1、现代水产养殖临床医学新理念和新技术现代水产养殖临床医学新理念和新技术 上海水产大学生命科学与技术学院 1现代水产养殖临床医学新理念和新技术全文内容刊登在-“水产科技情报”2现代水产养殖临床医学新理念和新技术前前 言言鱼病害研究沿革鱼病害研究沿革v“以捕捞为主，养殖为辅”寄生虫病v“以养殖为主，捕捞为辅”-寄生虫病、细菌病v池塘养殖-“鱼病学”学科v集约化工厂化养殖-“水产养殖医学”3现代水产养殖临床医学新理念和新技术 第一章 水产医学临床检验和诊断的方法和技术4现代水产养殖临床医学新理念和新技术一、水产临床医学技术的基本程序一、水产临床医学技术的基本程序二、临床症状和病理检验项目的判断技术二、
2、临床症状和病理检验项目的判断技术 三、依检验项目的结果，作出疾病命名和正确诊断三、依检验项目的结果，作出疾病命名和正确诊断 四、作出科学诊断的两个必备要素及其临床意义四、作出科学诊断的两个必备要素及其临床意义 主要内容5现代水产养殖临床医学新理念和新技术第一节水产临床医学技术的基本程序6现代水产养殖临床医学新理念和新技术1.先综合，再排除；2.先排除，再检验；3.先检验，再诊断；4.先诊断，再治疗；5.先治疗，再检验（康复、虫）疾病临床诊断的五大基本程序 第一节7现代水产养殖临床医学新理念和新技术1.先综合，再排除先综合，再排除通过问诊、亲临现场调查，广泛收集养殖环境、水质、鱼种、饵料、饲养管
3、理、疾病的临床症状、病情等等与养殖、疾病相关的信息，并作出养殖条件、养殖技术水平、生产管理水平的评价，同时判别并排除与疾病诊断无关的信息。第一节8现代水产养殖临床医学新理念和新技术2.先排除，再检验先排除，再检验选择对诊断有意义的信息和检验项目进行检验，重点进行临床检验、临床解剖、镜检、水质化验，而药物使用和饵料化验等可以另行考虑。第一节9现代水产养殖临床医学新理念和新技术3.先检验，再诊断先检验，再诊断根据检验项目的结果，汇总后，分析病因和死因，并作出诊断。第一节10现代水产养殖临床医学新理念和新技术4.先诊断，再治疗先诊断，再治疗根据诊断，明确了疾病的病因，而针对病因采取有效的治疗措施，进
4、行控制。在此同时，要兼顾死亡因素或致死因素，防止治疗导致死亡率上升。第一节11现代水产养殖临床医学新理念和新技术5.先治疗，再检验（康复、虫）先治疗，再检验（康复、虫）在治疗过程中，及时检验疾病的康复情况和进程，鱼、寄生虫对药物的反应，随时检测治疗的效果。发现问题及时处理和抢救，直到获得理想医疗效果。第一节12现代水产养殖临床医学新理念和新技术第二节第二节水产医学临床症状和病理检验水产医学临床症状和病理检验项目的判断技术项目的判断技术13现代水产养殖临床医学新理念和新技术1.健康鱼、亚健康鱼、病鱼的特征和判断2.健康的与病变的器官、组织和细胞以 及 增生物的特征和判断3.水产养殖和临床医学的过
5、程4.经常性的检验项目及其方法临床症状和病理检验项目的判断技术临床症状和病理检验项目的判断技术 第二节14现代水产养殖临床医学新理念和新技术1.健康鱼、亚健康鱼、病鱼的特征和判断健康鱼、亚健康鱼、病鱼的特征和判断v健康鱼：健康鱼：体色光泽鲜艳、体形匀称结实、活动机敏灵活、食欲旺盛、排泄通畅、生长速度适中、品质优良。v亚健康鱼：亚健康鱼：应激性差、抗病力差、肥胖（过去是萎瘪）、肝大、脂肪肝、淤血肝、食欲弱、生长慢或过速。v病鱼：病鱼：迟钝、行为异常（体表虫病）、突然急速游泳、直上直下跳跃出水面、摩擦固体物、体向侧倾斜，头向下尾向下，腹面向上。呼吸困难（鳃病）、独游、不爱吃或不吃、体色暗，凸眼，竖
6、鳞，靠边，呈小群“浮头”，“上台”鱼群呈放射状，食台附近有一群群的鱼头露出水面。第二节15现代水产养殖临床医学新理念和新技术2健康的与病变的器官、组织和细胞健康的与病变的器官、组织和细胞以及增生物的特征和判断以及增生物的特征和判断鱼病工作者：能够正确地检验和识别病变的器官、组织和细胞以及增生物，尤其是要有组织病理学理论和技术，能够进行组织病理的检验。组织病理检验是判断患病组织病变性质、程度的可靠依据，也是分析病因和死因的佐证。养殖者：是不具备这个能力的。第二节16现代水产养殖临床医学新理念和新技术健康的器官、组织和细胞 以鲤科鱼为例，如淡水养殖的大宗品种有鲢、鳙、草鱼、青鱼、鲤、鲫、鳊、鲂等
7、作为健康器官的眼、口、鳃盖、鳍条、鳞片等外部器官的颜色、形态、大小、姿式、活动各方面均正常；打开鳃盖，可见到鳃丝呈鲜红色、结构清楚、形态完好、粘液适中；剖开后可见到肝胰腺为灰黄色、弥散在盘曲的肠管之间，遍布体腔内；肠道粗细均匀而富有弹性、有食物，肠壁薄厚适中，无充血现象；脾脏为带状，褐紫色，贴在肝胰脏和肠道之间；剥开内脏后，在背部紧贴脊柱，从前到后带状结构，淡紫色并有鲜红色的血管分布其中，清晰可见，一般中肾较大而向下伸展；性腺和鳔一般均健康，病变较小。第二节17现代水产养殖临床医学新理念和新技术病变的器官、组织和细胞以及增生物观察病变的器官和组织是组织病理学上的两个层次的认识宏观上的病理解剖水
8、平的认识显微或组织化学的组织学水平的认识临床病理解剖 是简便而常用的病理检验方法；组织化学方法 要求进行复杂染色、制片，烦琐耗时，制片和读片的技术要求高，只有在对付某些疑难病时才做检验。18现代水产养殖临床医学新理念和新技术宏观上的病理解剖和微观上的组织病理特征是统一的：第二节19现代水产养殖临床医学新理念和新技术 宏观微观鳃全部或局部颜色加深呈紫色鳃丝参差不齐粘液增多板状鳃片棒状鳃丝末端淤血粘液细胞增生肝胰腺红、紫色体积增大颜色变淡、苍白体积变小肝组织淤血，肝静脉和血窦扩张肝区血液循环障碍肝组织坏死组织萎缩肾脏浑浊，颜色变淡，结构模糊肾脏深紫色体积增大组织坏死肾组织淤血肾组织浑浊脾脏体积增大
9、淤血，坏死，肿胀20现代水产养殖临床医学新理念和新技术肠道红肠壁薄而透明肠内无食物充血表层坏死，肠腺坏死脱落大肚子并腹水肝性腹水硬化、坏死肠性腹水肠炎大肚子无腹水肠气栓胃充气鳔充气身体失衡鳍条气栓鳃气栓胀气眼球突出寄生虫寄生眼底气泡病维生素缺症组织水肿竖鳞全身或局部鳞囊充水局部肿胀淤血21现代水产养殖临床医学新理念和新技术3水产养殖中临床医学的过程医学基本过程：病鱼亚健康鱼健康鱼 第二节22现代水产养殖临床医学新理念和新技术 养殖者要做到能够正确判别养殖者要做到能够正确判别健康鱼亚健康鱼（或带病原）病鱼（患病）鱼医生做到正确诊断、有效治疗：鱼医生做到正确诊断、有效治疗：病鱼治疗亚健康鱼健康鱼第
10、二节23现代水产养殖临床医学新理念和新技术4经常性的检验项目及其方法（1）鱼的检验（2）病原生物的检验（3）器官的检验第二节24现代水产养殖临床医学新理念和新技术鱼的检验：观察在池中行为、摄食、反应；捕上来仔细检查体表有无异常；判断是健康鱼，还是病鱼。第二节25现代水产养殖临床医学新理念和新技术器官的检验 鳃是器官检验的重点，鳃和体表大型寄生物，同时可以用显微镜进一步检验；判断器官健康的，还是病变的：破损、溃烂、变色、黏液、出血等。第二节26现代水产养殖临床医学新理念和新技术病原生物的检验：第二节27现代水产养殖临床医学新理念和新技术第三节 水产动物疾病的命名和正确临床诊断 28现代水产养殖临
11、床医学新理念和新技术主要内容按病变器官、组织、细胞命名和诊断按疾病流行性的命名和诊断 按照病原生物的感染类型的诊断疾病的临床症状与诊断意义根据病原检验的结果诊断第三节29现代水产养殖临床医学新理念和新技术按病变器官、组织、细胞命名和诊断多种虫同时寄生寄生虫病并发或继发细菌感染细菌性疾病第三节30现代水产养殖临床医学新理念和新技术多种虫同时寄生第三节31现代水产养殖临床医学新理念和新技术寄生虫病并发或继发细菌感染第三节32现代水产养殖临床医学新理念和新技术细菌性疾病细菌性疾病的病原分离和鉴定繁琐且时间长，与临床诊断要求快速而准确的情况不相适应，这就需要有病理解剖、流行病学、病理学等知识结合运用，
12、作出诊断。第三节33现代水产养殖临床医学新理念和新技术疾病的临床症状与诊断意义“同病异症同病异症”：在疾病诊断学上搞清楚同一种疾病在临床上表现出不同的症状，即“同病异症”；“异病同症异病同症”：不同的疾病在临床上表现出相同的症状，即“异病同症”第三节34现代水产养殖临床医学新理念和新技术“同病异症同病异症”嗜水气单胞菌引起的病：白点病、穿孔病、腐皮病、前肢溃烂病等病原同为嗜水气单胞菌中华鳖，而病鳖的临床症状表现不同，因此作为不同病名的诊断，但在治疗上是相同的。鲫出血病，会表现出烂鳃、肠类、出血等不同的临床症状类型，但不能做出烂鳃病、肠类病的诊断。第三节35现代水产养殖临床医学新理念和新技术“白
13、底板”症状的肝病、胃病、病毒病；烂鳃病，以烂鳃为典型症状，但是有细菌性烂鳃病、寄生虫性烂鳃病，有的皮肤病、肠类病也伴有烂鳃的症状。“异病同症异病同症”第三节36现代水产养殖临床医学新理念和新技术按照病原生物的感染类型的诊断毒血症 菌血症败血症 脓毒血症内毒素血症 带菌状态37现代水产养殖临床医学新理念和新技术毒血症毒血症细菌在局部繁殖、但不侵入血液，仅细菌产生的外毒素进入血流引起全身中毒症状。第三节38现代水产养殖临床医学新理念和新技术菌血症菌血症 病原菌由原发部位侵入血流到达其他部位，但未在血中大量繁殖为菌血症。第三节39现代水产养殖临床医学新理念和新技术败血症败血症细菌侵入血流并在血中大量
14、繁殖，造成机体严重损伤和全身中毒症状者，如金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌所致败血症。第三节40现代水产养殖临床医学新理念和新技术脓毒血症脓毒血症化脓性细菌在引起败血症的同时，又散播至其他许多组织器官，引起转移性化脓病灶者。第三节41现代水产养殖临床医学新理念和新技术内毒素血症内毒素血症革兰氏阴性菌侵入血流并在其中大量繁殖、崩解释放出大量内毒素致病的一种感染类型。第三节42现代水产养殖临床医学新理念和新技术带菌状态带菌状态 带菌状态经过显性或隐性感染后，致病菌未被及时清除而继续存在于体内，与机体的免疫力形成相对的平衡状态称为带菌状态。处于带菌状态的动物称为带菌者。带有致病菌而无临床症状者称“健康带
15、菌者”，在流行病学方面是最危险的传染源。传染病患者临床症状消失后，在一定时间内仍然继续排菌称恢复期带菌者。第三节43现代水产养殖临床医学新理念和新技术按疾病流行性的命名和诊断有些疾病的流行规律强，传播快，表现出明显的流行病学特征时，就可以定名为流行病，如淡水鱼暴发性流行性病。第三节44现代水产养殖临床医学新理念和新技术按病变器官、组织、细胞命名和诊断有些疾病表现出某个器官或组织或细胞的严重病变，就可以依此而定名，并作诊断，如寄生虫性的白内障、中华鳖非寄生性肝病、鳗鱼肝肾综合征。第三节45现代水产养殖临床医学新理念和新技术第四节 作出科学诊断的两个必备要素及其临床意义 46现代水产养殖临床医学新
16、理念和新技术 主要内容病因和死因 2.病因和死因的诊断及其临床意义 3.先明确诊断死因，再去检查和诊断病因第四节47现代水产养殖临床医学新理念和新技术病因和死因的诊断及其临床意义一个科学诊断要明确指出患病动物的病因和死因的两个必备要素，否则这个诊断就是不完善不明确的，这样的诊断也没有完整的临床医学价值。48现代水产养殖临床医学新理念和新技术病因和死因有的病例是同一种，也就是说有的既是致病的原因，同时也是致死原因。而有的病例是病因和死因不同的。中毒性疾病的毒物引起动物中毒而发病，严重时引起动物死亡；寄生虫性烂鳃的致病原因是鳃上寄生虫，而导致鱼类死亡的是鳃受到破坏，呼吸功能衰竭，病鱼因窒息而死亡。
17、细菌性烂鳃（鳃淤血、粘液分泌过多、鳃出血）的病因是鳃上感染细菌，粘液增多，板状鳃，使鳃组织坏死，呼吸衰竭而死亡。49现代水产养殖临床医学新理念和新技术有的疾病是多种病因而表现出不同的临床症状和死亡原因；还有不同病因的相同死亡原因。这在诊断时要加以区别。银鲫的出血病病原是嗜水气单胞菌的一种，会表现出三种典型的临床症状：烂鳃、肠炎肌肉和内脏出血。因此死亡原因就有窒息死亡、肠炎死亡、败血症死亡三种死亡原因。50现代水产养殖临床医学新理念和新技术临床临床治疗意义：如果死亡的原因是窒息引起的，那么在治疗过程中就要增氧或辅助呼吸；如果死亡原因是肠炎、肠胃出血，那么在治疗时就要辅助增加消化功能、组织再生、酶
18、类添加等措施；如果是寄生虫导致体外伤或继发感染，那么在杀虫的同时要辅助抗感染、增加收敛等功效的药物，提高治愈效果。51现代水产养殖临床医学新理念和新技术2.先明确诊断死因，再去检查和诊断病因 遇到暴发性和急性疾病发生时，为了推迟死亡时间，减少死亡数量，降低医疗过程中死亡率，要首先对病鱼的死亡原因作出明确诊断。此时对于病因可以暂时不去研究。作出死亡原因的诊断后，就可以立刻下医嘱，制定急救方案。这方面应该向人类临床医学和兽医临床医学学习。52现代水产养殖临床医学新理念和新技术3.作出终诊断，建议治疗方案 作出死亡原因的诊断，并已经采取了有效的抢救措施后，就可以按照病因检验项目排查。根据结果会诊，作出病因诊断，此时，包括死因和病因在内的完整的诊断形成并为临床医疗方案的制定提供依据。53
