1、泌尿系统医学知识讲泌尿系统医学知识讲座座泌尿系统医学知识讲座2泌尿系统医学知识讲座3 第一节第一节 肾肾 kidneykidney一、肾的形态：一、肾的形态：肾形如蚕豆，1 1、肾门、肾门 renal hilumrenal hilum：有肾动脉、肾静脉、肾盂肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管。2 2、肾蒂肾蒂 renal pediclerenal pedicle：肾蒂左长右短由前向后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂肾静脉、肾动脉、肾盂；由上向下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂肾动脉、肾静脉、肾盂.3 3、肾窦、肾窦 renal sinusrenal sinus：内有肾动脉的分支、肾静脉的属支、肾大盏、
2、肾小盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织。泌尿系统医学知识讲座44 4、肾的异常：马蹄肾、先天性、肾的异常：马蹄肾、先天性多囊肾、低位肾多囊肾、低位肾泌尿系统医学知识讲座5泌尿系统医学知识讲座6 二、肾的构造二、肾的构造肾皮质肾皮质 renal cortex renal cortex：由肾小体和肾小管组成。：由肾小体和肾小管组成。肾柱肾柱 renal column renal column 为伸入肾锥体之间的肾皮质。为伸入肾锥体之间的肾皮质。肾髓质肾髓质 renal medulla renal medulla：肾锥体、肾乳头、乳头孔、：肾锥体、肾乳头、乳头孔、肾大盏肾大盏minor renal c
3、alicesminor renal calices、肾小盏肾小盏 major renal calicesmajor renal calices、肾盂；肾盂；泌尿系统医学知识讲座7泌尿系统医学知识讲座8泌尿系统医学知识讲座9肾段的概念：肾动脉在肾实质的分支按一定的节段分布。一个段动肾段的概念：肾动脉在肾实质的分支按一定的节段分布。一个段动脉分布一定区域的肾组织。一个肾段动脉所分布的肾组织称一个肾脉分布一定区域的肾组织。一个肾段动脉所分布的肾组织称一个肾段。每个肾分段。每个肾分5 5个肾段：上段、上前段、下前段、下段、后段。个肾段：上段、上前段、下前段、下段、后段。泌尿系统医学知识讲座10 三、肾
4、的位置三、肾的位置locationlocation和和毗邻 1、肾的位置肾的位置 位于脊柱两侧，贴附于腹后壁，腹膜后间隙内。位于脊柱两侧，贴附于腹后壁，腹膜后间隙内。*肾的高度肾的高度：左肾上端平第左肾上端平第11胸椎，下端平第胸椎，下端平第2腰椎；腰椎；右肾上端平第右肾上端平第12胸椎，下端平第胸椎，下端平第3腰椎。腰椎。*以第以第12肋为标志肋为标志：第第12肋斜过肋斜过左肾左肾后面的后面的中中部；部；第第12肋斜过肋斜过右肾右肾后面的后面的上上部。部。*肾门的体表投影肾门的体表投影:平对第平对第1 1腰椎、腰椎、在腹前壁位于第在腹前壁位于第9肋前端。肋前端。在腹后壁位于第在腹后壁位于第1
5、2肋下缘与竖脊肌外缘的交角处，肋下缘与竖脊肌外缘的交角处，此角称此角称肾区肾区或或脊肋角脊肋角。泌尿系统医学知识讲座11泌尿系统医学知识讲座12泌尿系统医学知识讲座132、肾的毗邻、肾的毗邻 1）上端：肾上腺 2）前面：左肾：胃、胰、脾、空肠。结肠左曲。右肾：肝、十二指肠降部、结肠右曲。泌尿系统医学知识讲座14 3）肾后面毗邻：上1/3：膈、下2/3：自内侧向外侧：腰大肌、腰方肌、腹横肌泌尿系统医学知识讲座15泌尿系统医学知识讲座17四、肾的被膜：内四、肾的被膜：内 外：外：纤维囊、脂肪囊、肾筋膜纤维囊、脂肪囊、肾筋膜泌尿系统医学知识讲座18泌尿系统医学知识讲座19 第二节第二节 输尿管输尿管
6、 ureterureter 分三段：分三段：腹段、盆段、壁内段 输尿管口；三处狭窄：三处狭窄：第一狭窄起始部 第二狭窄跨越左髂总动脉、右髂外动脉 第三狭窄斜穿膀胱壁处泌尿系统医学知识讲座20泌尿系统医学知识讲座21泌尿系统医学知识讲座22 第三节第三节 膀胱膀胱 urinary bladder urinary bladder 一、膀胱的形态和膀胱壁的构造一、膀胱的形态和膀胱壁的构造 1、形态 膀胱尖 膀胱底：内面有膀胱三角膀胱三角 膀胱体 膀胱颈尿道内口泌尿系统医学知识讲座23 二、膀胱内面的结构：二、膀胱内面的结构：膀胱三角膀胱三角：部位部位：在膀胱底内面。由尿道内口、两侧输尿尿道内口、两侧
7、输尿管口口连线的区域构成。结构结构：无粘膜下层，粘膜平滑无皱襞，意义意义：是肿瘤和结核的好发部位。输尿管间襞输尿管间襞：两侧输尿管口之间的皱襞，是临床膀胱镜下寻找输尿管口的标志。泌尿系统医学知识讲座24 三、膀胱位置和毗邻三、膀胱位置和毗邻膀胱位于小骨盆前部，前方邻邻耻骨联合，后方邻邻男性为精囊、输精管壶腹和直肠，女性为阴道和子宫。膀胱空虚时膀胱尖不高出耻骨联合上缘膀胱充盈时膀胱尖高出耻骨联合之上，可作膀胱穿刺。泌尿系统医学知识讲座25 第四节第四节 尿道尿道 urethraurethra一、一、女性尿道特点：宽、直、短（35cm），所以容易引起尿引起尿路路逆行性逆行性感染。尿道外囗：尿道外囗
8、：开口于阴道前庭开口于阴道前庭。尿道阴道括约肌：尿道阴道括约肌：穿过尿生殖膈处，能控制排尿穿过尿生殖膈处，能控制排尿。尿道旁腺尿道旁腺 paraurethral glandparaurethral gland：又称：又称 SkeneSkene腺，在尿道下端腺，在尿道下端周围，其导管周围，其导管开口于开口于尿道，发生感染时可形成囊肿，并且可压迫尿道，发生感染时可形成囊肿，并且可压迫尿道，引起尿路不通。尿道，引起尿路不通。泌尿系统医学知识讲座26女性尿道女性尿道膀胱膀胱泌尿系统医学知识讲座27二、男性尿道男性尿道1、分分3 3部部 尿道前列腺部尿道前列腺部 尿道膜部尿道膜部 尿道海绵体部尿道海绵体
9、部2、3 3个狭窄个狭窄 尿道内囗尿道内囗 尿道膜部尿道膜部 尿道外囗尿道外囗3 3、3 3个扩大个扩大 尿道前列腺部、尿道前列腺部、尿道球部、尿道球部、舟状窝舟状窝 3 3、2 2个弯曲个弯曲 耻骨下弯耻骨下弯 耻骨前弯耻骨前弯如把阴茎上提，此弯曲消失。前尿道前尿道尿道海绵体部尿道海绵体部后尿道后尿道尿道前列腺部、尿道膜部尿道前列腺部、尿道膜部泌尿系统医学知识讲座28尿道前列腺部尿道前列腺部尿道膜部尿道膜部尿道海绵体部尿道海绵体部分分3部部泌尿系统医学知识讲座29尿道球部尿道球部舟状窝舟状窝尿道前列腺部尿道前列腺部尿道膜部尿道膜部尿道内囗尿道内囗尿道外囗尿道外囗3个狭窄个狭窄3个扩大个扩大泌尿系统医学知识讲座30复习思考题复习思考题1、写出肾剖面的解剖名称结构2、写出尿液排出的途径；3、写出膀胱的位置和毗邻。4、男性尿道的分部、狭窄、弯曲。泌尿系统医学知识讲座31 泌尿系统结束！泌尿系统结束！浙江大学医学院浙江大学医学院 陈明法陈明法
