1、治疗概要医学宣教治疗概要医学宣教一、目一、目 的的 要要 求：求：n掌握掌握小儿内治法用药特点、药物用量折小儿内治法用药特点、药物用量折算的方法、小儿捏脊疗法的操作方法。算的方法、小儿捏脊疗法的操作方法。n熟悉熟悉常用的内治法与外治法。常用的内治法与外治法。n了解了解儿科临床常用的现代治疗方法。儿科临床常用的现代治疗方法。2治疗概要医学宣教二、重二、重 点点 与与 难难 点点n重点重点：小儿内治法用药特点、药物用量：小儿内治法用药特点、药物用量折算、小儿捏脊疗法。折算、小儿捏脊疗法。n难点难点：对各种内治法及外治法的理解。：对各种内治法及外治法的理解。3治疗概要医学宣教病例病例1：n 患儿女，
2、患儿女，8 8个月，因解水样便半天就诊，晨个月，因解水样便半天就诊，晨起解大便起解大便2 2次，黄色水样。体查：精神好，失次，黄色水样。体查：精神好，失水征（），腹平软，肠鸣音活跃，予以中药水征（），腹平软，肠鸣音活跃，予以中药汤剂。汤剂。6 6小时后再来诊，诉又解大便小时后再来诊，诉又解大便6 6次，每次次，每次量多，伴发热、体温量多，伴发热、体温39.639.6，呕吐胃内容物，呕吐胃内容物4 4次，不能进食饮水，未解小便。体查：精神萎次，不能进食饮水，未解小便。体查：精神萎靡，眼眶、前囟明显凹陷，啼哭无泪，皮肤花靡，眼眶、前囟明显凹陷，啼哭无泪，皮肤花纹，四肢冰冷，腹部胀满，肠鸣音亢进。纹
3、，四肢冰冷，腹部胀满，肠鸣音亢进。4治疗概要医学宣教病例病例2：n 患儿男，患儿男，1 1岁岁5 5个月，平素体质差，易感冒个月，平素体质差，易感冒咳嗽。此次因发热、流涕咳嗽。此次因发热、流涕5 5天来诊，诊断为感天来诊，诊断为感冒（风热型），予以中药汤剂：石膏冒（风热型），予以中药汤剂：石膏2020（先（先煎），黄芩煎），黄芩6 6，柴胡，柴胡6 6，金银花，金银花8 8，连翘，连翘8 8，牛子，牛子8 8，淡竹叶，淡竹叶6 6，芦根，芦根8 8，薄荷，薄荷3 3（后下），桔梗（后下），桔梗5 5，甘草甘草3 3。服药。服药2 2剂，体温降至正常，续服三剂，剂，体温降至正常，续服三剂，出现咳
4、嗽痰多，神疲乏力，自汗不止，纳差，出现咳嗽痰多，神疲乏力，自汗不止，纳差，大便溏，舌淡，苔白厚，脉细。大便溏，舌淡，苔白厚，脉细。5治疗概要医学宣教病例病例3：n 患儿男，患儿男，1 1岁岁8 8个月，平素有咳喘病史。个月，平素有咳喘病史。此次因发热此次因发热2 2天入院，经疏风清热解表治疗，天入院，经疏风清热解表治疗，2 2天后热退，仍喷嚏，流涕，少许咳嗽，舌淡天后热退，仍喷嚏，流涕，少许咳嗽，舌淡红，苔白，指纹浮。家人连续红，苔白，指纹浮。家人连续2 2天予冬虫夏草天予冬虫夏草炖鸡汤后，又复发热，咳嗽加重，腹胀，纳炖鸡汤后，又复发热，咳嗽加重，腹胀，纳差，舌苔厚腻。差，舌苔厚腻。6治疗概要
5、医学宣教三、小儿三、小儿内治法的用药原则内治法的用药原则n治疗要及时、正确和治疗要及时、正确和审审慎慎。n重视先证而治重视先证而治。n处方轻巧灵活处方轻巧灵活。n注意顾护脾胃注意顾护脾胃。n不可乱投补益。不可乱投补益。n掌握用药剂量。掌握用药剂量。7治疗概要医学宣教三、小儿三、小儿内治法的用药原则内治法的用药原则n西药：体重、体表面积、年龄、功效。西药：体重、体表面积、年龄、功效。30kg30kg：体表面积：体表面积0.0350.035kgkg0.10.1；30kg30kg：每：每5kg5kg，加，加0.10.1。n中药：年龄、功效；注意辛热、苦寒、攻伐、有毒之中药：年龄、功效；注意辛热、苦寒
6、、攻伐、有毒之品。品。n新生儿用成人量新生儿用成人量1/61/6，婴儿用，婴儿用1/31/3，幼儿用，幼儿用1/21/2，学龄儿学龄儿童用童用2/32/3或接近成人量或接近成人量。8治疗概要医学宣教四、给药方法四、给药方法n口服给药法口服给药法n鼻饲给药。鼻饲给药。n气雾法气雾法雾化吸入疗法：雾化吸入疗法：工具：喷射式雾化器工具：喷射式雾化器 超声雾化器超声雾化器 定量吸入器定量吸入器 定量吸入器定量吸入器+储雾罐储雾罐 使用方式使用方式9治疗概要医学宣教n 喷射式雾化器喷射式雾化器返回返回10治疗概要医学宣教n 超声雾化器超声雾化器返回返回11治疗概要医学宣教定量吸入器定量吸入器返回返回12
7、治疗概要医学宣教定量吸入器储雾罐定量吸入器储雾罐返回返回13治疗概要医学宣教 小儿用小儿用返回返回婴儿用带面罩婴儿用带面罩14治疗概要医学宣教四、给药方法四、给药方法n吹鼻法。吹鼻法。n直肠给药法。直肠给药法。n注射给药法。注射给药法。n母乳汁母乳汁保婴撮要保婴撮要“乳下婴儿有乳下婴儿有病，必调其母，母病子病，病，必调其母，母病子病，母安子安，儿难服药，当母安子安，儿难服药，当令其母服之，药从乳传，令其母服之，药从乳传，奇效便捷。奇效便捷。”15治疗概要医学宣教五、常用内治法五、常用内治法疏风解表法：疏风解表法：n适应证：适用于外邪侵袭肌表之表证。适应证：适用于外邪侵袭肌表之表证。n常用方：常
8、用方：风寒外感风寒外感 辛温解表：麻黄汤、荆防败毒散辛温解表：麻黄汤、荆防败毒散 风热外感风热外感 辛凉解表：桑菊饮、银翘散辛凉解表：桑菊饮、银翘散n临床应用：辛温辛凉并用、表里同治、兼证加临床应用：辛温辛凉并用、表里同治、兼证加减减 16治疗概要医学宣教五、常用内治法五、常用内治法止咳平喘法：止咳平喘法：n适应证：用于邪郁肺经，痰阻肺络之咳喘。适应证：用于邪郁肺经，痰阻肺络之咳喘。n常用方：常用方：寒痰内伏寒痰内伏 温肺散寒，化痰平喘：小青龙汤、温肺散寒，化痰平喘：小青龙汤、射干麻黄汤射干麻黄汤 热痰内蕴热痰内蕴 清热化痰，宣肺平喘：定喘汤、清热化痰，宣肺平喘：定喘汤、麻杏石甘汤麻杏石甘汤
9、咳喘久病咳喘久病 温肾纳气：黑锡丹、参蛤散温肾纳气：黑锡丹、参蛤散n临床应用临床应用：宣肺、降气、化痰、补肺、健脾、：宣肺、降气、化痰、补肺、健脾、温肾等同用。温肾等同用。17治疗概要医学宣教五、常用内治法五、常用内治法清热解毒法：清热解毒法：n适应证：适用于邪热炽盛之实热证。适应证：适用于邪热炽盛之实热证。n常用方：常用方：清热透邪清热透邪葛根芩连汤葛根芩连汤 清热化湿清热化湿甘露消毒丹甘露消毒丹 清热生津清热生津白虎汤白虎汤 清热凉血清热凉血清营汤、犀角地黄汤清营汤、犀角地黄汤 清热泻火清热泻火黄连解毒汤、泻心汤黄连解毒汤、泻心汤 清肝泻火清肝泻火龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤n临床应用：中病即止临
10、床应用：中病即止18治疗概要医学宣教五、常用内治法五、常用内治法消食导滞法：消食导滞法：n适应证：适用于饮食不节，乳食内滞之证适应证：适用于饮食不节，乳食内滞之证n常用方常用方:保和丸、保和丸、枳实导滞丸、枳术丸、消乳枳实导滞丸、枳术丸、消乳丸。丸。n临床应用临床应用 常用药：内金、山楂、麦芽、谷芽、神曲、莱常用药：内金、山楂、麦芽、谷芽、神曲、莱菔子。菔子。n用于伤食或饮食积滞证。用于伤食或饮食积滞证。19治疗概要医学宣教五、常用内治法五、常用内治法利水消肿法：利水消肿法：n适应证：适用于水湿停聚，小便短少之水肿证适应证：适用于水湿停聚，小便短少之水肿证n常用方：常用方：通阳利水通阳利水 五
11、苓散五苓散 行气利水行气利水 五皮饮五皮饮 健脾利水健脾利水 防己黄芪汤防己黄芪汤 温阳利水温阳利水 实脾饮实脾饮n临床应用临床应用:配合行气活血法。配合行气活血法。20治疗概要医学宣教五、常用内治法五、常用内治法活血化瘀法：活血化瘀法：n适应证：适用于血瘀证。适应证：适用于血瘀证。n常用方常用方 桃红四物汤桃红四物汤 血府逐瘀汤血府逐瘀汤 少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤 桃仁承气汤桃仁承气汤21治疗概要医学宣教五、常用内治法五、常用内治法n镇惊开窍法：镇惊开窍法：n适应证：适用于小儿抽搐、惊痫等适应证：适用于小儿抽搐、惊痫等n常用方：常用方：安神镇惊安神镇惊朱砂安神丸、磁朱丸朱砂安神丸、磁朱丸 镇惊熄
12、风镇惊熄风羚角钩藤汤羚角钩藤汤 镇惊开窍镇惊开窍“三宝三宝”豁痰开窍豁痰开窍苏合香丸、小儿回春丹苏合香丸、小儿回春丹 辟秽开窍辟秽开窍行军散、玉枢丹行军散、玉枢丹n临床应用：病情急，注意使用合适剂型。临床应用：病情急，注意使用合适剂型。22治疗概要医学宣教五、常用内治法五、常用内治法凉血止血法：凉血止血法：n适应证：适用于出血证候。适应证：适用于出血证候。n常用方：常用方：凉血止血凉血止血犀角地黄汤、小蓟饮子、槐花散犀角地黄汤、小蓟饮子、槐花散 养阴清热止血养阴清热止血玉女煎玉女煎 益气固摄益气固摄补中益气汤、归脾汤补中益气汤、归脾汤n临床应用：祛瘀生新。临床应用：祛瘀生新。23治疗概要医学宣
13、教五、常用内治法五、常用内治法健脾益气法：健脾益气法：n适应证：适用于脾胃虚弱，脾运功能失常之证适应证：适用于脾胃虚弱，脾运功能失常之证n常用方常用方 参苓白术散、四君子汤、七味白术散、补中益参苓白术散、四君子汤、七味白术散、补中益气汤、健脾丸气汤、健脾丸n临床应用：注意是运脾、转脾，而不补脾。临床应用：注意是运脾、转脾，而不补脾。25治疗概要医学宣教五、常用内治法五、常用内治法培元补肾法：培元补肾法：n适应证：适用于胎禀不足，肾气虚弱，肾不纳适应证：适用于胎禀不足，肾气虚弱，肾不纳气之证。气之证。n常用方：常用方：六味地黄丸、金匮肾气丸、参蛤散六味地黄丸、金匮肾气丸、参蛤散 黑锡丹、桑螵蛸散
14、黑锡丹、桑螵蛸散n临床应用：临床应用：肝肾同治、脾肾同治、肺肾同治肝肾同治、脾肾同治、肺肾同治26治疗概要医学宣教五、常用内治法五、常用内治法养阴生津法：养阴生津法：n适用于小儿阴液虚亏，津液耗损之证。适用于小儿阴液虚亏，津液耗损之证。n常用方：常用方：沙参麦冬汤沙参麦冬汤 生脉饮生脉饮 增液汤增液汤 大补阴丸大补阴丸n临床应用：不能过于滋腻，阻碍脾阳。临床应用：不能过于滋腻，阻碍脾阳。27治疗概要医学宣教五、常用内治法五、常用内治法回阳救逆法：回阳救逆法：n适用于小儿元阳衰脱之危候。适用于小儿元阳衰脱之危候。n常用方常用方 四逆汤四逆汤 参附龙牡救逆汤参附龙牡救逆汤n临床应用：病情急，注意使
15、用合适剂型。临床应用：病情急，注意使用合适剂型。28治疗概要医学宣教七、外治种类七、外治种类n熏洗法：熏洗法：用于出疹性疾病，小儿脑瘫，肾病水用于出疹性疾病，小儿脑瘫，肾病水肿，皮肤透析，美容。肿，皮肤透析，美容。n涂敷法：涂敷法：用于痄腮、痰火核、肺炎喘嗽。用于痄腮、痰火核、肺炎喘嗽。n罨包法：罨包法：用于食积，盗汗。用于食积，盗汗。n热熨法：热熨法：腹痛，癃闭。腹痛，癃闭。n敷贴法：敷贴法：防治感冒，哮喘，泄泻等。防治感冒，哮喘，泄泻等。n擦拭法：擦拭法：口疮，鹅口疮。口疮，鹅口疮。n药袋疗法：药袋疗法：防病治病，辟秽解毒，增进食欲。防病治病，辟秽解毒，增进食欲。29治疗概要医学宣教经皮给
16、药经皮给药30治疗概要医学宣教八、其他治法八、其他治法（一）推拿疗法：（一）推拿疗法：作用：促进气血运行，疏通经络，安神定志，调作用：促进气血运行，疏通经络，安神定志，调和脏腑。和脏腑。n常用治泄泻、积滞、疳证、腹痛、惊风、痿证、常用治泄泻、积滞、疳证、腹痛、惊风、痿证、痹证、哮喘等。痹证、哮喘等。捏脊疗法捏脊疗法n方法：对督脉及膀胱经进行拿捏。方法：对督脉及膀胱经进行拿捏。n作用：调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复作用：调整阴阳，通理经络，调和气血，恢复脏腑功能。脏腑功能。n常用治疳证、遗尿、泄泻及脾胃虚弱者。常用治疳证、遗尿、泄泻及脾胃虚弱者。31治疗概要医学宣教捏脊疗法32治疗概要医学宣
17、教八、其他疗法八、其他疗法（二）针灸疗法：（二）针灸疗法：常用治遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、小儿麻痹症、常用治遗尿、哮喘、泄泻、痢疾、小儿麻痹症、小儿暑温后遗症等。小儿暑温后遗症等。头针：头针：“头为诸阳之会头为诸阳之会”，“诸经皆归于脑诸经皆归于脑”以及手足三阳经脉都会于巅顶等理论，针刺头以及手足三阳经脉都会于巅顶等理论，针刺头皮必能起到调整经气平衡，达到通经活络的作皮必能起到调整经气平衡，达到通经活络的作用。用。耳针：耳针：耳与人体经络、脏腑关系密切，内脏和耳与人体经络、脏腑关系密切，内脏和躯体有病，耳壳相应区出现病理反应点，称耳躯体有病，耳壳相应区出现病理反应点，称耳穴，用针刺耳穴治疗称为耳
18、针疗法。穴，用针刺耳穴治疗称为耳针疗法。33治疗概要医学宣教八、其他疗法八、其他疗法刺四缝刺四缝位置：食、中、无名指及小指四指中节。位置：食、中、无名指及小指四指中节。作用：解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。作用：解热除烦，通畅百脉，调和脏腑。常用治小儿疳证、厌食证。常用治小儿疳证、厌食证。灯火燋法：灯火燋法：用灯芯草蘸麻油，点燃后烧灼所选定的穴用灯芯草蘸麻油，点燃后烧灼所选定的穴位或部位。古人用以治疗脐风、惊痫等，如位或部位。古人用以治疗脐风、惊痫等，如幼科铁镜中载灯火十三焦，治疗脐风。幼科铁镜中载灯火十三焦，治疗脐风。34治疗概要医学宣教八、其他疗法八、其他疗法拨火罐：拨火罐：不适用不适用于个
19、月以内婴儿，高热抽于个月以内婴儿，高热抽风、皮肤过敏、水肿、有出血倾向、明显营风、皮肤过敏、水肿、有出血倾向、明显营养不良及皮肤感染者，也不宜拨火罐。养不良及皮肤感染者，也不宜拨火罐。割治疗法割治疗法位置：两手掌大鱼际位置：两手掌大鱼际作用：调和气血，促进脾胃运化功能作用：调和气血，促进脾胃运化功能常用治疳证、哮喘。常用治疳证、哮喘。35治疗概要医学宣教八、其他疗法八、其他疗法刮痧疗法刮痧疗法：用刮具蘸水或植物油，直接或间接在一定用刮具蘸水或植物油，直接或间接在一定部位的皮肤上反复划刮，使皮肤出现紫红色的部位的皮肤上反复划刮，使皮肤出现紫红色的痧点，以治疗疾病的一种方法。本法具有疏畅痧点，以治
20、疗疾病的一种方法。本法具有疏畅气血、开窍醒脑、发表清热、解毒泄浊、运脾气血、开窍醒脑、发表清热、解毒泄浊、运脾和胃、行气止痛等功效，常用治绞肠痧、中暑、和胃、行气止痛等功效，常用治绞肠痧、中暑、瘟疫、感冒、落枕等证。瘟疫、感冒、落枕等证。36治疗概要医学宣教八、其他疗法八、其他疗法磁疗法：磁疗法：神农本草经载：神农本草经载：“磁石性味辛寒、主磁石性味辛寒、主周痹、风湿、肢体肿痛、不可持物周痹、风湿、肢体肿痛、不可持物”.此法是以磁性材料所产生的磁场作用于此法是以磁性材料所产生的磁场作用于机体经络俞穴或病变部位，达到治疗目的的机体经络俞穴或病变部位，达到治疗目的的一种治疗方法。一种治疗方法。37
21、治疗概要医学宣教八、其他疗法八、其他疗法天灸疗法：天灸疗法：根据根据子午流注时间治疗学子午流注时间治疗学与特定中药结合与特定中药结合在某些特定穴位上作贴药，治疗某些疾病的传在某些特定穴位上作贴药，治疗某些疾病的传统疗法。最早见于南北朝，以后本草纲目统疗法。最早见于南北朝，以后本草纲目及张氏医通有较系统的描述。常用于治疗及张氏医通有较系统的描述。常用于治疗鼻鼽、哮喘、虚人感冒、虚寒性胃病等证。常鼻鼽、哮喘、虚人感冒、虚寒性胃病等证。常用穴位为肺俞、肾俞、定喘、脾俞等穴。用穴位为肺俞、肾俞、定喘、脾俞等穴。38治疗概要医学宣教八、其他疗法八、其他疗法激光血疗：激光血疗：激光照射下往葡萄糖充氧气，同
22、时振激光照射下往葡萄糖充氧气，同时振荡，氧分子被激活，携带大量氧气。随葡荡，氧分子被激活，携带大量氧气。随葡萄糖进入血循环到全身脏器组织，能萄糖进入血循环到全身脏器组织，能提供提供氧气、能量，抗炎、改善循环氧气、能量，抗炎、改善循环。多用于肺。多用于肺炎、哮喘、肠炎等。炎、哮喘、肠炎等。39治疗概要医学宣教九、复九、复 习习 提提 纲纲1.简述小儿内治法用药特点。简述小儿内治法用药特点。2.简述小儿用药折算法。简述小儿用药折算法。3.请举例说明什么是蒸气及气雾吸入法、熏洗请举例说明什么是蒸气及气雾吸入法、熏洗法、涂敷法、敷贴法。法、涂敷法、敷贴法。4.熟练操作小儿捏脊疗法。熟练操作小儿捏脊疗法。40治疗概要医学宣教 41治疗概要医学宣教
