1、耳鼻喉科常用药输液规范耳鼻喉科常用药输液规范输液的风险输液的风险输液的管理输液的管理认识和防范静脉输液实践中存在的风险认识和防范静脉输液实践中存在的风险解决输液管理中存在的问题解决输液管理中存在的问题规范静脉治疗规范静脉治疗保证患者安全保证患者安全 ，内容简介内容简介输液现状与风险输液现状与风险输液的安全管理输液的安全管理中国输液现状中国输液现状我国住院患者接受输液治疗我国住院患者接受输液治疗 我国每人每年静脉输注瓶液体我国每人每年静脉输注瓶液体 护士工作时间用于输液操作护士工作时间用于输液操作 静脉治疗静脉治疗 将各种药物（包括血液制品）以及血液，将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉
2、注入血液循环的治疗方法通过静脉注入血液循环的治疗方法 包括静脉注射、静脉输液和静脉输血包括静脉注射、静脉输液和静脉输血 常用工具包括：注射器、输液（血）器、常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等导管、输液港以及输液辅助装置等静脉输液静脉输液 将有治疗和营养支持作用的药物，如电解将有治疗和营养支持作用的药物，如电解质液、抗菌药物、细胞毒药物、血液制品、质液、抗菌药物、细胞毒药物、血液制品、中药注射剂、营养物质等加入载体输液中中
3、药注射剂、营养物质等加入载体输液中 通过静脉滴注方式输入人体血液的大剂量通过静脉滴注方式输入人体血液的大剂量（一般以上）注射液。（一般以上）注射液。注射剂分类按系统按系统按给药途径按给药途径溶液型溶液型皮下注射皮下注射乳化剂型乳化剂型肌肉注射肌肉注射混悬剂型混悬剂型静脉注射、静脉滴注静脉注射、静脉滴注灭菌用粉针灭菌用粉针其他（鞘内注射等）其他（鞘内注射等）输液的优点输液的优点 直接入血，吸收最快、最完全，药效迅速直接入血，吸收最快、最完全，药效迅速 准确控制药物的剂量准确控制药物的剂量 不在胃肠道破坏，适于不宜口服的药物病人不在胃肠道破坏，适于不宜口服的药物病人 无首过效应，适于大量快速在肝内
4、代谢的药物无首过效应，适于大量快速在肝内代谢的药物 维持每日体液需求维持每日体液需求 建立静脉通路以进行药物治疗建立静脉通路以进行药物治疗输液的缺点输液的缺点：吸收过程短或直接入血，重或多：吸收过程短或直接入血，重或多 易产生溢出浸润、静脉炎及院内感染易产生溢出浸润、静脉炎及院内感染 微粒危害：微粒危害：沉积于肺部；沉积于肺部；：粒粒 ：粒粒 版中国药典显微计数法版中国药典显微计数法 配多种药致微粒增多配多种药致微粒增多 微粒体内栓塞部位微粒体内栓塞部位成人毛细血管直径，婴幼儿为成人毛细血管直径，婴幼儿为外来物质（箭头所示）外来物质（箭头所示）与血栓形成有关，与血栓形成有关，大部分是玻璃和聚合
5、物大部分是玻璃和聚合物放大倍 .;:电镜发现患者肺中有微粒电镜发现患者肺中有微粒 避免使用玻璃安瓿避免使用玻璃安瓿 使用吸管式过滤器或者过滤使用吸管式过滤器或者过滤针头针头 静脉输注需结合合适的过滤静脉输注需结合合适的过滤器器微粒污染预防策略微粒污染预防策略输液器过滤膜输液器过滤膜电镜下输液器过滤膜拦截的微粒电镜下输液器过滤膜拦截的微粒 输液器过滤膜特点比较输液器过滤膜特点比较赛菲特赛菲特输液器过滤孔径输液器过滤孔径 大肠杆菌 每瓶中存在的数量 微生物污染微生物污染注射剂本身：欣弗事件，刺五加事件注射剂本身：欣弗事件，刺五加事件输液中添加药物，为外源性污染源之一，输液中添加药物，为外源性污染源
6、之一，污染率为，致病菌一旦进入输液瓶，并在污染率为，致病菌一旦进入输液瓶，并在其中繁殖，可引发即发的剧烈输液反应，其中繁殖，可引发即发的剧烈输液反应，重者可发生死亡重者可发生死亡微生物污染举例微生物污染举例 ,.,.的样本为葡萄糖注射液，共取样的样本为葡萄糖注射液，共取样 瓶瓶 溶液类型溶液类型 污染率污染率 未加药未加药3.93.9 加药加药6.76.7 输液中的药物可能成为污染的输液中的药物可能成为污染的载体载体微生物污染举例微生物污染举例无菌操作避免微生物污染无菌操作避免微生物污染塑化剂塑化剂塑化剂塑化剂 工业添加剂工业添加剂 塑化剂品种繁多，曾多达上千种，作为商塑化剂品种繁多，曾多达上
7、千种，作为商品多种，以来源于石油化工的邻苯二甲酸品多种，以来源于石油化工的邻苯二甲酸二二(乙基己基乙基己基)酯酯 （）为最多（）为最多 添加塑化剂后，具有光泽、透明、高度透添加塑化剂后，具有光泽、透明、高度透氧、耐低温、耐划伤氧、耐低温、耐划伤 不是所有的塑化剂都具有相同的毒理特性不是所有的塑化剂都具有相同的毒理特性 ！特点特点 在塑料里的含量可达在塑料里的含量可达 为无色油状液体为无色油状液体 是脂溶性的，不以共价键结合在分子上，仅仅是是脂溶性的，不以共价键结合在分子上，仅仅是一种物理融合，易从塑料中析出一种物理融合，易从塑料中析出 当接触到含脂质的组织，尤其在输注血液、脂肪当接触到含脂质的
8、组织，尤其在输注血液、脂肪乳时，更易析出，并在血液和组织（如肝脏、肾乳时，更易析出，并在血液和组织（如肝脏、肾脏和肺）中蓄积脏和肺）中蓄积PVCPVC粉末粉末增塑剂液体增塑剂液体 PVCPVC复合物（颗粒化）复合物（颗粒化）特点特点的危害的危害 环境内分泌干扰因子环境内分泌干扰因子 具有环境雌激素效应具有环境雌激素效应 致男童雌性化和女童性早熟致男童雌性化和女童性早熟 对人体有致癌、致畸风险对人体有致癌、致畸风险对的暴露差别很大，这取决于对的暴露差别很大，这取决于医疗操作医疗操作与医疗设备相接触液体的亲油性与医疗设备相接触液体的亲油性表面积大小表面积大小温度温度流速流速接触时间接触时间医疗设备
9、应引起关注医疗设备应引起关注管道中的聚乙烯内层基本上不能阻止释放管道中的聚乙烯内层基本上不能阻止释放各 国 公 告对输液器的规定对输液器的规定某输液器标示风险某输液器标示风险某留置针标示风险某留置针标示风险药品对不含输液器的需求药品对不含输液器的需求远离塑化剂！远离塑化剂！贝朗公司已研发出，一种具有不同化学结构 的非邻苯二甲酸盐类增塑剂。是目前已知的唯一一种对睾丸无任何毒性作 用的软性增塑剂。化学结构式与不相同化学结构式与不相同对苯二甲酸二辛酯（）对苯二甲酸二辛酯（）输液间配伍禁忌输液间配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌u在药剂制造或临床用药过程中，将两种或两种以上药在药剂制造或临床用药过程中，将两种或
10、两种以上药物混合在一起称为配伍。在配伍时，若发生不利于质物混合在一起称为配伍。在配伍时，若发生不利于质量或治疗的变化则称配伍禁忌。量或治疗的变化则称配伍禁忌。u分类：分类：u 物理性：分离、沉淀、潮解、液化物理性：分离、沉淀、潮解、液化u 化学性：变色、产气、沉淀、水解化学性：变色、产气、沉淀、水解u 药理性：药效降低药理性：药效降低可能导致致死性结局可能导致致死性结局配伍禁忌举例配伍禁忌举例依诺沙星地塞米松磷酸钠依诺沙星地塞米松磷酸钠 白色絮状物白色絮状物配伍禁忌举例配伍禁忌举例 甲强龙甲强龙 白色不溶性颗粒白色不溶性颗粒 原因：甲强龙与忌配伍原因：甲强龙与忌配伍配伍禁忌举例配伍禁忌举例静点
11、头孢唑肟后，续接奥硝唑注射液静点头孢唑肟后，续接奥硝唑注射液配伍禁忌举例配伍禁忌举例先锋利胺（头孢匹胺）先锋利胺（头孢匹胺）来立信（左氧氟来立信（左氧氟沙星）沙星）白色絮状物白色絮状物配伍禁忌举例配伍禁忌举例奥美拉唑奥美拉唑 橙黄色橙黄色配伍禁忌举例配伍禁忌举例奥美拉唑变色原因分析奥美拉唑变色原因分析 稳定性受值、光线、金属离子、温度等影稳定性受值、光线、金属离子、温度等影响响 值时，极不稳定值时，极不稳定 值：值：奥美拉唑钠（）奥美拉唑钠（）（）（）（）（）配制，且输液体积以为宜配制，且输液体积以为宜 配伍禁忌举例配伍禁忌举例输液器对药液配伍的影响输液器对药液配伍的影响冲管需多大液体量冲管需
12、多大液体量冲管需多大液体量冲管需多大液体量静脉炎静脉炎药物渗出与药物外渗药物渗出与药物外渗导管相关性静脉血栓形成导管相关性静脉血栓形成导管堵塞导管堵塞导管相关性血流感染导管相关性血流感染输液反应输液反应输血反应输血反应输液相关并发症输液相关并发症静脉炎静脉炎级别级别临床标准临床标准没有症状没有症状输液部位发红伴有或不伴有疼痛输液部位发红伴有或不伴有疼痛输液部位疼痛伴有发红和或水肿输液部位疼痛伴有发红和或水肿输液部位疼痛伴有发红和或水肿输液部位疼痛伴有发红和或水肿条索状物形成，可触摸到条索状的静脉条索状物形成，可触摸到条索状的静脉输液部位疼痛伴有发红和或水肿输液部位疼痛伴有发红和或水肿条索状物形
13、成，可触及的静脉条索状物的长条索状物形成，可触及的静脉条索状物的长度大于英寸，有脓液流出度大于英寸，有脓液流出静脉炎分级标准静脉炎分级标准影响因素刺激性渗透压药液浓度pH值微粒 输注速度 静脉炎形成原因分析静脉炎形成原因分析药物值药物值 正常血浆值为正常血浆值为 血浆值改变，干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起血浆值改变，干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎静脉炎 或或 的溶液，对血管内皮造成严重损伤的溶液，对血管内皮造成严重损伤 北京协和医院肠外肠内营北京协和医院肠外肠内营养培训教程养培训教程药物值药物值 静脉内膜粗糙形成血栓静脉内膜粗糙形成血栓 品名 范围范围备注备注葡萄糖注射液葡萄糖注
14、射液葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液氯化钠注射液氯化钠注射液复方氯化钠注射液复方氯化钠注射液乳酸钠林格注射液乳酸钠林格注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液复方乳酸钠葡萄糖注射液灭菌注射用水灭菌注射用水 含含含含含含常用溶媒值常用溶媒值中国药典中国药典.二部二部：，：，：，：，：，：，：，乳酸钠：，：，：，乳酸钠：，：，：，乳酸钠：，葡萄糖：，：，：，乳酸钠：，葡萄糖：葡萄糖葡萄糖 川芎嗪川芎嗪胰岛素胰岛素碳酸氢钠碳酸氢钠 甲强龙甲强龙维生素维生素 左克左克丽科伟丽科伟韦迪韦迪洛赛克洛赛克氨茶碱氨茶碱速尿速尿特苏尼特苏尼氯化钠氯化钠 胺碘酮胺碘酮 人体血浆正常渗透压为人体血浆正常渗透压为 注入机体的
15、溶液要等渗，否则易产生刺激性或溶血注入机体的溶液要等渗，否则易产生刺激性或溶血 病理生理学，第版，人民病理生理学，第版，人民卫生出版社卫生出版社药物渗透压药物渗透压 渗透压越高，静脉刺激越大渗透压越高，静脉刺激越大 低度危险低度危险 研究证明，渗透压研究证明，渗透压 的药物可在内造成化学性静的药物可在内造成化学性静脉炎脉炎药物渗透压药物渗透压不同渗透压下的细胞形态不同渗透压下的细胞形态药品名称药品名称渗透压渗透压()()氯化钠氯化钠氯化钠氯化钠葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖碳酸氢钠碳酸氢钠甘露醇甘露醇琥珀酰明胶（佳乐施）琥珀酰明胶（佳乐施）羟乙基淀粉（万汶）羟乙基淀粉（万汶）环磷酰胺环磷酰胺长春新碱
16、长春新碱氟尿嘧啶氟尿嘧啶常用药物渗透压常用药物渗透压药品名称药品名称渗透压渗透压()()复方氨基酸复方氨基酸复方氨基酸复方氨基酸复方氨基酸（）复方氨基酸（）复方氨基酸复方氨基酸 复方氨基酸复方氨基酸复方氨基酸复方氨基酸中长链脂肪乳（侨光卡路）中长链脂肪乳（侨光卡路）脂肪乳氨基酸葡萄糖（卡文）脂肪乳氨基酸葡萄糖（卡文）多种微量元素（安达美）多种微量元素（安达美）全肠外营养液（）全肠外营养液（）常用药物渗透压常用药物渗透压 一些药物本身的值及渗透压均接近生一些药物本身的值及渗透压均接近生理水平，仍然有极高的可能性造成静脉炎，理水平，仍然有极高的可能性造成静脉炎，如某些化疗药物。如某些化疗药物。药物
17、刺激性药物刺激性药物刺激性药物刺激性药物刺激性药物刺激性化疗药物化疗药物非化疗药物非化疗药物发疱性药物发疱性药物刺激性药物刺激性药物高渗性药物高渗性药物刺激性药物刺激性药物紫杉醇紫杉醇卡铂卡铂碳酸氢钠碳酸氢钠万古霉素万古霉素长春新碱长春新碱顺铂顺铂氯化钾氯化钾氯化钙氯化钙阿霉素阿霉素奥沙利铂奥沙利铂甘露醇甘露醇葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙长春地辛长春地辛环磷酰胺环磷酰胺葡萄糖葡萄糖盐酸多巴胺盐酸多巴胺表柔比星表柔比星异环磷酰胺异环磷酰胺氯化钠氯化钠间羟胺间羟胺柔红霉素柔红霉素卡氮芥卡氮芥复方氨基酸复方氨基酸去甲肾上腺素去甲肾上腺素氮芥氮芥米托蒽醌米托蒽醌脂肪乳脂肪乳地西泮地西泮丝裂霉素丝裂霉素伊立替康
18、伊立替康肠外营养液肠外营养液()()苯巴比妥苯巴比妥常见刺激性药物常见刺激性药物不适合经周围静脉输注的液体不适合经周围静脉输注的液体 u超过葡萄糖超过葡萄糖 u值低于或大于的液体药物值低于或大于的液体药物u渗透压大于的液体药物渗透压大于的液体药物u 美国静脉输液护理学会（）美国静脉输液护理学会（）不同部位血管的管径比较不同部位血管的管径比较 需考虑三大因素需考虑三大因素患者因素患者因素病人偏好、治疗费用、血管情况等病人偏好、治疗费用、血管情况等治疗因素治疗因素治疗时间、用药方式、药物因素等治疗时间、用药方式、药物因素等器材因素器材因素外周中心静脉导管外周中心静脉导管短期、中期、长期导管短期、中
19、期、长期导管单腔、多腔单腔、多腔穿刺工具的影响穿刺工具的影响穿刺工具发展史穿刺工具发展史优势优势 缺点缺点操作简单，容易穿刺操作简单，容易穿刺 活动受限活动受限 许多临床工作者都会使用许多临床工作者都会使用 高渗漏率，不能保留高渗漏率，不能保留穿刺前与输液器连接穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦重复穿刺的痛苦头皮针头皮针 开放式（导管、针座）开放式（导管、针座）密闭式（导管密闭式（导管、延长管、直型型肝素帽）、延长管、直型型肝素帽）普通型普通型防针刺伤型防针刺伤型普通型普通型防针刺伤型防针刺伤型留置针留置针 ，内容简介内容简介输液现状与风险输液现状与风险输液的安全管理输液的安全管理输液的安全管
20、理输液的安全管理贮药温度贮药温度溶媒选择溶媒选择药物浓度药物浓度配药次序配药次序皮试药物皮试药物输液速度输液速度避光输注避光输注饮酒与输液饮酒与输液中药制剂中药制剂尿激酶尿激酶 前列地尔（凯时）前列地尔（凯时），避免冻结，避免冻结巴曲酶巴曲酶 ，避免冻结，避免冻结胰岛素类制剂胰岛素类制剂 ，避免冻结，避免冻结胸腺肽胸腺肽 金双歧金双歧 仙力素仙力素 需冷藏的药品需冷藏的药品 将药物加入输液溶媒中可导致有损于药将药物加入输液溶媒中可导致有损于药物的物理变化或化学改变，药物受输液和物的物理变化或化学改变，药物受输液和环境的影响可加速降解的速度，使药物失环境的影响可加速降解的速度，使药物失活或产生有
21、毒的产物活或产生有毒的产物溶媒选择溶媒选择只能用氯化钠稀释只能用氯化钠稀释 青霉素钠青霉素钠 美洛西林舒巴坦钠（与美洛西林舒巴坦钠（与 的酸忌配伍）的酸忌配伍）头孢硫脒头孢硫脒 灯盏细辛灯盏细辛 泮托拉唑钠（韦迪）泮托拉唑钠（韦迪）呋塞米（速尿）呋塞米（速尿）厄他培南（怡万之）厄他培南（怡万之）酒石酸长春瑞滨酒石酸长春瑞滨 依达拉奉依达拉奉只能用葡萄糖稀释只能用葡萄糖稀释 两性霉素脂质体两性霉素脂质体 注射用卡铂注射用卡铂 盐酸胺碘酮可达龙盐酸胺碘酮可达龙 多烯磷脂胆碱易善复多烯磷脂胆碱易善复 硝普钠硝普钠不能与含钙输液配伍的药物不能与含钙输液配伍的药物 头孢曲松钠头孢曲松钠 左氧氟沙星左氧氟
22、沙星 阿糖腺苷阿糖腺苷 奥扎格雷奥扎格雷 输液中添加药物的浓度直接影响药物的疗效输液中添加药物的浓度直接影响药物的疗效 过度稀释过度稀释难以维持有效血药浓度难以维持有效血药浓度 药物过浓药物过浓可能由于血药浓度升高过快可能由于血药浓度升高过快 产生不良后果。产生不良后果。药液浓度药液浓度 盐酸克林霉素盐酸克林霉素 亚胺培南西司他丁亚胺培南西司他丁(泰能泰能)阿奇霉素阿奇霉素 万古霉素万古霉素 阿昔洛韦阿昔洛韦 更昔洛韦更昔洛韦 氯化钾氯化钾 阿替普酶阿替普酶 药液浓度药液浓度配药次序配药次序配药次序配药次序青霉素青霉素头孢菌素头孢菌素降纤酶注射剂降纤酶注射剂胸腺素注射剂胸腺素注射剂破伤风抗毒素
23、注射剂破伤风抗毒素注射剂靡蛋白酶注射剂靡蛋白酶注射剂鱼肝油酸钠注射剂鱼肝油酸钠注射剂复方泛影葡胺注射剂复方泛影葡胺注射剂鲑鱼降钙素注射液（密钙息）鲑鱼降钙素注射液（密钙息）注射用门冬酰胺酶注射用门冬酰胺酶 右旋糖酐葡萄糖注射液右旋糖酐葡萄糖注射液 注射用抑肽酶注射用抑肽酶 盐酸普鲁卡因注射液盐酸普鲁卡因注射液 荧光素钠注射液荧光素钠注射液皮试药物皮试药物 要据药物性质来调滴速，许多药物有严格的速度要求要据药物性质来调滴速，许多药物有严格的速度要求 在实际用药过程中，若患者缺乏相关知识或宣教不到在实际用药过程中，若患者缺乏相关知识或宣教不到位，随意调节滴速，不仅影响药效，而且还可以引起位，随意调
24、节滴速，不仅影响药效，而且还可以引起不良反应和潜在危险不良反应和潜在危险 如甘露醇滴速过慢则达不到降低颅压作用，而左氧氟如甘露醇滴速过慢则达不到降低颅压作用，而左氧氟沙星滴速过快则会引起胃肠道反应及静脉刺激症状等沙星滴速过快则会引起胃肠道反应及静脉刺激症状等输液速度输液速度滴速计算滴速计算 每分钟滴数滴每小时输入量每分钟滴数滴每小时输入量(毫升数毫升数)每小时输入量每分钟滴数每小时输入量每分钟滴数 滴滴 滴滴输液速度输液速度甘露醇甘露醇 复方甘露醇复方甘露醇 甘油果糖甘油果糖 甘油果糖氯化钠甘油果糖氯化钠 琥珀酰明胶琥珀酰明胶(佳乐施佳乐施)羟乙基淀粉羟乙基淀粉(万汶万汶)头缓慢滴注头缓慢滴注
25、 常用脱水药及扩容药滴速常用脱水药及扩容药滴速药品名称药品名称滴注速度要求滴注速度要求舒血宁舒血宁 滴分滴分喜炎平喜炎平 滴分滴分参芪扶正参芪扶正 滴分滴分(成人成人)；滴分；滴分(年老体弱年老体弱)岩舒岩舒 滴分滴分(前分钟内前分钟内)；滴分；滴分(之后之后)氟氧头孢氟氧头孢氟吗宁氟吗宁 分钟分钟泮托拉唑钠泮托拉唑钠韦迪韦迪分钟分钟阿昔洛韦阿昔洛韦 丽科欣丽科欣更昔洛韦更昔洛韦丽科伟丽科伟左氧氟沙星左氧氟沙星左克左克环磷腺苷葡胺环磷腺苷葡胺苏安苏安 分钟（用药量以上）分钟（用药量以上）莫西沙星莫西沙星拜复乐拜复乐 分钟分钟常用药物滴速举例常用药物滴速举例硝普钠硝普钠+5%+5%葡萄糖葡萄糖光
26、照光照2020分钟分钟光照光照4040分钟分钟光照光照5 5分钟分钟硝普钠药液光照后的变化硝普钠药液光照后的变化.阳光照射分钟，分解阳光照射分钟，分解.产生有毒氢氰酸、普鲁士蓝、等物质产生有毒氢氰酸、普鲁士蓝、等物质 硝普钠药液光照不稳定硝普钠药液光照不稳定需避光静脉滴注药物的一览表需避光静脉滴注药物的一览表硝普钠、尼莫地平（尼膜同）、水溶性维生素（水乐维他）、硝普钠、尼莫地平（尼膜同）、水溶性维生素（水乐维他）、曲克芦丁、达卡巴嗪、对氨基水杨酸钠、两性霉素、顺铂、曲克芦丁、达卡巴嗪、对氨基水杨酸钠、两性霉素、顺铂、甲钴胺、长春新碱、硝酸甘油、氟罗沙星、依诺沙星甲钴胺、长春新碱、硝酸甘油、氟罗
27、沙星、依诺沙星避光输液避光输液双硫仑样反应机制双硫仑样反应机制饮酒与输液饮酒与输液常见含乙醇药物一览表常见含乙醇药物一览表注射液注射液其他剂型其他剂型去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷(西地兰西地兰)、左西孟旦、硝酸甘油、左西孟旦、硝酸甘油、尼莫地平尼莫地平(尼膜同尼膜同)、地西泮、地西泮(安定安定)、氢化可的松、氢化可的松、紫杉醇紫杉醇(泰素泰素)、替尼泊苷、替尼泊苷(卫萌卫萌)、榄香烯、榄香烯、环孢素环孢素(山地明山地明)、舒血宁、银杏叶提取物、舒血宁、银杏叶提取物(金纳多金纳多)仙露贝口服滴剂、仙露贝口服滴剂、酮洛芬凝胶酮洛芬凝胶(法斯通法斯通)能引起双硫仑样反应的药物能引起双硫仑样反应的药物 头
28、孢哌酮舒巴坦头孢哌酮舒巴坦(铃兰欣、舒普深铃兰欣、舒普深)、头孢米诺、头孢米诺(立健诺立健诺)、头孢匹胺头孢匹胺(先锋利安先锋利安)、头孢曲松、头孢曲松(罗氏芬罗氏芬)、甲硝唑、替硝唑、甲硝唑、替硝唑(裕宁裕宁)输液时应避免饮酒的药物输液时应避免饮酒的药物柴胡注射液柴胡注射液年年茵栀黄注射液、板蓝根茵栀黄注射液、板蓝根注射液等注射液等2020余个品种余个品种年代中期年代中期年代初期年代初期年代以来年代以来 14001400余种余种不少品种不少品种现已淘汰现已淘汰年代后年代后100100余种余种目前目前中药注射剂发展史中药注射剂发展史700700余种余种我国中药注射剂药害事件我国中药注射剂药害事
29、件选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径严格掌握用法用量及疗程严格掌握用法用量及疗程严禁混合配伍，谨慎联合用药严禁混合配伍，谨慎联合用药 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测药注射剂的患者应慎重使用，加强监测加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施开始分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施（国中医药医政发号）（国中医药医政发号）中成药临床应用指导原则中成药临床应用指导原则常用中药注射剂常用中药注射剂岩舒岩舒舒血宁舒血宁疏血通疏血通喜炎平喜炎平灯盏细辛灯盏细辛参芪扶正参芪扶正血塞通血塞通单独使用单独使用禁与其他药物混合禁与其他药物混合谢谢！
