解护理安全的重要性 2、防范护理安全隐患对策、防范护理安全隐患对策 难点难点 护理安全措施的落实护理安全措施的落实2护理安全的概念护理安全的概念护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。机体结构或功能上
2、的损害、障碍、缺陷或死亡。3护理安全的重要性护理安全的重要性 安全护理与病人生命息息相关，不但关系到医疗护理质安全护理与病人生命息息相关，不但关系到医疗护理质量和病人的安危，也直接关系到护士的自身安全，护士量和病人的安危，也直接关系到护士的自身安全，护士是各项治疗护理措施的直接执行者，治疗效果的好坏与是各项治疗护理措施的直接执行者，治疗效果的好坏与护士是否正确执行治疗护理措施有着密切关系，任何细护士是否正确执行治疗护理措施有着密切关系，任何细微的差错将是发生纠纷的苗头，都会影响医疗工作的顺微的差错将是发生纠纷的苗头，都会影响医疗工作的顺利进行，甚至给医院信誉造成影响，因此消除护理不安利进行，甚
3、至给医院信誉造成影响，因此消除护理不安全性是避免护理差错，保证护理安全的前提，必须引起全性是避免护理差错，保证护理安全的前提，必须引起足够的重视。护理安全是国际护理管理领域研究的热足够的重视。护理安全是国际护理管理领域研究的热点，分析护理差错产生的原因，探讨减少差错、保障病点，分析护理差错产生的原因，探讨减少差错、保障病人安全的措施，是护理人员面临的严峻课题。人安全的措施，是护理人员面临的严峻课题。4分析临床护理工作中存在的不安全因素 由于护理专业的特点，在临床护理工作中存在着诸多不安全因素，有人曾做过82例差错原因分析分类构成表：差错类别 例数 百分比（）查对 42 51.2 交接班 11
4、13.4 粗心疏忽 9 11.0 知识经验 8 9.8 巡回观察 4 4.9 其他 8 9.8 合计 82 1005不安全因素不安全因素 1、制度执行不严。2、工作责任心不强，工作不负责任，导致有章不循，违反操作规程。3、护理专业理论知识缺乏及护理操作技能欠熟练。4其他方面。6从分析表可见护理核心制度方面的原因最多，尤其查对制度及交接班制度所占比例最多，原因：与执行各种护理核心制度，尤其双人查对制度有着密切关系。以前，除输血和手术器械清点规定一定要双人查对外，其他的操作一般强调是三查七对制度，通常整个操作过程由一个人完成，而一个人长期、长时间对同一事物很难做到高度专注，导致查对制度在执行上流于
5、形式，虽经过三查，但对第二次、第三次查对发现的问题却视而不见，而真正做到的只是一查或二查，所以容易导致护理差错发生。虽然有交接班制度规范交接班行为，然而，由于交接班时间是一个特殊时间段，而且除了每天早上的集体交接班外，其余的交接大都是在2名护士之间进行，个别护士因连续工作了几个小时，随着交接班时间的到来，有一种“卸担”的感觉，从而放松思想，而接班护士未能及时进入工作状态，交接时责任心不强，专业知识缺乏或经验不足等导致对病情、治疗、输液、全身护理等交接不清而诱发护理缺陷。7 护患沟通障碍。护士的法律意识淡薄，表现为：病人发生病情变化时未及时报告医生，或采取了治疗护理措施后未能及时记录；夜班护士在
6、病人病情发生变化时未及时报告医生，而是自作主张给病人处理；护士在非抢救时间，执行医生的口头医嘱；护士未明确告知病人应注意事项。环境及设施因素如布局不合理、地面过滑无防滑设施导致病人跌倒、对危重、活动不方便病人及小孩未配置床栏而导致坠床发生。8防范护理安全隐患的对策防范护理安全隐患的对策1、护士要加强法律法规、护理安全和职业道德学习，要认识到护理工作的每一个环节都可能涉及到相关的法律问题，做到警钟长鸣，自觉将安全落实到护理工作的每一个环节，养成良好的工作习惯和严谨的工作作风。同时护士要明确自己的职业范围，遇有争议的事件、突发事件和疑难问题，及时向有关领导汇报，不要擅自盲目处理。92、在护理过程中
7、要严格执行各项规章制度、操作规程及工作流程（1）切实做到“五不可”即不可随意简化操作规程；不可有丝毫侥幸心理；不可忽视每一查，每一对；不可凭主观经验和估计行事；不可忽视操作中的病情观察。（2）三查七对是护理工作的一项基本制度，护士在执行各项护理操作过程中除认真落实三查七对及双人查对制度外，还要充分运用“反问”技巧，提高病人身份辩认的准确性，改变传统的查对方式，由以往在治疗护理过程中护士叫病人姓名让病人判断正误，反过来由护士问病人叫什么名字，由护士判断正误，以减少由于病人紧张或误听所引起的差错。10 严格执行交接班制度，做到“一巡视、五查、五清楚”。“一巡视一巡视”：交接班人员应共同巡视重危、大
8、手术及病情有特殊变化的患者，认真进行床头交接班。接班者应了解病区患者在位和去向。“五查五查”：查看新入院患者的初步处理情况；查看手术患者准备是否完善；查看危、重、瘫痪患者皮肤；查看患者排泄物处理是否妥善；查看患者各种导管是否通畅。11“五清楚五清楚”：对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带；对新入、手术、产后、重危患者的病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚；急救器材、药品及有关物品交接清楚。12（4）严格执行消毒隔离制度，尤其手卫生消毒，减少医源性感染的危险。（今年9月西安交通大学医学
9、院第一附属医院新生儿死亡事件就是沉重的教训）(5)提高应用高危险药物的安全性：病房内尽量不存放高浓度的电解质如氯化钾、高浓度的氯化钠等，如确需使用，必须独立存放，并有明显标志，使用时护士必须熟练掌握药物性能。133、加强业务培训,提高技术水平。4、促进有效沟通:倡导护士之间团队协助精神，在繁忙工作中做到互相提醒，互相监督，对病人的病情、治疗操作、处理结果等多问一句话，可有效地唤醒相互间的注意。加强医护之间的协作，医生把治疗过程中应该注意的问题和护士沟通，护士把治疗护理中观察到的现象包括病人的心声及时向医生汇报，可及时协调和处理临床工作中发现的问题，确保护理安全。反之，如果医生不把诊疗意图及可能
10、出现的问题告诉护士，那么护士就不可能把解释工作、宣教工作及防范准备工作等做深做细，从而增加了护理安全隐患。14 加强护患沟通：如诊疗护理操作、规章制度、医疗费用等方面做好解释，取得病人的理解与合作，同时认真履行告知义务，完善签字记录。155、加强病房安全管理:（1）病人安全管理 1）要注意评估病人安全危险因素，向病人、家属、陪人做好安全教育工作。2）对高危病人如儿童、老年病人、意识障碍的病人，应加护栏，落实床边安全护理措施，防止坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼唤铃的使用，护士要随叫随到。3）落实病人请假外出制度，并做好解释。4）告知病人不要使用热水袋，如确实必须使用，使用时应告知护士，严
11、格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、巡视，防止烫伤，同时要做好书面记录及床边交班。16（2）环境安全管理1）病区物品放置不要影响病人行走，保证病人的行动安全；地面要保持清洁、干燥，防止病人滑倒，跌伤。2）提供足够的照明措施。3）洗手间、浴室有防滑措施，热水器要有安全使用指引。17（3）防火安全管理1）病房内不准吸烟。2）消防通道保持通畅，有明显的标志，不堆放杂物。3）消防设施应完好齐全（如灭火筒等）。4）医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。5）熟悉火灾应急预案。6）对用氧病人应进行注意事项宣教。18（4）防盗安全管理1）做好陪人的管理2）劝病人不要将贵重物品放在病房，做好个人物品保管及防盗措施。3）加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫科。19总结总结1.高度的责任感是保证病人安全的关键。2.正确执行医嘱是护理安全管理的一个重要环节。3.长期坚持“三查七对”制度，是一种有效的防范程序。2021
