1、耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉应用解剖优选耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻优选耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉应用解剖咽喉应用解剖一一.外鼻（外鼻（external nose）外鼻支架外鼻支架骨支架：上颌骨额突、鼻骨及额骨鼻部骨支架：上颌骨额突、鼻骨及额骨鼻部软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨及鼻中软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨及鼻中隔软骨隔软骨鼻骨骨折二鼻腔二鼻腔(nasal cavity)(nasal cavity)l 鼻前庭鼻前庭l 固有鼻腔固有鼻腔 固有鼻腔固有鼻腔 ：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分顶、：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分顶、底、内及外侧四壁。有两个易出血区底、内及外侧四壁。有两个易出血区鼻腔血管鼻腔
2、血管1、动脉：、动脉：颈内动脉颈内动脉眼动脉眼动脉筛前动脉筛前动脉、筛后、筛后动脉动脉颈外动脉颈外动脉上颌动脉上颌动脉蝶腭动脉蝶腭动脉、眶、眶下动脉、腭大动脉下动脉、腭大动脉内壁：鼻腔外侧壁上部（上、中鼻甲）内壁：鼻腔外侧壁下部经鼻阈与固有鼻腔相通，表面覆盖皮肤，富于粗硬的鼻毛，并富有皮脂腺和汗腺，是鼻疖的好发部位。三、鼻窦(accessary nasal sinuses)Woodruff，s plexus（鼻咽静脉丛）：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张的鼻后侧静脉丛，是鼻腔后部出血的重要来源。内壁：鼻腔外侧壁下部底部：眼眶顶壁（外3/4）和前组筛窦的顶壁筛窦(ethmoid sinus)
3、主要经面静脉和内眦静脉回流到颈内静脉。Nasal vestibule 鼻前庭前后两组（中、上鼻道）底部：眼眶顶壁（外3/4）和前组筛窦的顶壁后（内）壁：额骨内骨板，颅前窝内壁：鼻腔外侧壁上部（上、中鼻甲）二鼻腔(nasal cavity)鼻道窦口复合体(ostiomeatal complex)内壁：鼻腔外侧壁下部外侧壁：毗邻颅中窝，海绵窦、颈内动脉、视神经管经鼻阈与固有鼻腔相通，表面覆盖皮肤，富于粗硬的鼻毛，并富有皮脂腺和汗腺，是鼻疖的好发部位。上颌窦(maxillary sinus)外鼻静脉特点：主要经面静脉和内眦静脉回流到颈内静脉。内眦静脉经主要经面静脉和内眦静脉回流到颈内静脉。内眦静脉经
4、眼上、眼下静脉与颅内海绵窦相通，该区静脉无瓣膜，眼上、眼下静脉与颅内海绵窦相通，该区静脉无瓣膜，故外鼻或上唇感染（故外鼻或上唇感染（危险三角区危险三角区），有引起海绵窦血栓），有引起海绵窦血栓性静脉炎之可能。性静脉炎之可能。鼻出血部位：鼻出血部位：1.Littles area颈外动脉的上颌动脉颈外动脉的上颌动脉颈内动脉的眼动脉。颈内动脉的眼动脉。易出血区易出血区Little动脉丛：颈内、外动脉在鼻中隔前下动脉丛：颈内、外动脉在鼻中隔前下部形成的动脉血管网。部形成的动脉血管网。克氏静脉丛：静脉系统在鼻中隔前下部形克氏静脉丛：静脉系统在鼻中隔前下部形成的静脉血管网。成的静脉血管网。2.Woodru
5、ff，s plexus（鼻咽静脉丛）：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽部有扩张的鼻后侧静脉丛，是鼻腔后部出血的重要来源。l总鼻道、嗅沟总鼻道、嗅沟 l嗅区、呼吸区粘嗅区、呼吸区粘 膜膜四对四对前组：上颌窦、前组筛窦及额窦前组：上颌窦、前组筛窦及额窦后组：后组筛窦，蝶窦后组：后组筛窦，蝶窦1.1.上颌窦上颌窦(maxillary sinus)(maxillary sinus)l 容积最大开口最高容积最大开口最高l 前壁：尖牙窝眶下前壁：尖牙窝眶下孔孔l 后外壁：与翼额窝后外壁：与翼额窝、颞下窝毗邻（结扎、颞下窝毗邻（结扎上颌动脉）上颌动脉）l 上壁：眼眶的底壁上壁：眼眶的底壁l 底壁：为牙槽突底壁：
6、为牙槽突l 内壁：鼻腔外侧壁内壁：鼻腔外侧壁下部下部Littles areaNasal vestibule 鼻前庭鼻道窦口复合体(ostiomeatal complex)顶壁：颅中窝、蝶鞍（脑垂体）内壁：鼻腔外侧壁上部（上、中鼻甲）底部：眼眶顶壁（外3/4）和前组筛窦的顶壁下壁：后鼻孔上缘和鼻咽顶前后两组（中、上鼻道）外侧壁：毗邻颅中窝，海绵窦、颈内动脉、视神经管底部：眼眶顶壁（外3/4）和前组筛窦的顶壁后（内）壁：额骨内骨板，颅前窝内壁：鼻腔外侧壁上部（上、中鼻甲）克氏静脉丛：静脉系统在鼻中隔前下部形成的静脉血管网。底部：眼眶顶壁（外3/4）和前组筛窦的顶壁颈外动脉上颌动脉蝶腭动脉、眶下动脉
7、、腭大动脉前后两组（中、上鼻道）筛窦(ethmoid sinus)耳鼻咽喉头颈外科学耳鼻咽喉应用解剖额窦(frontal sinus)经鼻阈与固有鼻腔相通，表面覆盖皮肤，富于粗硬的鼻毛，并富有皮脂腺和汗腺，是鼻疖的好发部位。外侧壁：毗邻颅中窝，海绵窦、颈内动脉、视神经管2.2.筛窦筛窦 (ethmoid sinus)(ethmoid sinus)l 蜂房样蜂房样l 前后两组（中、上鼻道）前后两组（中、上鼻道）l 外壁：外壁：纸样板及泪骨纸样板及泪骨l 内壁：鼻腔外侧壁上部（内壁：鼻腔外侧壁上部（上、中鼻甲）上、中鼻甲）l 下壁：下壁：为筛泡为筛泡l 顶壁：颅前窝顶壁：颅前窝l 前壁：额骨筛切迹
8、、鼻骨前壁：额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突（额隐窝）嵴和上颌骨额突（额隐窝）3.3.额窦额窦(frontal sinus)(frontal sinus)l 开口：额隐窝开口：额隐窝l 前（外）壁：前（外）壁：额骨额骨外骨板外骨板l 后（内）壁：后（内）壁：额骨额骨内骨板，颅前窝内骨板，颅前窝l 底部：眼眶顶壁（底部：眼眶顶壁（外外3/43/4）和前组筛窦）和前组筛窦的的顶壁顶壁l 内壁：两侧额窦中内壁：两侧额窦中隔隔4.4.蝶窦蝶窦(sphenoid sinus)(sphenoid sinus)顶壁：颅中窝、蝶鞍（顶壁：颅中窝、蝶鞍（脑垂体）脑垂体）外侧壁：毗邻颅中窝，外侧壁：毗邻颅中窝，海绵
9、窦、颈内动脉、视神海绵窦、颈内动脉、视神经管经管后壁：枕骨斜坡后壁：枕骨斜坡前壁：蝶筛隐窝前壁：蝶筛隐窝下壁：后鼻孔上缘和鼻下壁：后鼻孔上缘和鼻咽顶咽顶鼻道窦口复合体鼻道窦口复合体(ostiomeatal complex)l 筛漏斗筛漏斗l 中鼻甲中鼻甲l 钩突钩突l 筛泡筛泡l 半月裂半月裂l额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口经鼻阈与固有鼻腔相通，表面覆盖皮肤，富于粗硬的鼻毛，并富有皮脂腺和汗腺，是鼻疖的好发部位。内壁：鼻腔外侧壁下部外侧壁：毗邻颅中窝，海绵窦、颈内动脉、视神经管鼻道窦口复合体(ostiomeatal complex)三、鼻窦(accessary
10、 nasal sinuses)底部：眼眶顶壁（外3/4）和前组筛窦的顶壁额窦(frontal sinus)上颌窦(maxillary sinus)鼻道窦口复合体(ostiomeatal complex)内眦静脉经眼上、眼下静脉与颅内海绵窦相通，该区静脉无瓣膜，故外鼻或上唇感染（危险三角区），有引起海绵窦血栓性静脉炎之可能。前壁：额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突（额隐窝）顶壁：颅中窝、蝶鞍（脑垂体）Nasal vestibule 鼻前庭前壁：额骨筛切迹、鼻骨嵴和上颌骨额突（额隐窝）Nasal vestibule 鼻前庭嗅区、呼吸区粘 膜固有鼻腔：前接鼻前庭，后止于后鼻孔，分顶、底、内及外侧四壁。筛窦(ethmoid sinus)
