1、 适应（适应（Adaptation）：指细胞、组织、指细胞、组织、器官对内、外环境中的持续性的刺激和器官对内、外环境中的持续性的刺激和各种有害因子产生的非损伤性应答反应。各种有害因子产生的非损伤性应答反应。适应适应肥大肥大增生增生萎缩萎缩化生化生 指已指已发育正常发育正常的器官、组织或细胞的器官、组织或细胞体积缩小体积缩小称为萎缩。称为萎缩。主要与主要与实质细胞实质细胞的体积缩小。的体积缩小。（一）萎缩的病理变化（一）萎缩的病理变化 肉眼肉眼：体积小、重量轻、包膜皱、边缘锐，色体积小、重量轻、包膜皱、边缘锐，色深。深。当萎缩脏器脂褐素明显增多时，整个脏器呈棕当萎缩脏器脂褐素明显增多时，整个脏器
2、呈棕褐色，称为褐色萎缩褐色，称为褐色萎缩（Brown atrophy）。）。正常睾丸与萎缩睾丸正常睾丸与萎缩睾丸脑萎缩脑萎缩正常心脏正常心脏萎缩心脏萎缩心脏萎缩萎缩生理性萎缩生理性萎缩病理性萎缩病理性萎缩营养不良性萎缩营养不良性萎缩废用性萎缩废用性萎缩去神经性萎缩去神经性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩内分泌性萎缩内分泌性萎缩全身性全身性局部性局部性（二）萎缩的类型（二）萎缩的类型局部营养不良性萎缩局部营养不良性萎缩正常肾脏正常肾脏肾压迫性萎缩肾压迫性萎缩 指细胞、组织、器官的体积增大称为指细胞、组织、器官的体积增大称为肥大。主要与肥大。主要与实质细胞实质细胞内细胞器增多有内细胞器增多有关。关。肥大肥
3、大生理性肥大生理性肥大病理性肥大病理性肥大 指器官或组织的实质细胞指器官或组织的实质细胞数目增多数目增多。增生增生生理性增生生理性增生病理性增生病理性增生 指一种已分化成熟的细胞类型被另指一种已分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟细胞类型替代的过程。一种分化成熟细胞类型替代的过程。化生化生上皮组织化生上皮组织化生间叶组织化生间叶组织化生鳞状上皮化生鳞状上皮化生肠上皮化生肠上皮化生柱状上皮化生柱状上皮化生（一）化生的类型（一）化生的类型细胞和组织损伤的原因：生物性因素生物性因素理化性因素理化性因素缺氧缺氧其他因素其他因素损伤损伤变性变性坏死坏死 变性变性（Degeneration）指细胞或细胞）指
4、细胞或细胞间质内出现间质内出现异常物质异常物质或或正常物质含量增正常物质含量增多多。包括水变性、脂肪变性、玻璃样变性、包括水变性、脂肪变性、玻璃样变性、黏液样变性及色素沉着等。黏液样变性及色素沉着等。包括包括水变性水变性（水肿）和（水肿）和脂肪变性脂肪变性 细胞损伤后细胞损伤后最早最早出现的形态学改变出现的形态学改变a.机理：机理：受损后受损后ATP生成障碍，细胞膜上的生成障碍，细胞膜上的NaK泵功能降低。泵功能降低。b.常见脏器：心、肝、肾。常见脏器：心、肝、肾。c 病理变化病理变化大体：无光泽、色苍白，体积大，胞膜大体：无光泽、色苍白，体积大，胞膜紧张，紧张，边缘外翻。边缘外翻。镜下：镜下
5、：细胞大，淡染，空泡样变或气球细胞大，淡染，空泡样变或气球样变。样变。指非脂肪细胞内中性脂肪的异常增多。指非脂肪细胞内中性脂肪的异常增多。a.原因原因:缺氧、中毒等。缺氧、中毒等。l b.脏器：最常见于脏器：最常见于肝肝，其次是心、肾等。，其次是心、肾等。原因：原因：a 进入肝的脂肪酸过多；进入肝的脂肪酸过多；b 甘油三酯产生过多；甘油三酯产生过多；C 脂肪酸的利用降低；脂肪酸的利用降低；d 脂蛋白的合成减少脂蛋白的合成减少。大体：大，黄，钝，软，轻，油。大体：大，黄，钝，软，轻，油。镜下：细胞体积大，胞浆内有大小不等的脂滴2、神经纤维再生：若神经细胞胞体存活，可完全再生。常发生于结缔组织和血
6、管壁。指较大范围组织坏死继发腐败菌感染。d 脂蛋白的合成减少。1、有利方面：连接作用，保持组织、器官的完整性及坚固性。坏死（Necrosis）局部组织、细胞损伤后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程，称修复。萎缩细胞内常见脂褐素颗粒3、机化与包裹：肉芽组织张入并取代坏死组织。细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称玻璃样变性。a 通透性增高，血浆蛋白漏出；污秽状。b.脂肪变性的心肌呈黄色，与正常心肌暗红色相间，形成黄红相间的虎斑状条纹，称虎斑心。病理变化：表现为胞浆内圆形、红染玻璃样物质。a 原因：中毒、缺血缺氧原因：中毒、缺血缺氧 b 病理变化：病理变化：脂肪变性的心肌呈黄色，与正常心肌暗
7、脂肪变性的心肌呈黄色，与正常心肌暗红色相间，形成黄红相间的虎斑状条纹，红色相间，形成黄红相间的虎斑状条纹，称称虎斑心虎斑心。主要见于左心室和心尖部主要见于左心室和心尖部心肌脂肪变性心肌脂肪变性：脂质位于心肌细胞内：脂质位于心肌细胞内心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润：心外膜增生的脂肪组织沿：心外膜增生的脂肪组织沿间质伸入心肌细胞之间间质伸入心肌细胞之间 机理：肾小管上皮吞噬了血浆中漏出机理：肾小管上皮吞噬了血浆中漏出的脂蛋白。的脂蛋白。包括玻璃样变性玻璃样变性、淀粉样变性淀粉样变性、病理、病理性性色素沉积色素沉积和和钙化钙化。细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积，称
8、玻璃样变性。称玻璃样变性。包括包括血管壁血管壁玻变、玻变、结缔组织结缔组织的玻变、的玻变、细胞内细胞内的玻变。的玻变。（1）血管壁的玻变）血管壁的玻变:部位：细动脉等，如高血压。部位：细动脉等，如高血压。机理：机理：a 通透性增高，血浆蛋白漏出；通透性增高，血浆蛋白漏出；b 基底膜代谢物沉积。基底膜代谢物沉积。（2）结缔组织的玻变）结缔组织的玻变部位：陈旧瘢痕组织及各种组织纤维化等。部位：陈旧瘢痕组织及各种组织纤维化等。机理：机理：a 胶元纤维肿胀、崩解、融合胶元纤维肿胀、崩解、融合b 缺血糖蛋沉积于胶原纤维间。缺血糖蛋沉积于胶原纤维间。病理变化病理变化肉眼肉眼：呈半透明灰白色，质韧。呈半透明
9、灰白色，质韧。镜下：镜下：a 结缔组织细胞减少乃至消失结缔组织细胞减少乃至消失 b 胶元纤维化变粗融合胶元纤维化变粗融合（3）细胞内的玻变细胞内的玻变部位：肾小管上皮细胞、肝细胞等。部位：肾小管上皮细胞、肝细胞等。病理变化：表现为胞浆内圆形、红染玻璃病理变化：表现为胞浆内圆形、红染玻璃样物质。样物质。包括包括坏死坏死和和凋亡凋亡 坏死坏死是以是以酶溶性酶溶性变化为主的变化为主的活体内活体内局部组织细胞死亡后的形态学改变。局部组织细胞死亡后的形态学改变。细胞核细胞核的变化是的变化是细胞死亡细胞死亡的的标志标志：核固缩核固缩、核碎裂核碎裂、核溶解核溶解 细胞浆：细胞器破坏，红染，最细胞浆：细胞器破
10、坏，红染，最后细胞膜破裂。后细胞膜破裂。间质：基质和胶原肿胀、崩解。间质：基质和胶原肿胀、崩解。坏死形态坏死形态凝固性坏死凝固性坏死液化性坏死液化性坏死坏疽坏疽（二）坏死类型（二）坏死类型1、凝固性坏死、凝固性坏死：部位：除脑、胰腺以外，主要是脾、部位：除脑、胰腺以外，主要是脾、肾、心的肾、心的 梗死灶。梗死灶。主要见于主要见于结核杆菌感染结核杆菌感染的病灶。的病灶。病理改变：病理改变：肉眼：肉眼：微黄，松软，均匀细腻，干酪样。微黄，松软，均匀细腻，干酪样。镜下：镜下：红染无结构的细颗粒状物。红染无结构的细颗粒状物。条件条件：水及脂质多、蛋白酶丰富及大：水及脂质多、蛋白酶丰富及大量中性量中性W
11、BC浸润的组织器官。浸润的组织器官。部位部位：如：如脑脑、脂肪组织脂肪组织、胰腺胰腺及及脓肿脓肿灶灶。指较大范围组织坏死继发腐败菌感染。指较大范围组织坏死继发腐败菌感染。特点：特点：较大范围坏死；较大范围坏死；黑色；黑色；污秽状。污秽状。干性坏疽干性坏疽湿性坏疽湿性坏疽气性坏疽气性坏疽 干性坏疽：干性坏疽：部位部位：四肢末端四肢末端。条件条件：动脉阻塞动脉阻塞、静脉回流通畅静脉回流通畅。部位部位：内脏（：内脏（肠肠、肺肺、子宫、阑尾子宫、阑尾）和）和疏松的疏松的组织。组织。条件条件：动脉动脉、静脉同时受阻静脉同时受阻。部位：较深的开放性创伤。部位：较深的开放性创伤。条件：深创口，厌氧菌感染。条
12、件：深创口，厌氧菌感染。常发生于结缔组织和血管壁。常发生于结缔组织和血管壁。1、溶解吸收、溶解吸收2、分离排出、分离排出 a.糜烂：皮肤、粘膜浅表组织缺损。糜烂：皮肤、粘膜浅表组织缺损。b.溃疡：较深的组织缺损。溃疡：较深的组织缺损。c.窦道：开口于皮肤、粘膜表面的深在性盲管。窦道：开口于皮肤、粘膜表面的深在性盲管。d.瘘管：体表与空腔器官间或空腔器官之间两端开瘘管：体表与空腔器官间或空腔器官之间两端开口的通道样缺损。口的通道样缺损。e.空洞：肺、肾等内脏坏死物经支气管、输尿管等自空洞：肺、肾等内脏坏死物经支气管、输尿管等自然管道排出，残留的空腔。然管道排出，残留的空腔。3、机化与包裹机化与包
13、裹：肉芽组织张入并取代坏死组织肉芽组织张入并取代坏死组织。4、包裹、钙化包裹、钙化 坏死的后果与下列因素有关：坏死细胞的生理重要性；坏死细胞的数量；坏死细胞所在器官的再生能力；发生坏死器官的代偿能力。凋亡（凋亡（apoptosis）指机体细胞在指机体细胞在生生理理或或病理病理过程中，通过细胞内基因及其过程中，通过细胞内基因及其产物的调控而发生的一种程序性死亡。产物的调控而发生的一种程序性死亡。累及累及单个单个或或小团细胞小团细胞，不伴炎症不伴炎症反反应。应。局部组织、细胞损伤后，机体对所形局部组织、细胞损伤后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程，称成的缺损进行修补恢复的过程，称修复修复。包括
14、：包括：再生性修复再生性修复及及纤维性修复纤维性修复一、一、细胞再生能力的分类：细胞再生能力的分类：不稳定细胞不稳定细胞（labile cell）：再生能力很强再生能力很强，如血细胞及被覆上皮细胞。，如血细胞及被覆上皮细胞。稳定细胞稳定细胞（stable cell）：生理条件下，处于静止期，不增殖；损伤生理条件下，处于静止期，不增殖；损伤刺激后，具有活跃的再生能力，如腺上皮（肝刺激后，具有活跃的再生能力，如腺上皮（肝细胞）。细胞）。永久性细胞永久性细胞（permnent cell）：无再生能力无再生能力，如神经元及心肌细胞、骨骼，如神经元及心肌细胞、骨骼肌细胞。肌细胞。（一）、上皮组织再生（一
15、）、上皮组织再生 1、被覆上皮再生：由基底细胞增、被覆上皮再生：由基底细胞增生修复；生修复；2、腺上皮再生：损伤腺体时，基、腺上皮再生：损伤腺体时，基底膜和支架完好时，由周边腺上皮细胞底膜和支架完好时，由周边腺上皮细胞增生修复。增生修复。1、小血管再生：以出芽方式再生；、小血管再生：以出芽方式再生；2、大血管再生：纤维性修复（内皮下）、大血管再生：纤维性修复（内皮下）+上皮再生（内皮）上皮再生（内皮）瘘管：体表与空腔器官间或空腔器官之间两端开口的通道样缺损。指已发育正常的器官、组织或细胞体积缩小称为萎缩。主要见于结核杆菌感染的病灶。1、伤口的急性炎症反应变性（Degeneration）指细胞或
16、细胞间质内出现异常物质或正常物质含量增多。条件：动脉阻塞、静脉回流通畅。1、神经细胞损伤：无再生能力；变性（Degeneration）指细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质含量增多。部位：内脏（肠、肺、子宫、阑尾）和疏松的组织。坏死（Necrosis）条件：动脉、静脉同时受阻。a 进入肝的脂肪酸过多；成纤维细胞成纤维细胞纤维细胞纤维细胞胶原纤维胶原纤维1、神经细胞损伤：无再生能力；、神经细胞损伤：无再生能力；2、神经纤维再生：若神经细胞胞体存活，、神经纤维再生：若神经细胞胞体存活，可完全再生。可完全再生。若骨膜存在，可完全再生若骨膜存在，可完全再生 由由 肉芽组织肉芽组织 填补缺损的组织，再
17、转变填补缺损的组织，再转变为瘢痕组织，使缺损得到修复。为瘢痕组织，使缺损得到修复。肉芽组织肉芽组织 瘢痕组织瘢痕组织 1 肉芽组织的概念：肉芽组织的概念：指新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维指新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织。结缔组织。2 肉芽组织的成分：肉芽组织的成分：新生的毛细血管新生的毛细血管、成纤维细胞成纤维细胞、炎症炎症细胞细胞。a 填补缺损填补缺损b 抗感染抗感染c 机化或包裹机化或包裹机化机化（organzition）是指由新生的肉芽）是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活组织或异物组织吸收并取代各种失活组织或异物的过程。的过程。包裹包裹（encapsulation）是
18、指失活组织）是指失活组织或异物不能完全被机化时，肉芽组织或异物不能完全被机化时，肉芽组织在其周围增生成熟为纤维结缔组织形在其周围增生成熟为纤维结缔组织形成包膜，将其与周围正常组织分开。成包膜，将其与周围正常组织分开。由肉芽组织经改建成熟形成的老化的由肉芽组织经改建成熟形成的老化的纤维结缔组织。纤维结缔组织。1、有利方面：连接作用，保持组织、有利方面：连接作用，保持组织、器官的完整性及坚固性。器官的完整性及坚固性。2、不利方面：、不利方面：抗拉力弱；抗拉力弱；组织器官挛缩组织器官挛缩 粘连；粘连；瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩。（一）皮肤创伤愈合的基本过程（一）皮肤创伤愈合的基本过程1、伤口的急性炎症反应、伤口的急性炎症反应2、肉芽组织增生填补缺损、肉芽组织增生填补缺损3、伤口收缩、伤口收缩4、瘢痕形成及重塑、瘢痕形成及重塑5、表皮及其他组织再生、表皮及其他组织再生 （二）皮肤创伤愈合的类型（二）皮肤创伤愈合的类型一期愈合二期愈合痂下愈合一、全身因素1、年龄2、营养3、内分泌二、局部因素1、损伤程度2、再生能力3、感染与异物4、血液供应5、神经支配谢谢观看谢谢观看谢谢观看谢谢观看
