1、糖尿病患者血糖的自糖尿病患者血糖的自我管理我管理糖尿病患者血糖的自我管理糖尿病患者血糖的自我管理糖尿病患者血2IntroductionI n t r o d u c t i o n 3目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9240万我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿N Engl J Med 2010;362:1090-1101.0.00%2.00%4.00%6.00%8.00%10.00%12.00%2.5%19945.50%200220089.7%我国已成为“世界第一“糖尿病大国目前我国糖尿病患病率达到9.李枝萍 等.西南军医 2010;12(4):754-756.李枝萍 等.
2、西南军医 2 0 1 0;1 2(4):7 5 4-7 5李枝萍 等.西南军医 2010;12(4):754-756.哪些人容易患2 型糖尿病？高能饮食李枝萍 等.西南军医 2 0多饮多食多尿体重减轻 2型糖尿病发病隐蔽早期多无明显症状“三多一少”还有其他表现为：瘙痒、皮肤干燥、饥饿、视力不清、疲倦、低血糖糖尿病的临床表现多饮多食多尿体重减轻2 型糖尿病发病隐蔽早期多糖尿病的“礼物”可怕的并发症糖尿病可以引起很多并发症，可眼睛肾脏脚心脏神经口腔胃勃起功能肝皮肤骨质疏松肺感染脑血管身体的大部分器官都会受到影响眼睛肾脏脚心脏神经口腔胃勃起功能肝皮肤骨质疏松肺感染脑血管身多见于1型糖尿病或2型糖尿病
3、控制不良、伴有感染等应激情况常见症状：乏力、厌食、恶心、呕吐等，严重时可昏迷死亡常见的急性并发症糖尿病酮症酸中毒多见于1 型糖尿病或2 型糖King H,et al.Diabetes Care 1998;21:1414-1431.糖尿病患者患心脏病和脑血管病的危险度比非糖尿病患者高4倍 高血压患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍 终末期肾衰患者中糖尿病肾病占40%糖尿病患者低位截肢的危险度比非糖尿比非糖尿病患者高40%K i n g H,e t a l.D i a b e t e s C a r e 1糖尿病的治疗 治疗目标：1 2糖尿病的综合治疗糖尿病的综合治疗Comprehen
4、sive TherapyComprehensive Therapy饮饮 食食DIETDIET运动运动EXERCIEXERCISESE糖尿病教育糖尿病教育EducationEducation糖尿病监测糖尿病监测monitormonitor 13糖尿病的综合治疗C o m p r e h e n s i v e T h e r a p y 饮Basic Therapy of DiabetesDiet Therapy B a s i c T h e r a p y o f D i a b e t e s D i e t 45儿童、孕妇、乳母、消瘦、营养不良及伴有消耗性疾病者可适当增加，肥胖者则应酌减
5、。饮食治疗 重要的基础治疗，必须长期坚持进行。1 5饮食治疗 食物成分构成1 6饮食治疗 每日热量分配 1 7饮食治疗 许曼音等,享受健康人生糖尿病细说及图解 2003.P48&P43.如何分配挑选和搭配每日所需的食物？食物品种多样性，不偏食，不中国食品交换份食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。2食物交换份表组别类别每份重量(克)热量(千卡)蛋白质(克等值谷薯类交换表每份供蛋白质2 g，碳水化合物2 0 g，热能9等值蔬菜类交换表每份供蛋白质5 g，碳水化合物1 7 g，热能9等值水果类交换表每份供蛋白质1 g，碳水化合物2 1 g，热能9等值大豆类交换表每份供蛋白质9 g，脂肪4 g
6、，碳水化合物4 g等值奶制类交换表每份供蛋白质5 g，脂肪5 g，碳水化合物6 g等值肉蛋类交换表每份供蛋白质9 g，脂肪6 g，热能9 0 K c a等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪1 0 g，热能9 0 K c a l 食糖尿病饮食宜忌饮食宜淡2 9E x e r c i s e o f p a t i e n t w i t h d i a b e糖尿病运动治疗指南 2012.P11.运动治疗的医疗价值缺乏运动及糖尿病发病密切相关糖尿病运动治疗糖尿病运动治疗指南 2012.P56.什么是糖尿病的运动治疗任何体力活动，一般指长期的、适度的、持糖尿病运动治疗指南 2012.P41.哪些患者不
7、能进行运动治疗？糖尿病酮症酸中毒糖尿病运动治疗指南散步 是一种健康方式运动治疗 运动方式3 4乏力头晕胸闷憋气出虚汗出现以下情况要警觉 乏力头晕胸闷憋气出虚汗3 5游泳骑马太极拳，体操步行原地踏。松软合脚鞋和袜，避免鞋脚互摩擦。外出旅游药械备，莫忘带上急救卡。身脚常洗勤理发，干净整齐又方雅。适当锻炼体质佳 游泳骑马太极拳，体操步行原地踏。3 6糖尿病知识教育（病人、家属）正确认识 糖尿病及其后果3为什么要定时进行自我监测？自我监测是糖尿病管理的重要手段之一1.王建华.家庭医学 2012;8:52-53.2.实用内科学，第13版，1028.血糖的高低不能靠感觉血糖轻度升高时患者可能没有任何症状，
8、但时中国2型糖尿病防治指南 2010.P13&P14.如何测血糖？便携式血糖仪中国2 型糖尿病防治指南 2 0 1 0.P1.中国血糖监测临床应用指南 2011.2.刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测及运动指南 2011.P3.餐前血糖血糖水平很高时应关注空腹血糖1.中国血糖监测临床应1.中国血糖监测临床应用指南 2011.2.刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测及运动指南 2011.P5.餐后2 小时血糖诊断糖尿病的标准之一，是血糖控制的重要指标1监测餐后2小时血糖应注意的事项：测定餐后2小时血糖前必须和平时一样，该吃的药要吃，该打的胰岛素还要打，进食的质和量也要和平时一样了餐后2小时是指从吃第一口饭
9、开始计时如果是去医院抽血检查，在等待期间，不能吃零食、水果、饮料、吸烟刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测及运动指南 2011.P8.监测餐后2 小时血糖应注意的事项：刘彦君,许樟荣.糖尿病自我1.中国血糖监测临床应用指南 2011.2.刘彦君,许樟荣.糖尿病自我监测及运动指南 2011.P8.睡前和夜间血糖睡前血糖1.中国血糖监测临床应用指南 2 0 1 A n t i-h y p e r g l y c e mi a a g e n t s降糖药按作用时间分类按作用时间分类长效胰岛素长效胰岛素 PZI 超短效胰岛素超短效胰岛素 (门冬胰岛素门冬胰岛素)(赖脯胰岛素赖脯胰岛素)预混胰岛素预混胰岛素
10、(30R,50R)(30R,50R)短效胰岛素短效胰岛素 R 超长效胰岛素超长效胰岛素(甘精胰岛素甘精胰岛素)C a t e g o r y o f i n s u l i n 分类按作用时间分类长胰岛素注射部位腹部-吸收最快4 7五驾马车齐头进，药物治疗不可轻。药物不分贵和贱，适合自己最为佳。口服注射方法多，机制各异优选择。肠促胰素新突破，胰岛素针是奇葩。合理用药应当恰 五驾马车齐头进，药物治疗不可轻。4 8中国糖尿病防控蓝皮书 2011.P14.微血管并发症大血管并发症神经病变视网膜病变肾病下肢血管病变心血管病变脑血管病变周围神经病变自主神经病变中国糖尿病防控蓝皮书 2 0 1 1.P 1 4.糖尿病慢性并发症有哪谢谢 谢谢 ！谢 谢 ！5 0谢谢
