1、阅读困难I期II期III期IV期 V期VI期分期肾小球滤过率病理变化微量白蛋白尿或尿蛋白肾小球高滤过期 增高 肾小球肥大 正常无临床表现的肾损害期 较高或正常 系膜基质轻度增宽，肾小球基底膜轻度增厚20g/min 早期糖尿病肾病期 大致正常 系膜基质增宽及肾小球基底膜增厚更明显 20200g/min 临床糖尿病肾病期 减低 肾小球硬化，肾小管萎缩及肾间质纤维化 蛋白尿 0.5g/d 肾衰竭期 严重减低 肾小球硬化、荒废，肾小管萎缩及肾间质广泛纤维化大量蛋白尿 18终末期肾脏病累计率(%)05101520253002468101214161820诊断为蛋白尿后的年数2型糖尿病诊断为蛋白尿发生终末
2、期肾脏病的状况Humphrey et al.Ann Int Med 1989;111:788-796.0-2-4-6-8-10-12-1495 98 101 104 107 110 113 116 119r=0.69;P0.05130/85140/90UntreatedHTNGFR(mL/min/year)平均动脉压MAP(mm Hg)未治疗的高血压确定强化血糖控制是否会降低2型糖尿病病人临床并发症的发生 评价各种治疗方法对治疗2型糖尿病的相对效果病人分别接受单纯饮食控制或氯磺丙脲、格列本脲(优降糖)、胰岛素或二甲双胍(仅肥胖病人)的治疗5102名新诊断的无症状2型糖尿病人入选，4209名被随机进行治疗，平均随访11年设计目的病人远端对称性多神经病变近端运动神经病变局灶性单神经病变非对称性的多发局灶性神经病变多发神经跟病变自主神经病变受损部位及临床表现局灶性神经病变2013中国糖尿病防治指南硫辛酸抗惊厥药 普瑞巴林 加巴喷丁 丙戊酸钠抗抑郁药 度罗西汀 阿米替林 丙咪嗪阿片类 曲马多 羟考酮辣椒素轻中度缺血 内科治疗严重缺血 介入治疗或血管成形术清创；敷料抗生素
