1、老年期常见皮肤疾病老年期常见皮肤疾病病人的护理病人的护理第一节第一节 概概 述述（一）老年期皮肤解剖生理特点（一）老年期皮肤解剖生理特点1表皮表皮 皮肤表面渐渐粗糙并变薄。皮肤出现皱皮肤表面渐渐粗糙并变薄。皮肤出现皱纹，面部皱纹是老化的重要指征。纹，面部皱纹是老化的重要指征。2真皮真皮 皮肤松弛、弹性减退、皱纹增加。皮肤松弛、弹性减退、皱纹增加。3腺体、神经及血管腺体、神经及血管 老年人皮脂腺及汗腺的数老年人皮脂腺及汗腺的数量及功能均下降。量及功能均下降。4毛发毛发 毛发稀疏毛发稀疏5指（趾）甲指（趾）甲 老年人指老年人指(趾趾)甲的生长速度减慢。甲的生长速度减慢。变脆、增厚、干燥。变脆、增厚
2、、干燥。老年期常见皮肤疾病病人的护理2（二）护理评估二）护理评估 1病史病史（1）患病及治疗经过）患病及治疗经过 （2）过去与其他病史）过去与其他病史 （3）心理）心理-社会资料社会资料 2身体评估身体评估 应注意：诊室温度应适宜；应在充足的自然光应注意：诊室温度应适宜；应在充足的自然光线下检查。线下检查。（1）玻片压诊法）玻片压诊法 （2）皮肤划痕试验）皮肤划痕试验 （3）感觉检查）感觉检查 包括温觉、痛觉及触觉等检查。包括温觉、痛觉及触觉等检查。3实验室及其他检查实验室及其他检查 （1）皮肤组织病理检查）皮肤组织病理检查 （2）真菌检查）真菌检查 （3）疥螨检查）疥螨检查 老年期常见皮肤疾
3、病病人的护理3 第二节第二节 老年性皮肤瘙痒症老年性皮肤瘙痒症 瘙痒瘙痒 是多种皮肤病共有的一种自觉症状，它是多种皮肤病共有的一种自觉症状，它是表皮、真皮之间结合部或毛囊周围游是表皮、真皮之间结合部或毛囊周围游离神经末梢受到刺激所致。离神经末梢受到刺激所致。老年期常见皮肤疾病病人的护理4（一）病因与发病机制（一）病因与发病机制 皮肤病变：皮肤干燥是最常见的原因皮肤病变：皮肤干燥是最常见的原因 全身性疾病全身性疾病 心理因素：心理因素：老年期常见皮肤疾病病人的护理5（二）临床表现（二）临床表现 局限性瘙痒症：以肛门、阴囊、外阴局限性瘙痒症：以肛门、阴囊、外阴及小腿等部最为多见。及小腿等部最为多见
4、。全身性瘙痒症：呈阵发性瘙痒并以夜全身性瘙痒症：呈阵发性瘙痒并以夜间为重。间为重。老年期常见皮肤疾病病人的护理6（三）治疗要点（三）治疗要点 1一般处理：停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂；一般处理：停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂；适当使用护肤用品；避免毛衣类衣物直接接触皮肤。适当使用护肤用品；避免毛衣类衣物直接接触皮肤。2对因治疗对因治疗 3对症治疗：夏季对症治疗：夏季般采用擦剂或酊剂，冬季则般采用擦剂或酊剂，冬季则采用霜剂或软膏，肛门及外阴黏膜部禁用刺激性药采用霜剂或软膏，肛门及外阴黏膜部禁用刺激性药物。物。4中医中药治疗中医中药治疗 5物理治疗：紫外线照射、皮下输氧、矿泉浴等。物理治疗：紫外线照
5、射、皮下输氧、矿泉浴等。老年期常见皮肤疾病病人的护理7 第三节第三节 脂溢性角化病脂溢性角化病（一）临床表现（一）临床表现 可发生在体表任何部位，尤多见于面部与上肢。可发生在体表任何部位，尤多见于面部与上肢。初发损害为浅黄色米粒大斑片，表面光滑略成乳初发损害为浅黄色米粒大斑片，表面光滑略成乳头瘤状。头瘤状。随病程进展，表现为污黄至淡褐色扁平丘疹，直随病程进展，表现为污黄至淡褐色扁平丘疹，直径从径从3mm至至3cm不等，表面覆一层油腻性鳞屑，不等，表面覆一层油腻性鳞屑，除去鳞屑后可见鳞屑上有刺，此乃除去鳞屑后可见鳞屑上有刺，此乃毛囊角栓毛囊角栓，为，为本病特征。本病特征。老年期常见皮肤疾病病人的
6、护理8（二）治疗要点（二）治疗要点 通常不需要治疗，必要时可采用电离子、通常不需要治疗，必要时可采用电离子、二氧化碳激光烧灼、液态酚、三氯醋酸二氧化碳激光烧灼、液态酚、三氯醋酸外用有效。外用有效。老年期常见皮肤疾病病人的护理9第四节第四节 压压 疮疮 压疮压疮 是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。正常功能，而引起的组织破损和坏死。老年期常见皮肤疾病病人的护理10（二）临床表现（二）临床表现1好发部位好发部位 （1）仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘
7、部、）仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟部，尤其好发于骶尾部及足跟部，尤其好发于骶尾部骶尾部。（2）侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、）侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。(3)俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性外生殖器、髂前上棘、膝房、肋缘突出部、男性外生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。部和足趾等处。(4)坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。老年期常见皮肤疾病病人的护理12Supi
8、ne Position老年期常见皮肤疾病病人的护理13Side-lying Position（髋部）（髋部）老年期常见皮肤疾病病人的护理14Prone Position老年期常见皮肤疾病病人的护理15Sitting Position老年期常见皮肤疾病病人的护理162.压疮的分期与表现压疮的分期与表现 第一期：第一期：瘀血红润期瘀血红润期 红、肿、热、麻木或触痛，皮肤红、肿、热、麻木或触痛，皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变的完整性未破坏，为可逆性改变 第二期：第二期：炎性浸润期炎性浸润期 表皮有水泡形成，痛感表皮有水泡形成，痛感 第三期：第三期：浅度溃疡期浅度溃疡期 表皮水泡逐渐扩大、破溃、真皮
9、表皮水泡逐渐扩大、破溃、真皮疮面有黄色渗液，感染后有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，疮面有黄色渗液，感染后有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，痛感加剧。痛感加剧。第四期：第四期：坏死溃疡期坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可达骨骼，重者可引起脓毒败血症。可达骨骼，重者可引起脓毒败血症。老年期常见皮肤疾病病人的护理17第一期：瘀血红润期第一期：瘀血红润期老年期常见皮肤疾病病人的护理18第二期：炎性浸润期第二期：炎性浸润期老年期常见皮肤疾病病人的护理19第三期：浅度溃疡期第三期：浅度溃疡期老年期常见皮肤疾病病人的护理20第四期：坏死溃疡期第四期：坏死溃疡期老年期常见皮肤
10、疾病病人的护理21（五）常用护理诊断（五）常用护理诊断/问题、措施及依据问题、措施及依据1皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与长期卧床、营养不良、大小与长期卧床、营养不良、大小便失禁等因素有关。便失禁等因素有关。（1）及时发现高危病人）及时发现高危病人（2）改善病人的营养状况：在病情允许情况下，应）改善病人的营养状况：在病情允许情况下，应经口或静脉给以高蛋白、高维生素饮食。经口或静脉给以高蛋白、高维生素饮食。（3）减少局部组织受压：对于长期卧床的老年人，）减少局部组织受压：对于长期卧床的老年人，应鼓励和协助其经常更换卧位以减少组织的压力。应鼓励和协助其经常更换卧位以减少组织的压力。老年期常见皮肤疾
11、病病人的护理22八、交往中常见的问题八、交往中常见的问题(4)避免摩擦力和剪切力的作用避免摩擦力和剪切力的作用 老年人取半卧位时应注意防止身体下滑；协助卧老年人取半卧位时应注意防止身体下滑；协助卧床老年人翻身、更换床单、衣服时，避免拖、拉、床老年人翻身、更换床单、衣服时，避免拖、拉、推等动作；使用便盆时，注意防止擦伤皮肤。推等动作；使用便盆时，注意防止擦伤皮肤。(5)保持皮肤清洁，促进局部血液循环保持皮肤清洁，促进局部血液循环 定期为老年人温水擦浴，特别注意保持皮肤清洁、定期为老年人温水擦浴，特别注意保持皮肤清洁、干燥，床单平整、清洁，不可让病人直接卧于橡干燥，床单平整、清洁，不可让病人直接卧
12、于橡胶单或塑料单上。胶单或塑料单上。老年期常见皮肤疾病病人的护理23（6）压疮的处理：）压疮的处理：1）第）第I期：用透明薄膜粘贴在发红和容易受到摩擦的期：用透明薄膜粘贴在发红和容易受到摩擦的部位。敷料如无卷边和脱落，通常约部位。敷料如无卷边和脱落，通常约1周左右更换。周左右更换。2）第）第II期：期：小水疱（直径小于小水疱（直径小于5mm）：对未破的小水疱要防）：对未破的小水疱要防止破裂，促进自行吸收。止破裂，促进自行吸收。大水疱大水疱(直径大于直径大于5mm)：可用无菌注射器抽吸内液，：可用无菌注射器抽吸内液，或挤压、吸干水疱内渗液，消毒局部皮肤并粘贴透或挤压、吸干水疱内渗液，消毒局部皮肤
13、并粘贴透气性薄膜敷料。气性薄膜敷料。真皮层破损：用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，然真皮层破损：用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，然后用无菌纱布抹干。后用无菌纱布抹干。老年期常见皮肤疾病病人的护理243)第第期和第期和第期：期：处理焦痂：先用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，处理焦痂：先用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，采用外科清创方法将焦痂和坏死组织清除。采用外科清创方法将焦痂和坏死组织清除。伤口并发感染：创面应定期采集分泌物作细菌培伤口并发感染：创面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，根据检查结果选用恰当的抗养及药物敏感试验，根据检查结果选用恰当的抗生素。生素。大面积深达骨骼的压疮：应清除坏死组组织，植大面积深达骨骼的压疮：应清除坏死组组织，植皮修补缺损组织。皮修补缺损组织。老年期常见皮肤疾病病人的护理25老年期常见皮肤疾病病人的护理26
