1、糖尿病的饮食指导什么是糖尿病？糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。2临床表现 三多一少（多尿 多饮 多食 体重减轻）皮肤瘙痒 其他症状 并发症（急性 慢性）3治疗 健康教育 饮食治疗 运动疗法 药物治疗 血糖监测4糖尿病的 饮食治疗 饮食治疗的原则 如何制定饮食计划 糖尿病饮食误区5饮食治疗的意义 无论无论1 1型或型或2 2型的糖尿病患者，饮食控制永型的糖尿病患者，饮食控制永远都是治疗的基础。接受胰岛素治疗的糖远都是治疗的基础。接受胰岛素治疗的糖尿
2、病患者更要强调饮食、运动及胰岛素治尿病患者更要强调饮食、运动及胰岛素治疗三者的和谐与平衡。疗三者的和谐与平衡。6饮食治疗的原则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 提倡少食多餐，定时定量进餐7放宽对主食的限制，减少单糖放宽对主食的限制，减少单糖 主食类食品以碳水化合物为主 碳水化合物糖分为单糖、双糖和糖醇 单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮
3、料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质 淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%89限制脂肪摄入 脂肪摄入不易产生饱腹感，因此常容易超量食用 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包10适量增加膳食纤维的摄入 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物 不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶
4、、玉米面等 膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g11增加维生素、矿物质的摄入 B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应5g/天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中12多饮水、限制饮酒 不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释 限制饮酒 酒中含的酒精热量很高，1g酒精产热7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射
5、胰岛素或口服磺脲类降糖药物时 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒 避免空腹饮酒1314糖尿病的 饮食指导 饮食治疗的原则 如何制定饮食计划 糖尿病饮食小常识15如何制定饮食计划 确定每日饮食的总热量确定每日饮食的总热量 确定各营养要素的比例确定各营养要素的比例 合理热量分配合理热量分配16确定每日所需热量第一步：第一步：确定理想体重确定理想体重理想体重理想体重（kgkg）=身高身高（cmcm）-105105第二步：第二步：确定肥胖度确定肥胖度 BMI=BMI=体重体重(kg)/(kg)/身高身高2 2(m(m2 2)第三步：第三步：确定每日所需总热量确定每日所需总
6、热量 总热量总热量=理想体重理想体重 每公斤体重所需热卡数每公斤体重所需热卡数 17成人每日每公斤体重所需热卡数成人每日每公斤体重所需热卡数18举例：举例：某患者体重某患者体重60kg60kg，BMI 22BMI 22，轻度体力劳动，轻度体力劳动 总热量总热量=60kg=60kg 30 kcal/kg/d=1800kcal/d30 kcal/kg/d=1800kcal/d19如何制定饮食计划 确定每日饮食的总热量确定每日饮食的总热量 确定各营养要素的比例确定各营养要素的比例 合理热量分配合理热量分配20每日所需的各营养要素的比例21如何制定饮食计划 确定每日饮食的总热量确定每日饮食的总热量 确
7、定各营养要素的比例确定各营养要素的比例 合理热量分配合理热量分配22不同热能饮食治疗分配不同热能饮食治疗分配一份食品为一份食品为90Kcal90Kcal热量热量23部分食品重量与份的交换部分食品重量与份的交换 大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麦面、苏打饼干等各燕麦面、苏打饼干等各半两算一份半两算一份 馒头、咸面包、生面条等各馒头、咸面包、生面条等各0.70.7两算一份两算一份 马铃薯马铃薯2 2两两/份、湿粉皮份、湿粉皮3 3两两/份、鲜玉米份、鲜玉米（中等大带棒心一个）（中等大带棒心一个）4 4两两/份份24水果类桔子桔子100100克克(2(2
8、小个小个)橙子橙子350350克克(中中3 3个个)桃子桃子175175克克(1(1大个大个)苹果苹果200200克克(2(2小个小个)西瓜西瓜500500克克 鸭梨鸭梨250250克克(2(2小个小个)葡萄葡萄200200克克(20(20个个)草莓草莓375375克克25肉蛋奶类 熟熟火火腿、腿、香香肠肠各各0.0.4 4两两/份份 肥肥瘦瘦猪猪肉肉各各0.0.5 5两两/份，份，精精瘦瘦猪猪肉、肉、牛牛肉、肉、羊羊肉、肉、鸭、鸭、鸡、鸡、鹅鹅肉肉各各1 1两两/份份，鸡鸡蛋、蛋、鸭鸭蛋蛋1 1大大个个算算一一份份 鹌鹌鹑鹑蛋蛋6 6个个/份份，带带鱼、鱼、鲤鲤鱼、鱼、甲甲鱼、鱼、对对虾、虾
9、、青青虾、虾、比比目目鱼鱼各各1.1.奶奶粉粉1 15 5克克/份份，牛牛奶、奶、羊羊奶奶各各1 10 00 0m ml l/份份，无无糖糖酸酸奶奶1 11 10 0m ml l/份份 26蔬菜类 大大白白菜、菜、菠菠菜、菜、韭韭菜、菜、芹芹菜、菜、西西红红柿、柿、冬冬瓜、瓜、苋苋菜、菜、绿绿豆豆芽、芽、鲜鲜蘑蘑菇、菇、水水浸浸海海带带各各1 1斤斤/份份 南南瓜、瓜、菜菜花花各各7 7两两/份份 扁扁豆、豆、蒜蒜苗、苗、洋洋葱葱各各5 5两两/份份 胡胡萝萝卜卜4 4两两/份份，土土豆、豆、百百合、合、芋芋头头各各2 2两两/份份 毛毛豆、豆、鲜鲜豌豌豆豆各各1.1.4 4两两/份份 南南瓜
10、、瓜、土土豆豆等等含含糖糖量量高高如如多多吃吃应应相相应应减减少少主主 食食量，量，最最好好拿拿黄黄瓜、瓜、西西红红柿柿当当水水果果27案例，男性，男性，6262岁，轻体力劳动者，身高岁，轻体力劳动者，身高167cm167cm，体重，体重82.5kg82.5kg 诊断：诊断：2 2型糖尿病型糖尿病 经过经过2 2周的治疗，空腹血糖周的治疗，空腹血糖5.77mmol/L5.77mmol/L，餐，餐后后2 2小时血糖小时血糖7.3 mmol/L7.3 mmol/L，肝肾功能，肝肾功能 正常正常28制定饮食计划 第一步：标准体重第一步：标准体重 =167 105=62=167 105=62（kgkg
11、）第二步：第二步：BMI=82.5 BMI=82.5（1.671.67）2 2=29.6=29.6 第三步：该患者肥胖，从事轻体力活动第三步：该患者肥胖，从事轻体力活动 每日每公斤标准体重能量供应为每日每公斤标准体重能量供应为 25kcal25kcal 第四步：每日能量：第四步：每日能量：25 kcal 25 kcal 62=1550 kcal 62=1550 kcal 第五步：蛋白质第五步：蛋白质15%15%，脂肪，脂肪30%30%，碳水化合物，碳水化合物55%55%蛋白质蛋白质:1550:155015%=233kcal15%=233kcal（2.52.5份）份）脂脂 肪肪:1550:155
12、030%=465kcal30%=465kcal（5 5份）份）碳水化合物碳水化合物:1550:155055%=853kcal55%=853kcal（9.59.5份）份）第六步：制定食谱第六步：制定食谱29制定食谱制定食谱 (1550 kcal)1550 kcal)30饮食口诀 1、一杯奶 2、二两瘦肉（掌心大小）3、三个小水果（相当于一个中等大小 的水果）4、四两主食（主食量一般从4两开始）5、半斤蔬菜（每餐半斤含糖4以下的 蔬菜）6、六杯水（合并肾衰、心衰时限水，一般不限水，至少6杯）31糖尿病病人如何加餐？糖尿病病人如何加餐？为了减轻胰岛为了减轻胰岛B B细胞的负担，糖尿病病人每细胞的负担
13、，糖尿病病人每日至少进食三餐。对于注射胰岛素或易出日至少进食三餐。对于注射胰岛素或易出现低血糖者还应进行加餐即从三次正餐中现低血糖者还应进行加餐即从三次正餐中匀出半两左右食品在两餐中间食用。匀出半两左右食品在两餐中间食用。加餐时间：上午加餐时间：上午9:00 10:009:00 10:00 下午下午3:00 4:003:00 4:00 及晚上睡觉前。及晚上睡觉前。加餐食物：水果、牛奶、饼干等。加餐食物：水果、牛奶、饼干等。加餐不必服降糖药。加餐不必服降糖药。32糖尿病的 饮食指导 饮食治疗的原则 如何制定饮食计划 糖尿病饮食小常识33糖尿病饮食小常识1.水果能吃吗?2.干果能吃吗?3.不适合糖
14、尿病患者的食物?4.适合糖尿病患者的食物?5.常见的饮食误区34吃水果技巧 吃前一段时间血糖应达标 吃前测血糖如8mmol/L可以吃 吃后1小时测血糖如10mmol/L则应换种类，或者减少吃的量 水果中西瓜 橘子 苹果 梨 含糖量相对较低，香蕉 枣 荔枝 柿子含糖量相对较高3536不适合糖尿病患者的食物37适合糖尿病患者的食物 深色蔬菜38适合糖尿病患者的食物 燕麦39适合糖尿病患者的食物 橄榄油40糖尿患者饮食误区及注意事项41不是饥饿疗法 糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情42感到饥饿怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲43不是多吃蔬菜少吃肉 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例 由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染 缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗4445
