1、痛经胎位不正遗尿及小儿脑瘫痛经胎位不正遗尿及小儿脑瘫 痛痛 经经痛经（痛经（DysmenorrheaDysmenorrhea）是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至痛剧难忍，或是指妇女在经期或经期前后发生周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至痛剧难忍，或伴有恶心呕吐的病证。伴有恶心呕吐的病证。概概 念念西医学中，痛经可分为原发性和继发性痛经两类：西医学中，痛经可分为原发性和继发性痛经两类：原发性痛经无盆腔器质性病变，也称功能性痛经，常见于年轻未产女性。原发性痛经无盆腔器质性病变，也称功能性痛经，常见于年轻未产女性。继发性痛经指盆腔器质性病变导致的痛经，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫
2、腺肌病、宫腔继发性痛经指盆腔器质性病变导致的痛经，如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、宫腔粘连、宫颈狭窄、宫内异物等引起的月经期疼痛，多发生于育龄期妇女。粘连、宫颈狭窄、宫内异物等引起的月经期疼痛，多发生于育龄期妇女。10/10/20224第一临床医学院病因病机 中医学认为，痛经的发生与受寒饮冷、情志不调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素有关。中医学认为，痛经的发生与受寒饮冷、情志不调、起居不慎、先天禀赋、久病体虚等因素有关。本病的病位在胞宫，与冲、任二脉及肝、肾关系密切。本病的病位在胞宫，与冲、任二脉及肝、肾关系密切。基本病机：基本病机：“不通则痛不通则痛”、“不荣则痛不荣则痛”气滞血瘀
3、感受寒邪过食生冷冒雨涉水久居阴湿情志不调、肝气郁结寒湿凝滞邪伏冲任经前经期气血下注冲任不畅胞脉壅滞不通则痛痛经经后经水外泄冲任暂通通则不痛痛经缓解不通则痛禀赋素弱多产房劳脾胃虚弱气血乏源大病久病大失血后肝肾不足气血虚弱冲任不足经后胞脉失养冲任更虚不荣而痛痛经经前冲任气血渐充荣则不痛痛经缓解气血外泄子宫暂虚气血下注不荣则痛西医认为引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：西医认为引起痛经的因素很多，常见的有以下几种：（1）子宫颈管狭窄；）子宫颈管狭窄；（2）子宫发育不良；）子宫发育不良；（3）子宫位置异常；）子宫位置异常；（4）精神、神经）精神、神经因素；因素；（5）遗传因素；）遗传因素；（6）内分
4、泌因素；）内分泌因素；（7）子宫的过度收缩）子宫的过度收缩；（8）子宫不正常收缩；）子宫不正常收缩；（9）妇科病；）妇科病；现代医学：现代医学：（1010）少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循）少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。经。（1111）经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易）经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。引发痛经。（1212）空气不好受某些工业或化学性质气味刺激，）空气不好受某些工业或化学性质气味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛经。比如汽油、香焦水等造成痛经。辨证辨证主症：经前期或行经
5、期小腹剧烈疼痛，痛处拒按。主症：经前期或行经期小腹剧烈疼痛，痛处拒按。辨证：辨证：（1）寒凝血瘀寒凝血瘀 小腹冷痛，可放射到股内侧及阴道和肛门，得热则舒，经血量少，色紫暗有血块，舌淡胖苔白，脉沉紧小腹冷痛，可放射到股内侧及阴道和肛门，得热则舒，经血量少，色紫暗有血块，舌淡胖苔白，脉沉紧；（2）气滞血瘀气滞血瘀 小腹胀痛，可放射到胸胁、乳房，经行不畅，经色紫暗有血块，块下后痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦小腹胀痛，可放射到胸胁、乳房，经行不畅，经色紫暗有血块，块下后痛减，舌紫暗或有瘀斑，脉沉弦或涩。或涩。1.实证实证辨证辨证主症：行经期或经后小腹或腰骶部绵绵隐痛，痛处喜按。主症：行经期或经后小腹或腰
6、骶部绵绵隐痛，痛处喜按。辨证：辨证：（1）肾气亏虚）肾气亏虚 腰骶部隐痛，经行量少、色红，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细；腰骶部隐痛，经行量少、色红，伴头晕耳鸣，舌淡苔薄，脉沉细；（2）气血不足）气血不足 小腹绵绵作痛，空坠不适，月经量少、色淡，伴神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱。小腹绵绵作痛，空坠不适，月经量少、色淡，伴神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，舌淡苔薄，脉细弱。2.虚证虚证治疗治疗基本治疗基本治疗（1 1）实证）实证 治法：行气活血，调经止痛。以任脉、足太阴经穴为主。治法：行气活血，调经止痛。以任脉、足太阴经穴为主。主穴：中极主穴：中极 三阴交三阴交 地机地机 次髎次髎 十
7、七椎十七椎 配穴：寒凝血瘀配关元、归来；配穴：寒凝血瘀配关元、归来；气滞血瘀配太冲、血海。气滞血瘀配太冲、血海。次髎次髎10/10/202213第一临床医学院 方义：中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气；三阴交为足三阴经交会方义：中极为任脉穴，与足三阴经相交会，可通调冲任，理下焦之气；三阴交为足三阴经交会穴，能调理肝、脾、肾，活血止痛；地机为脾经郄穴，善于止痛治血，取之能行气活血止痛；十七穴，能调理肝、脾、肾，活血止痛；地机为脾经郄穴，善于止痛治血，取之能行气活血止痛；十七椎、次髎是治疗痛经的经验效穴，单用即效。椎、次髎是治疗痛经的经验效穴，单用即效。操作：毫针泻法，寒凝者加
8、艾灸。操作：毫针泻法，寒凝者加艾灸。治疗治疗基本治疗基本治疗（2 2）虚证）虚证 治法：调补气血，温养冲任。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。治法：调补气血，温养冲任。以任脉、足阳明、足太阴经穴为主。主穴：关元主穴：关元 足三里足三里 三阴交三阴交 配穴：肾气亏虚配太溪、肾俞；配穴：肾气亏虚配太溪、肾俞；气血不足配气海、脾俞气血不足配气海、脾俞 方义：关元为任脉穴，又为全身强壮要穴，可补益肝肾，温养冲任；足三里为足阳明胃经穴，方义：关元为任脉穴，又为全身强壮要穴，可补益肝肾，温养冲任；足三里为足阳明胃经穴，功擅补益气血；三阴交可调理肝、脾、肾，健脾益气养血。三穴合用，可使气血充足，胞宫得养，功擅
9、补益气血；三阴交可调理肝、脾、肾，健脾益气养血。三穴合用，可使气血充足，胞宫得养，冲任自调。冲任自调。操作：毫针补法，可加灸。操作：毫针补法，可加灸。治疗其他疗法其他疗法 （1 1）耳针法）耳针法 内生殖器、内分泌、神门、交感、皮质下、肾、骶腰椎。每次选内生殖器、内分泌、神门、交感、皮质下、肾、骶腰椎。每次选2 24 4穴，毫针刺用中等刺激，或用压丸法。穴，毫针刺用中等刺激，或用压丸法。（2 2）穴位注射法）穴位注射法 关元、气海、足三里、三阴交、地机。每次选关元、气海、足三里、三阴交、地机。每次选2-32-3穴，用利多卡因或当归注射液，每穴每次注入药液注穴，用利多卡因或当归注射液，每穴每次注
10、入药液注射射2ml2ml，隔日，隔日1 1次。次。1.1.针灸治疗原发性痛经有较好的疗效。对继发性痛经、应明确诊断原发病，进行综合性治疗。针灸治疗原发性痛经有较好的疗效。对继发性痛经、应明确诊断原发病，进行综合性治疗。2.2.经期注意卫生，避免重体力劳动、剧烈运动和精神刺激，防止受凉、过食生冷。经期注意卫生，避免重体力劳动、剧烈运动和精神刺激，防止受凉、过食生冷。胎位不正胎位不正胎位不正（胎位不正（Malposition of fetusMalposition of fetus）是指孕妇在妊娠是指孕妇在妊娠28周之后，产科检查时发现胎儿在子宫体内的位置异常。周之后，产科检查时发现胎儿在子宫体内
11、的位置异常。概概 念念u 胎位不正胎位不正是造成是造成难产难产的常见因素之一。的常见因素之一。u分娩时枕前位分娩时枕前位(正常胎位正常胎位)约占约占90%90%，而胎位异常约占，而胎位异常约占10%10%，其中胎头位置异常居多。，其中胎头位置异常居多。u有因胎头在骨盆腔内旋转受阻导致的持续性枕横位、持续性枕后位。有因胎头在骨盆腔内旋转受阻导致的持续性枕横位、持续性枕后位。u有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露等，总计约占有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露等，总计约占6%6%7%7%。u胎产式异常的臀先露约占胎产式异常的臀先露约占3%3%4%4%，肩先露已极少见。，肩先露已
12、极少见。u此外还有复合先露。此外还有复合先露。病因病机 中医学认为，本病的发生与先天禀赋不足、情志失调、形体肥胖、负重劳作等因素有关。中医学认为，本病的发生与先天禀赋不足、情志失调、形体肥胖、负重劳作等因素有关。本病的病位在胞宫，与冲、任二脉及肾、肝、脾关系密切。本病的病位在胞宫，与冲、任二脉及肾、肝、脾关系密切。基本病机是气血亏虚，转胎无力，或气机不畅，胎位难转。基本病机是气血亏虚，转胎无力，或气机不畅，胎位难转。辨证辨证主症：多无自觉症状，可在妊娠后期通过产前检查而发现。主症：多无自觉症状，可在妊娠后期通过产前检查而发现。辨证：辨证：（1）气血虚弱气血虚弱 气血虚弱气血虚弱 神疲乏力，少气
13、懒言，心悸气短，食少便溏，舌淡苔薄白，脉滑无力；神疲乏力，少气懒言，心悸气短，食少便溏，舌淡苔薄白，脉滑无力；（2）气机郁滞气机郁滞 情志抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，嗳气，苔薄白，脉弦滑情志抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，嗳气，苔薄白，脉弦滑。治疗治疗基本治疗基本治疗 治则：调整胎位。以足太阳经井穴为主。治则：调整胎位。以足太阳经井穴为主。主穴：主穴：至阴至阴 配穴：配穴：气血虚弱配足三里、气血虚弱配足三里、脾俞脾俞；气机郁滞配肝俞、行间、足三里。气机郁滞配肝俞、行间、足三里。方义：至阴是足太阳经井穴，与足少阴经相连，具有疏通经络、调整阴阳、纠正胎位的功能，为转方义：至阴是足太阳经井穴，与足少阴经相连
14、，具有疏通经络、调整阴阳、纠正胎位的功能，为转胎之经验效穴。胎之经验效穴。操作：用灸法；配穴按虚补实泻针刺。操作：用灸法；配穴按虚补实泻针刺。孕妇排空小便，解松腰带，坐于靠背椅上或半仰卧于床上。至阴穴以艾条温和灸或雀啄灸，每次孕妇排空小便，解松腰带，坐于靠背椅上或半仰卧于床上。至阴穴以艾条温和灸或雀啄灸，每次1520分钟；也可用小艾灶灸，每次分钟；也可用小艾灶灸，每次710壮壮治疗治疗 其他疗法其他疗法 （1 1）穴位激光照射法：至阴用氦）穴位激光照射法：至阴用氦-氖激光仪（功率氖激光仪（功率5 5毫瓦），直接照射穴位，每侧毫瓦），直接照射穴位，每侧5 58 8分钟，每日分钟，每日1 1次，次
15、，3 35 5次为次为1 1疗程。疗程。1 1针灸矫正胎位不正疗效确切，多数人观察统计其成功率达针灸矫正胎位不正疗效确切，多数人观察统计其成功率达8080以上，一般以上，一般3 3次左右即可纠正。次左右即可纠正。疗效的关键是掌握好治疗时机。临床资料表明，针灸疗法矫正胎位的最佳时机是妊娠疗效的关键是掌握好治疗时机。临床资料表明，针灸疗法矫正胎位的最佳时机是妊娠30303232周期间。周期间。2 2针灸治疗后，指导病人作胸膝卧位针灸治疗后，指导病人作胸膝卧位10101515分钟，能提高疗效。分钟，能提高疗效。3 3因子宫畸形、骨盆狭窄、盆腔肿瘤等因素导致的胎位不正，不适合针灸治疗。应尽早转妇产科因
16、子宫畸形、骨盆狭窄、盆腔肿瘤等因素导致的胎位不正，不适合针灸治疗。应尽早转妇产科处理，以免发生意外。处理，以免发生意外。遗遗 尿尿遗尿（遗尿（EnuresisEnuresis）是指是指5岁以上的儿童，在睡中小便自遗、醒后方知的一种病症。岁以上的儿童，在睡中小便自遗、醒后方知的一种病症。概概 念念排尿生理：排尿生理：人如何控制排尿？人如何控制排尿？排尿的初级中枢：脊髓骶段排尿的初级中枢：脊髓骶段大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用大脑皮层对脊髓排尿中枢的抑制作用尿意尿意大脑皮层的抑制作用解除大脑皮层的抑制作用解除排尿排尿正常成年人：大脑皮层控制排尿（随意排尿）正常成年人：大脑皮层控制排尿（随意排尿）
17、儿童：儿童：1岁以后，岁以后，“尿意尿意”23岁以后，岁以后，“随意排尿随意排尿”原发性遗尿：没有明显尿路或神经系统器质性病变者。原发性遗尿：没有明显尿路或神经系统器质性病变者。继发性遗尿：继发性遗尿：糖尿病；糖尿病；脊柱裂尿崩症；脊柱裂尿崩症；器质性神经系统疾病；器质性神经系统疾病；器质性泌尿系统疾病；器质性泌尿系统疾病；精神创伤或行为问题；精神创伤或行为问题；病因病机病因病机 遗尿的发生常与禀赋不足、久病体虚、习惯不良等因素有关。遗尿的发生常与禀赋不足、久病体虚、习惯不良等因素有关。v1 1、肾气不足，下元亏虚、肾气不足，下元亏虚v肾虚不能固摄肾虚不能固摄膀胱约束无权膀胱约束无权遗尿遗尿v
18、2 2、肺脾气虚、肺脾气虚 脾气不足，中气下陷，土失制水之功脾气不足，中气下陷，土失制水之功 肺失肃降，不能通调水道使水液下输膀胱肺失肃降，不能通调水道使水液下输膀胱 尤在泾：尤在泾：“肺脾气虚，不能约束水道而病不禁者，肺脾气虚，不能约束水道而病不禁者，金匮金匮所谓上虚不能制下也所谓上虚不能制下也”上虚不能制下上虚不能制下，下虚不能上承下虚不能上承无权约束膀胱水道无权约束膀胱水道遗尿遗尿病因病机病因病机3、下焦湿热、下焦湿热湿热下注膀胱湿热下注膀胱气化失常气化失常遗尿遗尿4 4、阴虚火旺（补充）阴虚火旺（补充）阴虚火旺，肝气疏泄太过阴虚火旺，肝气疏泄太过下焦膀胱失约下焦膀胱失约遗尿遗尿“小儿阳
19、常有余，阴常不足小儿阳常有余，阴常不足”本病病位在本病病位在膀胱膀胱，与，与任脉任脉及及肾、肺、脾、肝肾、肺、脾、肝关系密切。关系密切。基本病机是基本病机是膀胱和肾的气化功能失调，膀胱约束无权膀胱和肾的气化功能失调，膀胱约束无权。另外，肝经热郁化火，也可迫注膀胱而致遗。另外，肝经热郁化火，也可迫注膀胱而致遗尿。尿。PNE病因病因膀胱功能障碍膀胱功能障碍中枢觉醒障碍中枢觉醒障碍ADH分泌不足分泌不足遗传因素遗传因素 PNEPNE由多种因素综合作用所致由多种因素综合作用所致辨证辨证主症：主症：睡中小便自遗，醒后方觉，数夜或每夜一次，甚至一夜数次。睡中小便自遗，醒后方觉，数夜或每夜一次，甚至一夜数次
20、。辨证辨证 （1）肾气不足）肾气不足 神疲乏力，面色苍白，肢冷怕凉，白天小便亦多，舌淡，苔薄白，脉沉细无力；神疲乏力，面色苍白，肢冷怕凉，白天小便亦多，舌淡，苔薄白，脉沉细无力；（2）脾肺气虚）脾肺气虚 疲劳后遗尿加重，少气懒言，食欲不振，大便溏薄，自汗出，舌淡，苔薄，脉细无力；疲劳后遗尿加重，少气懒言，食欲不振，大便溏薄，自汗出，舌淡，苔薄，脉细无力；（3）肝经郁热）肝经郁热 量少色黄味臊，性情急躁，面赤唇红，或夜间齘齿，舌红，苔黄，脉弦滑数；量少色黄味臊，性情急躁，面赤唇红，或夜间齘齿，舌红，苔黄，脉弦滑数；治疗治疗基本治疗基本治疗 治则：调理膀胱，温肾健脾。以任脉穴及膀胱经的背俞穴、募穴
21、为主。治则：调理膀胱，温肾健脾。以任脉穴及膀胱经的背俞穴、募穴为主。主穴：主穴：关元关元 中极中极 膀胱俞膀胱俞 三阴交三阴交配穴：配穴：肾气不足配肾俞、命门、太溪；肾气不足配肾俞、命门、太溪；脾肺气虚配肺俞、气海、足三里；脾肺气虚配肺俞、气海、足三里；肝经郁热配蠡沟、太冲；肝经郁热配蠡沟、太冲；夜梦多配百会、神门夜梦多配百会、神门 。方义：关元为任脉与足三阴经交会穴，可培补元气，固摄下元；中极、膀胱俞合用为膀胱之俞募配方义：关元为任脉与足三阴经交会穴，可培补元气，固摄下元；中极、膀胱俞合用为膀胱之俞募配穴，可振奋膀胱气化功能；三阴交为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、肾三经经气，健脾益气，益肾固
22、穴，可振奋膀胱气化功能；三阴交为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、肾三经经气，健脾益气，益肾固本而止遗尿。本而止遗尿。操作：毫针补法，可灸。下腹部穴位针尖向下斜刺，以针感达到前阴部为佳。操作：毫针补法，可灸。下腹部穴位针尖向下斜刺，以针感达到前阴部为佳。夜尿点夜尿点治疗其他疗法其他疗法 耳针：取肾、膀胱、皮质下、内分泌、尿道、脑点。每次选用耳针：取肾、膀胱、皮质下、内分泌、尿道、脑点。每次选用2 24 4穴，毫针刺。可用埋针法、穴，毫针刺。可用埋针法、压丸法。压丸法。皮肤针：夹脊穴、气海、关元、中极、膀胱俞、八髎、肾俞、脾俞。叩刺至局部皮肤潮红。也皮肤针：夹脊穴、气海、关元、中极、膀胱俞、八髎、肾
23、俞、脾俞。叩刺至局部皮肤潮红。也可叩刺后加拔火罐。可叩刺后加拔火罐。穴位激光照射法：中极、膀胱俞、三阴交。用氦穴位激光照射法：中极、膀胱俞、三阴交。用氦-氖激光仪照射，每穴照射氖激光仪照射，每穴照射5 5分钟，每日分钟，每日l l次。次。对畏针患儿尤为适宜。对畏针患儿尤为适宜。1 1针灸治疗本病疗效确切。针灸治疗本病疗效确切。2 2治疗期间应培养患儿按时排尿的习惯，夜间定时叫醒患儿起床排尿。治疗期间应培养患儿按时排尿的习惯，夜间定时叫醒患儿起床排尿。3 3平时勿使孩子过于疲劳，注意适当加强营养，晚上临睡前不宜过多饮水。平时勿使孩子过于疲劳，注意适当加强营养，晚上临睡前不宜过多饮水。4 4对患儿
24、要耐心教育，鼓励其自信心，切勿嘲笑和歧视他们，避免产生恐惧、紧张和自卑感。对患儿要耐心教育，鼓励其自信心，切勿嘲笑和歧视他们，避免产生恐惧、紧张和自卑感。小儿脑性瘫痪小儿脑性瘫痪小儿脑性瘫痪（小儿脑性瘫痪（Infantile cerebral paralysisInfantile cerebral paralysis）是简称是简称“脑瘫脑瘫”，是指由于不同原因引起的非进行性中枢性运动，是指由于不同原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍，可伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍及学习困难等，是多种原因引起脑损伤而致的后遗功能障碍，可伴有智力低下、惊厥、听觉与视觉障碍及学习困难等，是多种原因引起脑损伤而
25、致的后遗症。属于中医学症。属于中医学“五迟五迟”、“五软五软”、“胎弱胎弱”、“胎怯胎怯”等范畴。等范畴。概概 念念 中医学认为本病多因先天不足、肝肾亏损或后天失养、气血虚弱所致。中医学认为本病多因先天不足、肝肾亏损或后天失养、气血虚弱所致。病位在脑，与五脏皆密切相关。病位在脑，与五脏皆密切相关。基本病机是脑髓失充，五脏不足。基本病机是脑髓失充，五脏不足。西医主要由围产期和出生前各种原因引起的颅内缺氧、出血等导致，如母孕期感染、胎儿窘迫、新生儿西医主要由围产期和出生前各种原因引起的颅内缺氧、出血等导致，如母孕期感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、早产、脑血管疾病或全身出血性疾病等。窒息、早产、脑血管疾
26、病或全身出血性疾病等。病因病机病因病机 以肢体运动功能障碍为主症。运动型障碍由于锥体外系损伤出现不自主和无目的的运动，可表以肢体运动功能障碍为主症。运动型障碍由于锥体外系损伤出现不自主和无目的的运动，可表现为手足徐动或舞蹈样动作等；痉挛型因椎体系受损而表现为受累肌肉的肌张力增高、腱反射亢进、现为手足徐动或舞蹈样动作等；痉挛型因椎体系受损而表现为受累肌肉的肌张力增高、腱反射亢进、锥体束征阳性，可出现单瘫、偏瘫、截瘫、三肢瘫、四肢瘫等；共济失调型因小脑受损出现步态不锥体束征阳性，可出现单瘫、偏瘫、截瘫、三肢瘫、四肢瘫等；共济失调型因小脑受损出现步态不稳，指鼻试验易错，肌张力减低，腱反射减弱等；兼见
27、上述任何两型或两型以上症状的为混合型。稳，指鼻试验易错，肌张力减低，腱反射减弱等；兼见上述任何两型或两型以上症状的为混合型。常伴有智力障碍、癫痫、视力异常、听力减退和语言障碍等。常伴有智力障碍、癫痫、视力异常、听力减退和语言障碍等。脑电图、脑电图、CTCT、MRMR等检查有助于本病的明确诊断。等检查有助于本病的明确诊断。辨证辨证主症：主症：智力低下，发育迟缓，四肢运动障碍。智力低下，发育迟缓，四肢运动障碍。辨证辨证 （1）肝肾不足）肝肾不足 筋骨痿弱、发育迟缓，站立、行走或长齿迟缓，目无神采，面色不华，疲倦喜卧，舌质淡嫩，脉细弱；筋骨痿弱、发育迟缓，站立、行走或长齿迟缓，目无神采，面色不华，疲
28、倦喜卧，舌质淡嫩，脉细弱；（2）心脾两虚）心脾两虚 语言发育迟缓，流涎不禁，食少，便溏，舌淡，苔白，脉细弱；语言发育迟缓，流涎不禁，食少，便溏，舌淡，苔白，脉细弱；（3）痰瘀阻络）痰瘀阻络 失语，痴呆，手足软而不用，肢体麻木，舌淡紫或边有瘀点，苔黄腻，脉弦滑或涩。失语，痴呆，手足软而不用，肢体麻木，舌淡紫或边有瘀点，苔黄腻，脉弦滑或涩。治疗治疗基本治疗基本治疗 治法：健脑益智，化瘀通络。以督脉及足少阳、手足阳明经穴及夹脊穴为主。治法：健脑益智，化瘀通络。以督脉及足少阳、手足阳明经穴及夹脊穴为主。主穴：百会主穴：百会 四神聪四神聪 夹脊夹脊 悬钟悬钟 足三里足三里 合谷合谷 方义：百会为督脉穴，
29、督脉入络脑，故能健脑调神开窍；四神聪为经外奇穴，有健脑益智之功；夹脊穴通阳活络、方义：百会为督脉穴，督脉入络脑，故能健脑调神开窍；四神聪为经外奇穴，有健脑益智之功；夹脊穴通阳活络、强脊；悬钟为髓会，可益髓补脑，强壮筋骨；足三里培补后天之本，化生气血，滋养筋骨、脑髓；合谷调理气血，化瘀强脊；悬钟为髓会，可益髓补脑，强壮筋骨；足三里培补后天之本，化生气血，滋养筋骨、脑髓；合谷调理气血，化瘀通络。通络。治疗治疗 配穴：配穴：肝肾不足配肝俞、肾俞；肝肾不足配肝俞、肾俞；心脾两虚配心俞、脾俞；心脾两虚配心俞、脾俞；痰瘀阻络配膈俞、血海、丰隆；痰瘀阻络配膈俞、血海、丰隆；语言障碍配通里、廉泉、金津、玉液；
30、语言障碍配通里、廉泉、金津、玉液；颈软配天柱；颈软配天柱；上肢瘫配肩髃、曲池；上肢瘫配肩髃、曲池；下肢瘫配环跳、阳陵泉；下肢瘫配环跳、阳陵泉；腰部瘫软配腰阳关腰部瘫软配腰阳关 。操作：主穴可分为两组，即夹脊穴为一组，其余穴为一组，隔日交替使用。每日操作：主穴可分为两组，即夹脊穴为一组，其余穴为一组，隔日交替使用。每日1 1次，每次留针次，每次留针3030分钟分钟或用速刺法，不留针。或用速刺法，不留针。治疗其他疗法其他疗法(1)(1)靳三针疗法靳三针疗法 主穴主穴 四神针四神针(百会穴前后左右旁开各百会穴前后左右旁开各1.51.5寸寸)；智三针；智三针(前发际与头部正中线交界为第一针前发际与头部
31、正中线交界为第一针,左右旁左右旁开开3 3寸各一针寸各一针)；颞三针；颞三针(耳尖上耳尖上2 2寸为第一针寸为第一针,左右旁开左右旁开1.51.5寸各一针寸各一针)；脑三针；脑三针(后发际正中直上后发际正中直上2.52.5寸为第一针寸为第一针,左右旁开左右旁开1.51.5寸各一针寸各一针)。配穴配穴 语言障碍加舌三针语言障碍加舌三针(颈部前正中线上，喉结上方舌骨体上缘凹陷处直上颈部前正中线上，喉结上方舌骨体上缘凹陷处直上0.50.5寸为上廉泉，即寸为上廉泉，即第一针，左右旁开第一针，左右旁开0.50.5寸各一针寸各一针)；运动障碍加手三针；运动障碍加手三针(曲池、外关、合谷曲池、外关、合谷)、
32、足三针、足三针(足三里、三阴足三里、三阴交、太冲交、太冲)。方法方法 针刺均用针刺均用3030号号1 1寸毫针，平刺寸毫针，平刺0.50.50.80.8寸，舌三针向舌根方向刺寸，舌三针向舌根方向刺0.50.51 1寸，四肢穴常规针刺，寸，四肢穴常规针刺，留针期间每留针期间每1010分钟行针分钟行针1 1次，均留针次，均留针30306060分钟。每日分钟。每日1 1次，次，1515次为一疗程。次为一疗程。其他疗法其他疗法 (2 2)耳针：取皮质下、交感、神门、脑干、肾上腺、心、肝、肾、小肠；上肢瘫痪加肩、肘、腕；下耳针：取皮质下、交感、神门、脑干、肾上腺、心、肝、肾、小肠；上肢瘫痪加肩、肘、腕；
33、下肢瘫痪者加髋、膝、踝。每次选用肢瘫痪者加髋、膝、踝。每次选用4 46 6穴，针刺或用王不留行籽贴压。每日按压刺激穴，针刺或用王不留行籽贴压。每日按压刺激2 23 3次。次。(3 3)头针：取头针：取顶顶颞前斜线、顶旁颞前斜线、顶旁1 1线、顶旁线、顶旁2 2线、颞前线、枕下旁线。毫针刺激，留针线、颞前线、枕下旁线。毫针刺激，留针1 14 4小时。每小时。每日日1 1次。次。(4 4)穴位注射：取风池、大椎、肾俞、曲池、手三里、足三里、阳陵泉、承山等穴。每次选穴位注射：取风池、大椎、肾俞、曲池、手三里、足三里、阳陵泉、承山等穴。每次选2 23 3穴，穴，用胎盘组织液、灯盏花注射液、维生素用胎盘
34、组织液、灯盏花注射液、维生素B1B1、B12B12等注射液，每穴注入等注射液，每穴注入0.50.51ml1ml。每日。每日1 1次。次。按语按语 1.1.做好患儿瘫痪护理，管理好患儿饮食生活，防止营养不良、消化不良；防止褥疮。避免外做好患儿瘫痪护理，管理好患儿饮食生活，防止营养不良、消化不良；防止褥疮。避免外伤、坠床、自伤、烫伤等，防止患儿由于吞咽咀嚼困难而引起的窒息。伤、坠床、自伤、烫伤等，防止患儿由于吞咽咀嚼困难而引起的窒息。2.2.重视患儿的心理护理，防止患儿发生孤独和自悲情绪。重视患儿的心理护理，防止患儿发生孤独和自悲情绪。3.3.根据患儿的行动能力及智力水平，建立一定的生活制度和教育
35、方法、锻炼动作和语言，给根据患儿的行动能力及智力水平，建立一定的生活制度和教育方法、锻炼动作和语言，给予瘫痪肢体按摩、捏脊等，加强肢体的功能康复锻炼以及智力、语言的康复锻炼。予瘫痪肢体按摩、捏脊等，加强肢体的功能康复锻炼以及智力、语言的康复锻炼。4.4.孕妇要注意养胎、护胎，防止妊娠期母体感染和外伤，避免早产、难产。孕妇要注意养胎、护胎，防止妊娠期母体感染和外伤，避免早产、难产。5.5.新生儿要防治脑缺氧、脑损伤等脑伤害。如窒息缺氧、低血糖、高胆红素血症等。新生儿要防治脑缺氧、脑损伤等脑伤害。如窒息缺氧、低血糖、高胆红素血症等。6.6.针灸治疗本病疗效确切，但一般要用综合疗法，另外治疗的疗程要长，有的甚至超过针灸治疗本病疗效确切，但一般要用综合疗法，另外治疗的疗程要长，有的甚至超过1 1年。年。因此，患儿不要轻易放弃治疗。同时要结合现代康复手段治疗，方能取得最好的疗效。因此，患儿不要轻易放弃治疗。同时要结合现代康复手段治疗，方能取得最好的疗效。结结 语语
