1、济医产科济医产科CQICQI 正常分娩的产妇于产后正常分娩的产妇于产后2h能自动排尿，超过能自动排尿，超过6h不能排不能排尿者为尿者为产后尿潴留产后尿潴留。产后尿潴留是产科常见并发症之。产后尿潴留是产科常见并发症之一一【1】。据报道，产妇经阴分娩后尿潴留发生率大约为据报道，产妇经阴分娩后尿潴留发生率大约为12%【2】。调查研究显示：综合护理方法对产后尿潴留有明显疗调查研究显示：综合护理方法对产后尿潴留有明显疗效，能最大限度地避免使用导尿术，对减少产妇痛苦效，能最大限度地避免使用导尿术，对减少产妇痛苦和减轻泌尿系感染起到了重要作用。经过综合护理方和减轻泌尿系感染起到了重要作用。经过综合护理方法治
2、疗后，有效率达法治疗后，有效率达96.6%【2】；参考文献：参考文献：【1】焦秋娟.产后尿潴留的原因分析和护理措施【J】.中国医药卫生 2007.8.第8卷.第8期.64【2】潘琴.王永鸿.杨国琼.产后尿潴留综合护理体会【J】.中国临床实用医学.2009年10月第3卷第10期：97-983济医产科济医产科CQIF:发现问题发现问题 17.5%的尿潴留发生率带来诸多问题的尿潴留发生率带来诸多问题 思考：有没有改进的方法和空间来降低产思考：有没有改进的方法和空间来降低产后尿潴留的发生率？后尿潴留的发生率？4济医产科济医产科CQIO:成立成立CQI小组小组 组组 长：长：王 婷 副组长：副组长：张利
3、华 联络员：联络员：刘焕云 秘秘 书：书：孟灿灿 成成 员：员：朱科华、韩 静、孟 冉、徐学梅、杨 爽、陈 清、张婷婷等5济医产科济医产科CQIC:现状（原有护理流程）现状（原有护理流程）产妇分娩后送回病房产妇分娩后送回病房护理人员常规进行交接后，督促产妇多饮水，早排小便护理人员常规进行交接后，督促产妇多饮水，早排小便 产妇自解小便困难产妇自解小便困难 经护理人员行常规诱导、给药无效经护理人员行常规诱导、给药无效 产后产后6-8小时发生尿潴留小时发生尿潴留6济医产科济医产科CQIC:现现 状状 护理人员调查问卷护理人员调查问卷调查问卷调查问卷.doc 护理人员考核试卷护理人员考核试卷理论考核试
4、卷理论考核试卷.doc 护理人员考核结果分析护理人员考核结果分析理论考核分析表理论考核分析表.doc 7济医产科济医产科CQIU:澄清（鱼骨图分析）澄清（鱼骨图分析）产产 妇妇管理流程管理流程 行为行为 认知认知 护理人员不能尽护理人员不能尽 早协助下床排尿早协助下床排尿护理人员不能及时护理人员不能及时实施综合护理方法实施综合护理方法 病房护士对发生尿潴留的病房护士对发生尿潴留的严重性重视程度不够严重性重视程度不够 产程过长产程过长原护理措施已不能原护理措施已不能适应现阶段临床需求适应现阶段临床需求科室未对护士进科室未对护士进行系统的培训行系统的培训经经阴阴分分娩娩产产后后尿尿潴潴留留发发生生
5、率率高高健康宣教未落健康宣教未落实到位实到位 产后身体虚弱产后身体虚弱 产房与病房对高危产妇产房与病房对高危产妇无特殊交接说明无特殊交接说明8济医产科济医产科CQIS:改进目标改进目标 通过使用综合护理方法更新原有护理流通过使用综合护理方法更新原有护理流程，使经阴分娩产妇产后尿潴留的发生程，使经阴分娩产妇产后尿潴留的发生率率9%。9济医产科济医产科CQIP:改进计划改进计划时间内 容负责人2012.1.15成立成立CQI小组，确立急需改进项目，明确小组成员小组，确立急需改进项目，明确小组成员职责与分工；职责与分工；王王 婷婷2012.1.16-1.31召开小组会议，对前期收集资料进行讨论分析，
6、查召开小组会议，对前期收集资料进行讨论分析，查找主要原因；找主要原因；CQI小组全体成员小组全体成员2012.2.1-2.15小组成员共同制定及完善工作流程，完善产后尿潴小组成员共同制定及完善工作流程，完善产后尿潴留的综合护理方法；留的综合护理方法；CQI小组全体成员小组全体成员2012.2.16-2.20对全体护理人员进行问卷调查、考核和成绩分析；对全体护理人员进行问卷调查、考核和成绩分析；CQI小组全体成员小组全体成员2012.2.21-2.28对全体护理人员进行新护理方法及工作流程的培训；对全体护理人员进行新护理方法及工作流程的培训；孟孟 冉、王冉、王 婷、徐学婷、徐学梅、韩梅、韩 静、
7、朱科华静、朱科华2012.3.1-5.31实施改进方案；实施改进方案；全体护理人员全体护理人员2012.6.1-6.10数据收集、整理、汇总及分析。数据收集、整理、汇总及分析。孟孟 冉、王冉、王 婷、徐学婷、徐学梅、韩梅、韩 静、朱科华静、朱科华 2012.6.11-7.13小组成员进行该项目总结讨论，向全体护理人员反小组成员进行该项目总结讨论，向全体护理人员反馈改进后的成效，沿用新护理方法及工作流程。馈改进后的成效，沿用新护理方法及工作流程。CQI小组全体成员小组全体成员10济医产科济医产科CQID:改进措施改进措施 增加宣教途径增加宣教途径：产科健康宣教手册中增加“产后早排尿的重要性”相关
8、内容，以提高孕产妇及家属的重视程度；制订“产后排尿的护理流程”；设计产后排尿综合护理单;组织相关培训：组织相关培训：1、对科室全体护理人员就产后尿潴留相关知识进行系统培训；2、组织培训学习产后排尿的护理流程、产后排尿综合护理单的使用。11济医产科济医产科CQIC:效果评价效果评价-数据收集数据收集时间：时间：2012年年2月月1日日-6月月12对象：经阴分娩产妇对象：经阴分娩产妇分娩总数：分娩总数：378人人发生尿潴留人数：发生尿潴留人数：28人人12济医产科济医产科CQIC:效果评价效果评价-前后对比前后对比13济医产科济医产科CQICQI效果评价效果评价通过该项目的开展实施，对产妇分娩后早
9、排尿的通过该项目的开展实施，对产妇分娩后早排尿的护理更加规范、有效，使产后尿潴留的发生率由护理更加规范、有效，使产后尿潴留的发生率由17.5%降至降至7.1%，完成项目的预期目标。，完成项目的预期目标。14济医产科济医产科CQIA:进一步改进机会进一步改进机会 将改进后流程列入各级护理人员常规培训计划中将改进后流程列入各级护理人员常规培训计划中 今后将从产房内（分娩后即刻）便开始提前进行系统今后将从产房内（分娩后即刻）便开始提前进行系统的护理评估与干预，使产后首次排尿在时间上能够进的护理评估与干预，使产后首次排尿在时间上能够进一步提前。一步提前。15济医产科济医产科CQI恳请各位老师给予指导！恳请各位老师给予指导！16济医产科济医产科CQI
