1、核医学工作中的辐射防护知识核医学工作中的辐射防护知识radiationprotectionradiationprotection1 核能发电站核能发电站 核动力潜艇核动力潜艇核电站核电站2 核动力汽车核动力汽车3医疗领域医疗领域4医疗领域（医疗领域（PET-CT）5军事领域6日本地震海啸核电站核泄漏救援现场日本地震海啸核电站核泄漏救援现场7辐射防护 辐射防护（辐射防护（radiation protectionradiation protection）的目的就是要把放射线对人的影响减少的目的就是要把放射线对人的影响减少到最低限度。只有掌握有关射线对人体到最低限度。只有掌握有关射线对人体影响的知识
2、和防护措施，才能趋利避害，影响的知识和防护措施，才能趋利避害，化害为利。化害为利。8 这里引用放射物理学家这里引用放射物理学家MorganMorgan的一句的一句话说明对放射防护应有的态度：话说明对放射防护应有的态度：“Radiation need not be feared,but it must be respected”。（不需要恐惧辐射，但是必须对它进行防护）。9作用于人体的辐射源作用于人体的辐射源一、天然本底辐射（一、天然本底辐射（nature background)nature background)在人类生存的环境中，自然存在的多种射线和放射在人类生存的环境中，自然存在的多种射线
3、和放射性物质。包括宇宙射线性物质。包括宇宙射线(cosmic radiation)(cosmic radiation)、宇宙射线、宇宙射线感生放射性核素感生放射性核素(cosmogenic radionuclide)(cosmogenic radionuclide)和地球辐射和地球辐射(earth radiation)(earth radiation)。1011射线及人类共存1213141516二、医疗辐射二、医疗辐射 目前，医疗照射在公众受到的人工辐射源照射中居于目前，医疗照射在公众受到的人工辐射源照射中居于首位。首位。医疗照射总的变化趋势是：医疗照射总的变化趋势是：一方面受检人数逐年增加；
4、一方面受检人数逐年增加；一方面由于技术装备的不断改进，做同样项目的检一方面由于技术装备的不断改进，做同样项目的检查受到的照射逐年降低。查受到的照射逐年降低。17三、其他人工辐射源三、其他人工辐射源1.1.火力发电站火力发电站 火力发电站释放的主要放射性核素是钍（火力发电站释放的主要放射性核素是钍（ThTh）和氡（和氡（RnRn）及其衰变子体。）及其衰变子体。2.2.消费产品中的人工辐射消费产品中的人工辐射1819放射线对人体的影响放射线对人体的影响20确定性效应和随机效应确定性效应和随机效应21（一）确定性效应（一）确定性效应(determinate effect)(determinate e
5、ffect)确定性效应是指辐射确定性效应是指辐射损伤的严重程度及所受剂损伤的严重程度及所受剂量呈正相关，有明显的阈量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。发生有害效应。一般是在一般是在短期内受较大剂量照射时短期内受较大剂量照射时发生的急性损害。发生的急性损害。22致不同组织确定性效应的单次剂量阈值致不同组织确定性效应的单次剂量阈值2324（二）随机效应（二）随机效应(stochastic effects)(stochastic effects)随机效应研究的对象随机效应研究的对象是群体，是辐射效应发生是群体，是辐射效应发生的几率（或发病率而非严的几率（或
6、发病率而非严重程度）及剂量相关的效重程度）及剂量相关的效应，不存在具体的阈值。应，不存在具体的阈值。25辐射损伤的化学基础辐射损伤的化学基础产生放射生物效应的最根本的原因产生放射生物效应的最根本的原因1.1.直接作用：直接作用：放射线及物质的相互作用导致的生放射线及物质的相互作用导致的生物分子的电离和激发物分子的电离和激发2.2.间接作用：间接作用：电离和激发产生的自由基导致的继电离和激发产生的自由基导致的继发作用。发作用。主要是水自由基对生物分子的损伤作用。主要是水自由基对生物分子的损伤作用。26一定的低剂量对生物生命活动的一定的低剂量对生物生命活动的辐射兴奋效应辐射兴奋效应(hormesi
7、s)(hormesis)。低辐射剂量的兴奋效应低辐射剂量的兴奋效应 曾报告的低辐射剂量兴奋效应：曾报告的低辐射剂量兴奋效应：增增进动进动物的生物的生长及发长及发育育 延延长寿长寿命命 改善幼改善幼体体存活率存活率 改善改善伤伤口口愈愈合合 增增强对强对感染的抵抗力感染的抵抗力 降低致癌降低致癌机机率率27 进一步的研究还发现其作用机制方面，有免疫进一步的研究还发现其作用机制方面，有免疫兴奋效应，兴奋效应，DNADNA修复的兴奋效应，诱导自由基修复的兴奋效应，诱导自由基和活性氧清除等。和活性氧清除等。实验研究还证实低剂量辐射兴奋效应发生过程实验研究还证实低剂量辐射兴奋效应发生过程中有相应的基因表
8、达和表达产物蛋白质的合成，中有相应的基因表达和表达产物蛋白质的合成，这些基因及其表达产物通过上调或下调相应的这些基因及其表达产物通过上调或下调相应的基因的表达来影响上述过程。基因的表达来影响上述过程。28怎样进行辐射防护？怎样进行辐射防护？-辐射防护的原则和措辐射防护的原则和措施施29 （1 1）对病人主要是内照射（即放射性核素进）对病人主要是内照射（即放射性核素进入人体内产生的照射），对医务人员主要是外照入人体内产生的照射），对医务人员主要是外照射（即放射性核素从人体外发射的射线对人体产射（即放射性核素从人体外发射的射线对人体产生的照射），但管理不当也可产生内照射。生的照射），但管理不当也可
9、产生内照射。（2 2）由于放射性药物在体内的特殊分布，病）由于放射性药物在体内的特殊分布，病人全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。人全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。核医学辐射的特点核医学辐射的特点30核医学中的辐射危害因素核医学中的辐射危害因素 放射性药物放射性药物 注入了放射性药物的患者注入了放射性药物的患者 空气污染空气污染 表面污染：台面、衣物、皮肤表面污染：台面、衣物、皮肤 外环境的污染外环境的污染 X X射线射线 放射性药物制备过程放射性药物制备过程31辐射防护的原则辐射防护的原则 实践的正当化实践的正当化 放射防护最优化放射防护最优化 个人剂量限值个人剂量限值 32
10、33外照射防护措施外照射防护措施 经典的外照射防护的三原则经典的外照射防护的三原则 时间时间(time)(time)防护防护 距离距离(distance)(distance)防护防护 屏蔽屏蔽(shielding)(shielding)防护防护 343536373839及中子射线的屏蔽材料选择及中子射线的屏蔽材料选择40各种铅防护设备的照片各种铅防护设备的照片41各种用途的铅罐各种用途的铅罐4243内照射防护内照射防护 开放性放射源可能通过口、呼吸道、皮肤开放性放射源可能通过口、呼吸道、皮肤伤口进入人体。伤口进入人体。内照射防护的关键是重在预防。内照射防护的关键是重在预防。内照射防护的原则是内
11、照射防护的原则是尽一切可能防止放射尽一切可能防止放射性核素进入体内，性核素进入体内，尽量减少实验场所及环境污尽量减少实验场所及环境污染，定期进行污染检查和监测，把放射性核素染，定期进行污染检查和监测，把放射性核素的年摄入量控制在国家规定的限值以内。的年摄入量控制在国家规定的限值以内。44内照射防护的基本原则内照射防护的基本原则 切断放射性物质进入体内的各种切断放射性物质进入体内的各种途径，尽可能减少放射性物质进入途径，尽可能减少放射性物质进入人体的一切机会。人体的一切机会。45 放射性核素分组和对放射性工作场所分类放射性核素分组和对放射性工作场所分类 围封：放射性工作必须在指定的区域进行，避围
12、封：放射性工作必须在指定的区域进行，避免放射性向环境扩散免放射性向环境扩散 保洁和去污保洁和去污 个人防护个人防护 通过严格的环境监测来建立内照射监测系统通过严格的环境监测来建立内照射监测系统 放射性废物处理放射性废物处理 内照射防护的措施包括以下几方面内照射防护的措施包括以下几方面 46核医学工作人员和患者受辐射剂量比较核医学工作人员和患者受辐射剂量比较 职业照射及公众照射的年平均有效剂量限值分别为职业照射及公众照射的年平均有效剂量限值分别为20mSv20mSv和和1mSv1mSv。47一、临床核医学检查受照剂量一、临床核医学检查受照剂量及其它临床检查项目比较及其它临床检查项目比较48 患者
13、的患者的“恐核恐核”心理，惧怕辐射，对心理，惧怕辐射，对检查过度疑虑检查过度疑虑 在临床诊断中，患者很乐意接受做一次胸透、在临床诊断中，患者很乐意接受做一次胸透、CTCT检查，做一次核医学检查则很难下决心。检查，做一次核医学检查则很难下决心。49 实际上放射性核素并没有大家想的那样实际上放射性核素并没有大家想的那样恐怖，做医学显像反而比其他检查（如恐怖，做医学显像反而比其他检查（如X X线、线、CTCT等）所受辐射要小很多。等）所受辐射要小很多。CTCT扫描、胸部透视、腹部透视、腰椎扫描、胸部透视、腹部透视、腰椎摄影、头颅摄影等摄影、头颅摄影等X X线检查的辐射当量剂量线检查的辐射当量剂量远远
14、大于相应部位或相当部位的核医学显远远大于相应部位或相当部位的核医学显像和功能测定。像和功能测定。50 SPECTSPECT用于检查的放射性核素的量是极小的，用于检查的放射性核素的量是极小的，做一次核医学显像所受的辐射剂量远比胸透做一次核医学显像所受的辐射剂量远比胸透和和CTCT检查小得多。检查小得多。例如：例如：99mTc-MAA99mTc-MAA肺灌注显像辐射当量肺灌注显像辐射当量剂量是胸部摄片的剂量是胸部摄片的0.550.55，胸部透视的，胸部透视的0.0340.034。脑血流灌注显像辐射当量剂量是头部脑血流灌注显像辐射当量剂量是头部CTCT的的0.0470.047，头颅平片的，头颅平片的
15、0.780.78；肾动态、甲状腺显像辐射剂量更小。肾动态、甲状腺显像辐射剂量更小。由于用于检查的放射性核素发出的射由于用于检查的放射性核素发出的射线射程很短，离患者线射程很短，离患者1 1米以外基本不会受到米以外基本不会受到照射照射。5152二、临床核医学检查受照剂量及天然本底辐射比较二、临床核医学检查受照剂量及天然本底辐射比较 据报道在美国一次普通的核医学显像全身据报道在美国一次普通的核医学显像全身接受的平均辐射剂量约为接受的平均辐射剂量约为3.6 mSv3.6 mSv，大约相当于，大约相当于世界上平均天然本底辐射剂量（世界上平均天然本底辐射剂量（3.7 mSv3.7 mSv）。）。国内调查
16、一次核医学检查患者接受的辐射国内调查一次核医学检查患者接受的辐射剂量大概及平均天然本底辐射剂量接近。剂量大概及平均天然本底辐射剂量接近。53三、核医学工作人员所受的辐射剂量分析三、核医学工作人员所受的辐射剂量分析 不同工种放射工作人员外照射当量剂量水平年人均不同工种放射工作人员外照射当量剂量水平年人均剂量剂量0.400.402.38mSv2.38mSv，核医学工作人员是，核医学工作人员是0.65 0.65 2.38 2.38 mSv,mSv,平均平均1.33 mSv1.33 mSv。无论是不同工种放射工作人员还是核医学工作人员无论是不同工种放射工作人员还是核医学工作人员个人年均当量剂量均明显低
17、于国家职业照射年剂量限值个人年均当量剂量均明显低于国家职业照射年剂量限值的的1/101/10。不同工种放射工作人员的个人剂量以。不同工种放射工作人员的个人剂量以介入手术介入手术操作人员最高，核医学工作人员及操作人员最高，核医学工作人员及X X线诊断，放射治疗线诊断，放射治疗等工种人员持平或略低。核医学科及其它放射诊断科室等工种人员持平或略低。核医学科及其它放射诊断科室人员年均当量剂量无差异。人员年均当量剂量无差异。54不同工种的年个人剂量不同工种的年个人剂量李衣维等，中华放射医学及防护杂志李衣维等，中华放射医学及防护杂志20032003年年8 8月（月（2323）4 455400Sv/400S
18、v/周周护士两天护士两天/周周200Sv/200Sv/天天护士两天护士两天/周周40Sv/40Sv/小时小时563030位位PETPET显像工作者各部位的平均受照剂量当量显像工作者各部位的平均受照剂量当量57核医学诊断中特殊患者防护原则核医学诊断中特殊患者防护原则 育龄妇女育龄妇女 哺乳妇女哺乳妇女一般情况下应当推迟核医学检查一般情况下应当推迟核医学检查暂停哺乳暂停哺乳 儿童儿童根据临床实际需要和患儿的体重及体表面积确根据临床实际需要和患儿的体重及体表面积确定最佳放射性药物用量定最佳放射性药物用量由儿科医师协同进行由儿科医师协同进行58核医学治疗中特殊患者防护原则核医学治疗中特殊患者防护原则
19、孕妇孕妇一般不宜施用放射性核素治疗一般不宜施用放射性核素治疗考虑终止妊娠。考虑终止妊娠。对育龄妇女对育龄妇女胚胎受到胚胎受到1mGy1mGy作为可否怀孕的控制限作为可否怀孕的控制限 哺乳妇女哺乳妇女在一定时期内停止授乳在一定时期内停止授乳59Company Logo6061污水处理污水处理62污染、剂量监测仪污染、剂量监测仪 主要用于放射防护。主要用于放射防护。表面污染监测仪用表面污染监测仪用于对工作人员体表、于对工作人员体表、衣物表面和工作场所衣物表面和工作场所有无放射性沾染的检有无放射性沾染的检测。剂量监测仪用于测。剂量监测仪用于测量工作场所的照射测量工作场所的照射剂量和放射性工作人剂量和放射性工作人员的吸收剂量。员的吸收剂量。63个人剂量监测仪个人剂量监测仪 个人剂量监测仪是用来测量个人接受外个人剂量监测仪是用来测量个人接受外照射剂量的仪器，其射线探测器部分体积照射剂量的仪器，其射线探测器部分体积较小，以佩带在人体的适当部位。较小，以佩带在人体的适当部位。热释光剂量仪热释光剂量仪 称为热致发光体的固体称为热致发光体的固体发光材料作为射线探测元件。发光材料作为射线探测元件。64环境辐射监测仪 环境辐射检测仪用于监测放射性工作场所、X射线辐射剂量率，可以设置不同的报警剂量率进行实时监控及超阈安全报警。65
