1、老科高血压疾病的护理（优选）老科高血压疾病的护理（优选）老科高血压疾病的护理高血压的定义高血压的定义是一种以体循环动脉是一种以体循环动脉收缩期收缩期和（或）和（或）舒张期舒张期血压持续升高为主要血压持续升高为主要特点的全身性疾病。特点的全身性疾病。高血压病高血压病,占高血压的占高血压的90%以上。以上。-症状性高血压症状性高血压,占高血压不到占高血压不到10%，又称，又称“特殊人群特殊人群”的高血压的高血压。是。是某些确定的疾病和原因某些确定的疾病和原因一种表现。一种表现。影响心脏、脑、肾脏和血管等器官结构改变与功能衰竭影响心脏、脑、肾脏和血管等器官结构改变与功能衰竭高血压危险因素高血压危险因
2、素家族倾向家族倾向 40%40%主要基因显性遗传和多基因关联遗传主要基因显性遗传和多基因关联遗传 环境因素环境因素遗传因素遗传因素其他因素其他因素饮食饮食-高钠、低钾高钠、低钾 精神刺激精神刺激超重和肥胖超重和肥胖饮酒饮酒糖尿病糖尿病阻塞性睡眠呼吸暂停综合征阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60%常见症状常见症状:头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，也可出现视力模糊、心悸等，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状鼻出血等较重症状大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特异临床表现。大多数起病缓慢、渐进，一般缺乏特异临床表现。相当一部分患者无症状，仅在测量血压时或发生相当一部分患者无症状，仅
3、在测量血压时或发生心、脑、肾等并发症时才被发现。心、脑、肾等并发症时才被发现。临床表现临床表现-症状与体征症状与体征临床表现临床表现-并发症并发症脑血管并发症：最常见脑血管并发症：最常见 包括出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病包括出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病心脏并发症：高血压性心脏病、急性左心衰、冠心病心脏并发症：高血压性心脏病、急性左心衰、冠心病肾脏并发症：高血压肾病、慢性肾衰竭肾脏并发症：高血压肾病、慢性肾衰竭临床表现临床表现-高血压急症和亚急症高血压急症和亚急症 ：血压突然和显著升高，一般超过：血压突然和显著升高，一般超过180/120mmHg180/120mmHg，同时伴有进行性，同
4、时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压脑病、颅内出血心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压脑病、颅内出血(脑出脑出血和蛛网膜下腔出血血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、急性心力衰、急性冠状动脉综合征、主、脑梗死、急性心力衰、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层动脉瘤、子痫等。动脉夹层动脉瘤、子痫等。需需1 1小时内将血压降至适当水平小时内将血压降至适当水平血压显著升高（症状如头痛，胸闷，鼻出血和烦躁不安等）。血压显著升高（症状如头痛，胸闷，鼻出血和烦躁不安等）。但不伴靶器官损害。但不伴靶器官损害。两者鉴别唯一标准是有无新近发生的急性进行性的严重靶器官损害两者鉴别唯一标准是有无新近发
5、生的急性进行性的严重靶器官损害 诊断标准：诊断标准：未使用降压药物的情况下，非同日未使用降压药物的情况下，非同日2 2次或以上测量血压次或以上测量血压 收缩压收缩压140mmHg140mmHg和和/或或 舒张压舒张压90mmHg90mmHg 注：有高血压病史，服用药物后注：有高血压病史，服用药物后 血压小于血压小于140/90mmHg140/90mmHg的也诊断为高血压。的也诊断为高血压。高血压的诊断高血压的诊断用量具控制食盐的摄入量限酒，白酒1两/日，葡萄酒2两/日，啤酒5两/日.【避免挤车】挤车时情绪紧张,心理压力大,会诱发血压升高缺血性脑卒中发病的相对危险增高约1倍，癌症死亡的危险Do
6、something else(做一些不能吸烟的活动)肾脏疾病：130/80 mmHg不要突然站起，最好静卧12小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息。减少胆固醇的摄入,每日300毫克心血管病急性期，如急性心肌梗死早期，不稳定性心绞痛等2、裸露上臂，注意与心脏在同一水平位置，并且上臂应有支持（置于桌上）。高血压患者的一天保健方案测量的频率和时间可以由医生按病情需要来决定。运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感1、绝对卧床休息，抬高床头1530或半卧位，协助病人生活护理。平衡膳食就是指热量摄入和消耗平衡，营养素能够满足身体的需要，而且各种营养素比例适当。动脉血压持续升高变音的血压为
7、舒张压。每100克食物中胆固醇的含量高血压的分级高血压的分级正常理想正常理想血压血压120/80120/801 1级级 140159/9099140159/9099 2 2级级 160179/100109160179/100109 3 3级级 180/110180/110正常高值正常高值120139/8089120139/8089中国高血压防治指南中国高血压防治指南(2010)高血压疾病治疗高血压疾病治疗 治疗原则治疗原则 动脉血压持续升高动脉血压持续升高 其它危险因素其它危险因素 综合干预（非药物和药物）综合干预（非药物和药物）靶器官损害或临床疾患靶器官损害或临床疾患 患者需长期、甚至终身坚
8、持治疗患者需长期、甚至终身坚持治疗 定期测量血压定期测量血压 规范治疗，改善治疗依从性，实现降压达标规范治疗，改善治疗依从性，实现降压达标 坚持长期平稳有效地控制血压坚持长期平稳有效地控制血压降压达标降压达标一般：一般：140/90 mmHg140/90 mmHg冠心病：冠心病：130/80 mmHg130/80 mmHg糖尿病：糖尿病：130/80 mmHg130/80 mmHg肾脏疾病：肾脏疾病：130/80 mmHg130/80 mmHg蛋白尿蛋白尿1g:1g:125/75 mmHg125/75 mmHg脑卒中后：脑卒中后：140/90 mmHg140/90 mmHg6565岁以上老年人
9、：岁以上老年人：SBP150mmHgSBP150mmHg 血压控制的理想标准血压控制的理想标准 2010年中国高血压防治指南年中国高血压防治指南v 脑出血：当血压极度升高（脑出血：当血压极度升高（200/130mmHg200/130mmHg）时才考虑严密）时才考虑严密血压监测下进行降压治疗，血压监测下进行降压治疗，目标值不能低于目标值不能低于160/100 mmHg160/100 mmHgv 脑梗死：一般不做降压处理脑梗死：一般不做降压处理v 急性冠脉综合征：可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴，也可急性冠脉综合征：可选择硝酸甘油或地尔硫卓静滴，也可口服口服受体阻滞剂和受体阻滞剂和ACEIACEI，血
10、压控制目标是疼痛消失，舒血压控制目标是疼痛消失，舒张压张压100mmHg100mmHgv 急性左心衰：硝普钠、急性左心衰：硝普钠、硝酸甘油是最佳选择硝酸甘油是最佳选择，必要时应静必要时应静注袢利尿剂注袢利尿剂几种常见高血压危症的处理原则几种常见高血压危症的处理原则非药物治疗非药物治疗n体重：体重：BMI（kg/m2）24.n腰围：男性腰围：男性85cm；女性；女性80cm.n合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步降至合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步降至5g.n控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜和水果控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜和水果 增加膳食钙摄入增加膳食钙摄入.n戒烟戒烟
11、n限酒，白酒限酒，白酒1两两/日，葡萄酒日，葡萄酒2两两/日，啤酒日，啤酒5两两/日日.n适量运动：每周适量运动：每周35次，每次持续次，每次持续30分钟左右分钟左右.n心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理.非药物治疗的策略非药物治疗的策略合理饮食合理饮食戒烟限酒戒烟限酒适量运动适量运动心理平衡心理平衡 口服降压药物分类口服降压药物分类 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)-(ACEI)-依那普利、卡托普利依那普利、卡托普利 血管紧张素血管紧张素IIII受体阻滞剂受体阻滞剂(ARB)-(ARB)-氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦氯沙坦、缬沙坦、厄
12、贝沙坦 受体阻滞剂受体阻滞剂-倍他乐克（倍他乐克（美托洛尔美托洛尔）、阿替洛尔、阿替洛尔 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂(CCB)-(CCB)-硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平尼群地平 利尿剂利尿剂-双克、速尿、吲哒帕胺双克、速尿、吲哒帕胺 禁忌症：痛风禁忌症：痛风 11受体阻滞剂受体阻滞剂-合并前列腺增生、顽固性高血压合并前列腺增生、顽固性高血压-特拉唑嗪特拉唑嗪 体位性低血压（需睡前服）、对糖脂代谢具有良好作用体位性低血压（需睡前服）、对糖脂代谢具有良好作用 测量血压的影响因素和注意事项如何避免老年人服错降压药老年高血压患者血压调控原则规范血压的测量方法血压波
13、动大，晨峰高血压多运动可用闹钟或彩色药盒提示Delay（延迟）如果平时日食盐量大(口味重)，脑卒中后：140/90 mmHg口服降压药物分类相当一部分患者无症状，仅在测量血压时或发生2、避免一切不良刺激和不必要活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱用镇静剂2010年中国高血压防治指南心率增加20次/分时应及时停药，并告知医生。1、绝对卧床休息，抬高床头1530或半卧位，协助病人生活护理。限酒，白酒1两/日，葡萄酒2两/日，啤酒5两/日.靶器官损害或临床疾患冠心病、心力衰竭、糖尿病、肾功不全最好130mmHg心脏并发症：高血压性心脏病、急性左心衰、冠心病 固定复方制剂固定复方制剂 传统复方制剂：传统复
14、方制剂：复方利血平（复方降压片）、复方利血平（复方降压片）、复方利血平氨苯蝶啶片（降压复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）号）新型复方制剂新型复方制剂：复方卡托普利（开富特）、硝苯地平缓释片复方卡托普利（开富特）、硝苯地平缓释片()（伲伲福达福达)噻嗪类利尿剂噻嗪类利尿剂+保钾利尿剂（复方阿米洛利）保钾利尿剂（复方阿米洛利）降压药与非降压药物复方制剂：降压药与非降压药物复方制剂：学习内容学习内容 一一.高血压疾病的概述高血压疾病的概述 二二.高血压疾病的相关护理问题高血压疾病的相关护理问题 三三.高血压病人健康宣教及自我管理高血压病人健康宣教及自我管理 药物治疗的护理观察及要点药物治疗的护理观察及
15、要点规范血压的测量方法规范血压的测量方法老年高血压的护理老年高血压的护理高血压危症的护理高血压危症的护理 体位性低血压的定义及主要表现体位性低血压的定义及主要表现 体位性低血压：体位性低血压：改变体位为直立位的改变体位为直立位的3 3分钟内，分钟内，收缩压下降收缩压下降20mmHg,舒张压下降舒张压下降10mmHg，同时伴有低灌注的症状。同时伴有低灌注的症状。主要表现：站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，主要表现：站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。大小便失禁等，严重时会发生晕厥。原因原因:压力感受器敏感性降低、自主神经功能障碍、窦房结功能低下、压力感受
16、器敏感性降低、自主神经功能障碍、窦房结功能低下、心肌顺应性降低、血容量不足等因素有关。心肌顺应性降低、血容量不足等因素有关。体位性低血压预防与处理体位性低血压预防与处理预防：预防：不要突然站起，最好静卧不要突然站起，最好静卧1 12 2小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息。床休息。在站立前先做准备动作，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，在站立前先做准备动作，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。用药后，夜间起床大小便最容易引起体位性低血压，故夜间最好不入用药后，夜间起床大小
17、便最容易引起体位性低血压，故夜间最好不入厕大小便。厕大小便。大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。清晨起床时须加小心。因，应该注意避免。清晨起床时须加小心。合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿；保证充分的睡眠时间，合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿；保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。避免劳累和长时间站立。体位性低血压预防与处理体位性低血压预防与处理即刻的处理：即刻的处理：一旦发生体位性低血压，立刻将病人抬放在空气流通处，或将头放低，一旦发生体位性低血压，立刻将病人抬放在空气流通处，
18、或将头放低，松解衣领，适当保温，病人一般很快苏醒。松解衣领，适当保温，病人一般很快苏醒。对发作持续较长而神智不清楚的病人，保持呼吸道通畅，持续吸氧对发作持续较长而神智不清楚的病人，保持呼吸道通畅，持续吸氧3L/3L/分；保持静脉通畅，适当补液，必要时可用升压药。分；保持静脉通畅，适当补液，必要时可用升压药。病情稳定后，进行相关检查，排除其他相关疾病。病情稳定后，进行相关检查，排除其他相关疾病。规范血压的测量方法规范血压的测量方法2010中国高血压防治指南中国高血压防治指南-血压和血压测量血压和血压测量是评价血压水平、诊断高血压的标准方法是评价血压水平、诊断高血压的标准方法和主要依据。和主要依据
19、。是诊所血压的重要补充，具有诊所血压所是诊所血压的重要补充，具有诊所血压所不具备的特殊价值。不具备的特殊价值。诊室诊室血压血压动态动态血压血压家庭自家庭自测血压测血压是诊所血压的补充，有助于调整治疗并是诊所血压的补充，有助于调整治疗并提高患者依从性。提高患者依从性。CBPM ABPM HBPM 23测量血压的正确方法测量血压的正确方法测量血压的影响因素和注意事项测量血压的影响因素和注意事项 测量设备因素测量设备因素 1 1、水银柱血压计应每年检测和维修一次，与标准压力计进行、水银柱血压计应每年检测和维修一次，与标准压力计进行 校正测量的准确性应校正测量的准确性应1mmHg1mmHg。2 2、要
20、检查水银柱页面是否在、要检查水银柱页面是否在0mmHg0mmHg，是否有漏气。，是否有漏气。3 3、应使用标准大小的袖带气囊（长度应包裹臂围的、应使用标准大小的袖带气囊（长度应包裹臂围的8080，宽度为其，宽度为其4040），过窄和太短的袖带气囊），过窄和太短的袖带气囊-血压偏高，血压偏高，太长和太宽的袖带气囊太长和太宽的袖带气囊-血压偏低。血压偏低。测量血压的影响因素和注意事项测量血压的影响因素和注意事项 与病人有关的因素与病人有关的因素1 1、测量前应该尽量放松，休息、测量前应该尽量放松，休息5 51010分钟，避免精神紧张，诊室内温度适宜，分钟，避免精神紧张，诊室内温度适宜，安静，坐位要
21、舒适，两腿并拢。安静，坐位要舒适，两腿并拢。2 2、裸露上臂，注意与心脏在同一水平位置，并且上、裸露上臂，注意与心脏在同一水平位置，并且上臂臂应有支持（置于桌上）。应有支持（置于桌上）。3 3、一般测量右上臂血压。如果重复测量、一般测量右上臂血压。如果重复测量SBPSBP20mmHg20mmHg、DBPDBP10mmHg10mmHg时，时，同时测量双上同时测量双上臂臂血压，排除动脉系统疾病。血压，排除动脉系统疾病。测量血压的影响因素和注意事项测量血压的影响因素和注意事项 与测量人员有关的因素与测量人员有关的因素 1 1、测量者的坐位姿势，与血压计水银柱的距离不应超过、测量者的坐位姿势，与血压计
22、水银柱的距离不应超过1 1米，注意水银弯月米，注意水银弯月面的凸面中心的数字。面的凸面中心的数字。2 2、袖带下缘应在肘弯上、袖带下缘应在肘弯上2.5cm,2.5cm,听诊器探头不应该接触袖带，置于肘窝肱动脉听诊器探头不应该接触袖带，置于肘窝肱动脉搏动最明显处，注意不能重压。搏动最明显处，注意不能重压。3 3、袖带迅速充气，使气囊内压力达到触摸的桡动脉搏动消失，再升高、袖带迅速充气，使气囊内压力达到触摸的桡动脉搏动消失，再升高30mmHg,30mmHg,再以恒定的速度缓慢放气（再以恒定的速度缓慢放气（2 23mmHg/3mmHg/秒）。秒）。4 4、在放气过程中，注意脉搏出现时的血压为收缩压、
23、在放气过程中，注意脉搏出现时的血压为收缩压 ，全部声音消失时或，全部声音消失时或变音的血压为舒张压变音的血压为舒张压 。放气速度过快，可以低估收缩压，高估舒张压。放气速度过快，可以低估收缩压，高估舒张压。5 5、若测得血压异常或搏动音听不清应重复测量。、若测得血压异常或搏动音听不清应重复测量。（驱尽袖带内气体，使汞柱降至（驱尽袖带内气体，使汞柱降至0 0，30-6030-60秒后行第二次测量，一般连测秒后行第二次测量，一般连测2-32-3次次，取其平均值），取其平均值）降压达标降压达标一般：一般：140/90 mmHg140/90 mmHg冠心病：冠心病：130/80 mmHg130/80 m
24、mHg糖尿病：糖尿病：130/80 mmHg130/80 mmHg肾脏疾病：肾脏疾病：130/80 mmHg130/80 mmHg蛋白尿蛋白尿1g:1g:125/75 mmHg125/75 mmHg脑卒中后：脑卒中后：140/90 mmHg140/90 mmHg6565岁以上老年人：岁以上老年人：SBP150mmHgSBP150mmHg 血压控制的理想标准血压控制的理想标准 2010年中国高血压防治指南（修订版）年中国高血压防治指南（修订版）老年高血压特点老年高血压特点收缩压高、脉压大收缩压高、脉压大血压波动大，晨峰高血压血压波动大，晨峰高血压易发生体位性低血压易发生体位性低血压餐后低血压餐后
25、低血压血压昼夜节律异常血压昼夜节律异常 合并症多合并症多难治性高血压难治性高血压 1、测量者的坐位姿势，与血压计水银柱的距离不应超过1米，注意水银弯月5、若测得血压异常或搏动音听不清应重复测量。测量设备因素在站立前先做准备动作，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。体位性低血压：改变体位为直立位的3分钟内，心血管疾病防治指南和共识20122010高血压发病的危险因素2、要检查水银柱页面是否在0mmHg，是否有漏气。如 何 减 少 食 盐 的 摄 入患者需长期、甚至终身坚持治疗冠心病：130/80 mmHg心血管疾病防治指南和共识2012高血压患者的一天保
26、健方案高血压患者的一天保健方案每100克食物中胆固醇的含量体位性低血压（需睡前服）、对糖脂代谢具有良好作用中国高血压防治指南(2010)心率增加20次/分时应及时停药，并告知医生。测量血压的影响因素和注意事项2010年中国高血压防治指南2、裸露上臂，注意与心脏在同一水平位置，并且上臂应有支持（置于桌上）。个体化治疗个体化治疗采用长效降压药物，既要有效、持久地降压，又不影采用长效降压药物，既要有效、持久地降压，又不影响重要器官的血流量响重要器官的血流量防止降压过低、过快防止降压过低、过快降压过程中注意心、脑、肾等靶器官的保护降压过程中注意心、脑、肾等靶器官的保护严密监测血压变化，尤其在降压治疗过
27、程中严密监测血压变化，尤其在降压治疗过程中老年高血压患者血压调控原则老年高血压患者血压调控原则收缩压第一目标收缩压第一目标150mmHg60mmHg60mmHg 在保证重要脏器灌注的前提下可尝试在保证重要脏器灌注的前提下可尝试140140、130mmHg130mmHg 卒中、房颤最好卒中、房颤最好140mmHg140mmHg 冠心病、心力衰竭、糖尿病、肾功不全最好冠心病、心力衰竭、糖尿病、肾功不全最好130mmHg130mmHg老年人目标血压老年人目标血压老年餐后低血压老年餐后低血压餐后低血压与进餐的关系餐后低血压与进餐的关系 三三 主主餐餐 要要均均 在在可可 早早发发 餐餐 老年人服降压药
28、常犯的六种错误老年人服降压药常犯的六种错误 看错服药指示看错服药指示漏服药漏服药剂量错误剂量错误错误的服药间隔错误的服药间隔自行额外加服药剂自行额外加服药剂将自己的药品推荐给亲朋好友将自己的药品推荐给亲朋好友 如何避免老年人服错降压药如何避免老年人服错降压药提前按服药时间分包药物提前按服药时间分包药物注明服药日期、时间注明服药日期、时间放在明显处放在明显处注意服药时间注意服药时间饭前、饭后或睡前使用饭前、饭后或睡前使用可用闹钟或彩色药盒提示可用闹钟或彩色药盒提示以开水配服药物以开水配服药物不可以咖啡、茶、果汁代替不可以咖啡、茶、果汁代替做好家庭药品管理做好家庭药品管理需及时与医生联系的情况需及
29、时与医生联系的情况吞服药物困难吞服药物困难服药后有步态不稳现象服药后有步态不稳现象增加药物后新出现不适增加药物后新出现不适 高血压危症的护理高血压危症的护理 1 1、绝对卧床休息，抬高床头、绝对卧床休息，抬高床头15153030或半卧位，协助病人生活护理。或半卧位，协助病人生活护理。2 2、避免一切不良刺激和不必要活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱用镇静剂、避免一切不良刺激和不必要活动，安定病人情绪，必要时遵医嘱用镇静剂3 3、保持呼吸道通畅，持续吸氧、保持呼吸道通畅，持续吸氧4 45L/5L/分。分。4 4、迅速建立静脉通路，遵医嘱准确、尽快地给予速效降压药物。、迅速建立静脉通路，遵医嘱准确、
30、尽快地给予速效降压药物。5 5、严密观察生命体征、意识、瞳孔、尿量的变化及肢体活动情况。、严密观察生命体征、意识、瞳孔、尿量的变化及肢体活动情况。6 6、静脉使用降压药时每、静脉使用降压药时每5 51010分钟测血压分钟测血压1 1次，若血压下降超过原血压次，若血压下降超过原血压20%20%，心率增加心率增加2020次次/分时应及时停药，并告知医生。分时应及时停药，并告知医生。7 7、病人意识障碍时应加床档，保护性约束躁动病人，抽搐时可放置牙垫防止、病人意识障碍时应加床档，保护性约束躁动病人，抽搐时可放置牙垫防止唇舌咬伤，避免使用屏气、用力排便等。唇舌咬伤，避免使用屏气、用力排便等。学习内容学
31、习内容 一一.高血压疾病的概述高血压疾病的概述 二二.高血压疾病的相关护理问题高血压疾病的相关护理问题 三三.高血压病人健康宣教及自我管理高血压病人健康宣教及自我管理 高血压健康教育的内容高血压健康教育的内容v知晓高血压的危害和危险因素知晓高血压的危害和危险因素v高血压病人非药物治疗高血压病人非药物治疗v高血压病人如何正确用药高血压病人如何正确用药v高血压病人掌握正确测量血压的方法高血压病人掌握正确测量血压的方法v高血压病人的养生之道高血压病人的养生之道 高血压高血压 三三“低低”知晓率低知晓率低 服药服药(治疗治疗)率低率低 控制率低控制率低规范血压的测量方法提前按服药时间分包药物测量前需休
32、息510分钟，取坐位，双脚着地，上臂必须与心脏血压波动大，晨峰高血压心、脑、肾等并发症时才被发现。2级 160179/100109阻塞性睡眠呼吸暂停综合征每100克食物中胆固醇的含量体位性低血压的定义及主要表现高血压亚急症：血压显著升高（症状如头痛，胸闷，鼻出血和烦躁不安等）。眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥新型复方制剂：复方卡托普利（开富特）、硝苯地平缓释片()（伲福达)3、保持呼吸道通畅，持续吸氧45L/分。心血管疾病防治指南和共识2012测量的频率和时间可以由医生按病情需要来决定。心悸等，也可出现视力模糊、多运动高血压有高血压有“三高三高”平衡膳食平衡膳食就是指就是指热量摄入和消耗
33、平衡热量摄入和消耗平衡，营养素能够满足，营养素能够满足身体的需要，而且身体的需要，而且各种营养素比例适当各种营养素比例适当。糖类糖类(碳水化合物碳水化合物)50%50%，蛋白质，蛋白质15%15%，脂肪，脂肪30%30%8限制总热量：限制总热量：总热量的总热量的 30%30%8减少脂肪摄入减少脂肪摄入,特别是饱和脂肪酸的摄入特别是饱和脂肪酸的摄入7%7%8减少胆固醇的摄入减少胆固醇的摄入,每日每日300300毫克毫克8减少食盐的摄入减少食盐的摄入,每日每日66克克8增加蔬菜水果增加蔬菜水果,中等大苹果、橘子等中等大苹果、橘子等1-21-2个个,蔬菜蔬菜8 8两两-1-1斤斤8优质蛋白的摄入优质
34、蛋白的摄入,食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品,且多吃豆类及其制品且多吃豆类及其制品 合合 理理 膳膳 食食 高血压非药物治疗有高血压非药物治疗有“三多三多”“”“三低三低”。低盐低盐低脂低脂低胆固醇低胆固醇多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果 多增加优质蛋白多增加优质蛋白 多运动多运动戒烟限酒，适量活动 保持愉快心情牛奶牛奶每100克食物中胆固醇的含量猪肝二两猪肝二两368毫克毫克猪肉二两猪肉二两肥肥 113毫克毫克瘦瘦 75毫克毫克猪腰二两猪腰二两368毫克毫克猪脑二两猪脑二两3100毫克毫克鲢鱼二两鲢鱼二两58毫克毫克牛奶牛奶全脂全脂40毫克毫克脱脂脱脂 4
35、毫克毫克蛋黄一个蛋黄一个250毫克毫克蔬菜水果、豆腐蔬菜水果、豆腐0毫克毫克介绍几种食物含盐量介绍几种食物含盐量1小平勺盐小平勺盐 6克克二两油饼二两油饼 0.8克克二两榨菜二两榨菜 11.3克克1个咸鸡蛋个咸鸡蛋 2克克一袋方便面一袋方便面 5.4克克1片火腿肠片火腿肠 1克克一片配餐面包一片配餐面包 0.8克克两片酱萝卜两片酱萝卜 0.8克克 目标目标:每天摄入量小于每天摄入量小于6 6克克（约（约1 1钱）。如果平时日食盐量大钱）。如果平时日食盐量大(口味重口味重)，应在应在3-63-6个月减少原摄入量的个月减少原摄入量的1/31/3；6-126-12个月减到原摄入量的一半个月减到原摄入
36、量的一半.误区误区：不仅指做菜时放入盐，还包括各种盐渍食品、不仅指做菜时放入盐，还包括各种盐渍食品、酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐酱油和食用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐.盐摄入量盐摄入量 g/d小心看不见的盐小心看不见的盐：味精、酱油、番茄酱、芥茉；咸菜、酱菜等腌味精、酱油、番茄酱、芥茉；咸菜、酱菜等腌 制品；香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食；冰冻食品、罐头食品制品；香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食；冰冻食品、罐头食品 及方便快餐；甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高及方便快餐；甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高.如如 何何 减减 少少 食食 盐盐 的的 摄摄 入入 吸烟者冠
37、心病发病的相对危险比不吸烟者增高约吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高约2 2倍，倍，缺血性脑卒中发病的相对危险增高约缺血性脑卒中发病的相对危险增高约1 1倍，癌症死亡的危险倍，癌症死亡的危险增高增高45%45%，总死亡的危险增高总死亡的危险增高21%21%。吸烟是心血管病的危险因素吸烟是心血管病的危险因素是呼吸系统疾病和癌症的危险因素是呼吸系统疾病和癌症的危险因素有吸烟习惯的高血压病患者，抗高血压治疗不易获得有吸烟习惯的高血压病患者，抗高血压治疗不易获得 满意的疗效。满意的疗效。戒戒 烟烟吸烟是一种不良吸烟是一种不良习惯，对人体有百习惯，对人体有百害而无一利。害而无一利。提供自我帮助五个
38、提供自我帮助五个D DDelay Delay（延迟）（延迟）Do something else(Do something else(做一些不能吸烟的活动做一些不能吸烟的活动)Drink(Drink(饮白开水饮白开水)Deep breath(Deep breath(深呼吸）深呼吸）DiscussionDiscussion（讨论）（讨论）戒戒 烟烟 要要 点点8高血压患者最好不饮酒高血压患者最好不饮酒。8男性饮酒的酒精不超过男性饮酒的酒精不超过25 25 克，克，即即白酒小于白酒小于 25-50 25-50毫升（毫升（0.5-1 0.5-1 两两）或或葡萄酒小于葡萄酒小于 100-150 100-
39、150毫升（相当于毫升（相当于2-3 2-3 两两）或或啤酒小于啤酒小于 250-500 250-500毫升（半斤毫升（半斤-1-1 斤）斤）8女性则减半量，孕妇不饮酒。女性则减半量，孕妇不饮酒。8不提倡饮高度烈性酒。不提倡饮高度烈性酒。限限 酒酒8 每周每周3-53-5次次8 每次大于每次大于3030分钟分钟8 强度强度:运动时的适宜心率运动时的适宜心率=170 =170 年龄。年龄。8 高血压病人最适宜的运动高血压病人最适宜的运动:散步散步1 1小时小时 规律的体育锻炼规律的体育锻炼 运动时促进生长因子的释放，运动时促进生长因子的释放，一氧化氮的释放可改善一氧化氮的释放可改善内皮的舒张功能
40、和动脉的僵硬度。内皮的舒张功能和动脉的僵硬度。v 勿过量或太强太累，循序渐进增加活动量勿过量或太强太累，循序渐进增加活动量 v 注意周围环境气候：夏天避免中午时间；冬天保注意周围环境气候：夏天避免中午时间；冬天保 暖，防风暖，防风v 穿着舒适吸汗的衣服穿着舒适吸汗的衣服v 选择安全场所：如公园、学校选择安全场所：如公园、学校v 进行运动时，勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后进行运动时，勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2 2 小时小时进行运动的注意事项进行运动的注意事项8心率不正常，比平常运动时明显心率不正常，比平常运动时明显加快、心律不齐、心悸、加快、心律不齐、心悸、扑动、心率快而后突然减慢扑动
41、、心率快而后突然减慢等等8运动中或运动后即刻出现运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感胸部、上臂或咽喉部疼痛或沉重感8眩晕或轻度眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥头痛、意识紊乱、出冷汗或晕厥8严重严重气短气短8身体任何一部分身体任何一部分突然疼痛或麻木突然疼痛或麻木在运动中出现以下情况时应在运动中出现以下情况时应停止运动停止运动8心血管病急性期，如急性心肌梗死早期，不稳定性心绞痛等心血管病急性期，如急性心肌梗死早期，不稳定性心绞痛等8严重心脑血管疾病未得到有效控制，如收缩压大于严重心脑血管疾病未得到有效控制，如收缩压大于180mmHg180mmHg以上等以上等8合并其它心血管
42、病疾病，如夹层动脉瘤、心功能不全、心肌炎等合并其它心血管病疾病，如夹层动脉瘤、心功能不全、心肌炎等8糖尿病伴眼底出血和视网膜剥离、明显的蛋白尿、严重坏疽、空腹血糖尿病伴眼底出血和视网膜剥离、明显的蛋白尿、严重坏疽、空腹血糖大于糖大于16.8mmol16.8mmol升、酮症、酸中毒、经常出现低血糖症状等情况者升、酮症、酸中毒、经常出现低血糖症状等情况者8运动可诱发或加重的其它躯体疾病，如肺部疾病，肌肉骨关节疾病等运动可诱发或加重的其它躯体疾病，如肺部疾病，肌肉骨关节疾病等此类患者不宜进行运动此类患者不宜进行运动8 开导开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张
43、8 鼓励鼓励 了解压力之源了解压力之源 让人分享感受让人分享感受 给自己点时间给自己点时间 让自己笑起来让自己笑起来积极参加社交活动积极参加社交活动培养兴趣陶冶情操培养兴趣陶冶情操充分享受假期快乐充分享受假期快乐减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理 注意药物治疗中的误区注意药物治疗中的误区不需要长期服药不需要长期服药有症状了要才服药有症状了要才服药血压可以降得太快血压可以降得太快血压降下来就可以停药血压降下来就可以停药自己可以不断变换药物种类自己可以不断变换药物种类可根据偶测血压值判断治疗效果可根据偶测血压值判断治疗效果 牢记药物治疗原则牢记药物治疗原则严格遵医嘱服药严格遵医嘱
44、服药避免随意自主的换药避免随意自主的换药长期服药平稳降压长期服药平稳降压个体化治疗个体化治疗注意药物的不良反应注意药物的不良反应 家庭自测血压的注意事项家庭自测血压的注意事项HBPM 电子血压计有上臂式，腕式和指式三种血压计类型。电子血压计有上臂式，腕式和指式三种血压计类型。其中上臂式血压计准确性好，推荐广泛使用。其中上臂式血压计准确性好，推荐广泛使用。应购买经过国际标准认证的电子血压计产品。应购买经过国际标准认证的电子血压计产品。测量前需休息测量前需休息5 51010分钟，取坐位，双脚着地，上臂必须与心脏分钟，取坐位，双脚着地，上臂必须与心脏 保持同一水平，袖带大小应合适。保持同一水平，袖带
45、大小应合适。推荐每日早、晚各测量推荐每日早、晚各测量2-32-3个读数，间隔个读数，间隔1 1分钟，取平均值。分钟，取平均值。测量的频率和时间可以由医生按病情需要来决定。测量的频率和时间可以由医生按病情需要来决定。初诊、早期、未达标：就诊前连续测量初诊、早期、未达标：就诊前连续测量5-75-7天；天；控制良好：每周测量控制良好：每周测量1 1天。天。心血管疾病防治指南和共识心血管疾病防治指南和共识20122012 高血压患者的一天保健方案高血压患者的一天保健方案【起床宜慢起床宜慢 】清晨醒来清晨醒来 ,应在床上闭目应在床上闭目 3 3 分钟分钟 ,然后活动一下四肢然后活动一下四肢 ,再慢慢再慢
46、慢 坐起，活动几次上肢坐起，活动几次上肢 ,方可下床活动方可下床活动【温水洗漱温水洗漱 】洗脸漱口宜用温水洗脸漱口宜用温水 ,过冷过热的水都会引起血管的舒缩过冷过热的水都会引起血管的舒缩 【饮水一杯饮水一杯 】清洗胃肠清洗胃肠 ,补充水分消耗补充水分消耗,又稀释血液又稀释血液 ,通畅血液循环通畅血液循环 ,降低血压降低血压 【耐心排便耐心排便 】排便切忌急躁、用气用力排便切忌急躁、用气用力【适当晨练适当晨练 】低强度晨练低强度晨练 ,如散步，可增强血管的舒缩功能如散步，可增强血管的舒缩功能 ,缓解全身中、小缓解全身中、小 动脉的紧张程度。动脉的紧张程度。【早晨清淡早晨清淡 】早餐不可过饱早餐不
47、可过饱 ,也不可不吃。也不可不吃。高血压患者的一天保健方案高血压患者的一天保健方案【避免挤车避免挤车】挤车时情绪紧张挤车时情绪紧张 ,心理压力大心理压力大 ,会诱发血压升高会诱发血压升高 【午睡充电午睡充电】消除疲劳消除疲劳 ,有利于降压，以有利于降压，以3030分钟或分钟或1 1小时为宜小时为宜【晚餐宜少晚餐宜少】易消化食物易消化食物 ,并配些汤或粥并配些汤或粥 ,以免进水不足以免进水不足 ,使夜间血液使夜间血液 粘稠粘稠 ,血流缓慢血流缓慢 形成血栓形成血栓 【娱乐有节娱乐有节】睡前看电视不要超过睡前看电视不要超过 2 2 小时小时 ,与人下棋、聊天等限制时间与人下棋、聊天等限制时间 ,控制控制 情绪情绪 ,稳定心理稳定心理【睡前洗脚睡前洗脚】温水洗脚温水洗脚 1010 15 15 分钟分钟 ,后按摩双足及双下肢后按摩双足及双下肢 ,促进血液循环。促进血液循环。自然入睡自然入睡 ,少用或不用安眠药少用或不用安眠药 【房事宜减房事宜减】慎房事慎房事 ,性生活可使血压升高性生活可使血压升高
