1、淋巴细胞比率 7.6%单核细胞比率 20.2%淋巴细胞数 0.40血红蛋白 71 g/L 红细胞压积 27.8%平均血红蛋白量 18.7PGD一二聚体 2.2mg/L B型脑钠肽 104.4 总胆红素 34.5 直接胆红素15.2 前白蛋白 88 血糖 10.7 mmol/L 总胆固醇3.04 mmol/L 甘油三酯0.44 mmol/L钠 129 mmol/L 钾 3.17mmol/L 钙2.00 mmol/L 入院诊断护理常规，二级护理，测血压bid，低脂糖尿病优质低蛋白高维生素饮食n记24小时出入量n并遵医嘱给予速尿、螺内酯利尿，还原型谷胱甘肽，氨基酸保肝，以及营养，补液等对症支持治疗。
2、3.患者入院后先后抽腹水两次，均为黄色澄清液体，每次均为2000ml.概概肝硬化肝硬化肝脏肝脏营养障碍营养障碍药物中毒药物中毒血吸虫病血吸虫病代谢障碍代谢障碍循环障碍循环障碍胆汁淤积胆汁淤积慢性酒精中毒慢性酒精中毒病毒性肝炎病毒性肝炎肝硬化肝硬化病因病因最常见最常见发发病病肝细胞变性坏死肝细胞变性坏死血管床闭塞、扭曲、缩小血管床闭塞、扭曲、缩小门静脉高压门静脉高压肝功能减退肝功能减退致病因素致病因素残存的肝细胞增生形成再残存的肝细胞增生形成再生结节生结节纤维组织增生形成假小叶纤维组织增生形成假小叶肝脏血循环紊乱肝脏血循环紊乱特征性病特征性病理改变理改变病病理理不不同同可可呈呈现现不不同同的的病
3、病理理类类型，型，目目前前按按结结节节大大小小形形态态分分为为4 4型型n小小结结节节性性肝肝硬硬化化n大大结结节节性性肝肝硬硬化化n大大小小结结节节混混合合性性肝肝硬硬化化n不不完完全全分分隔隔性性肝肝硬硬化化病病 理理 分分 类：类：大结节性肝硬化大结节性肝硬化D:1-3cm D:1-3cm 见于肝炎后见于肝炎后小结节性肝硬化小结节性肝硬化D:3-5mm 最常见最常见大小结节混合性大小结节混合性分分 临临床床表表现现症状症状乏力乏力消化道症状（纳差、消化道症状（纳差、恶心、腹胀、腹泻）恶心、腹胀、腹泻）体征体征 肝、脾轻度肝、脾轻度肿大肿大实验室检查实验室检查肝功基本正常肝功基本正常 临临
4、床床表表现现：失失代代偿偿期期临临床床表表现现：失失代代偿偿期期 贫贫血血、出出血血倾倾向向：肝肝功功能能减减退退的的临临床床表表现现：鼻鼻出出血血牙牙龈龈出出血血皮皮肤肤紫紫癜癜胃胃肠肠道道紫紫癜癜男性可有乳房发育，性功能减退女性可有闭经，不孕等男性乳房发育男性乳房发育并并原因）n上消化道大量出血（最常见并发症）n感染n原发性肝癌n肝肾综合征n电解质和酸碱平衡紊乱n肝肺综合症n腹水腹腹水水形形成成肝硬化的肝硬化的护理措病人卧床休息，减少病人肝脏负荷。n2.避免使腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便n3.限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml/d4.保持口腔清洁，指导
5、病人避免用力刷牙。n5.病情监测：监测血电解质、生命体征，测量腹围和体重，准确记录出入量。6.用药护理：遵医嘱使用利尿注意维持水电解质和酸碱平衡。7.协助医师放腹水，记录腹水量、颜色和性质，标本及时送检。肝硬化的护理措施饮食，维持营养平衡。n护理措施：1.给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严禁烟酒。2.限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左右；如有低钠血症，则限制在500ml以内，3.肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。4.卧床休息，增加营养，加强支持治疗。必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养。5.多食含钾食物，如海
6、带、木耳等，预防低血钾。肝硬化的护理措活动耐力增加n护理措施：1.嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息。2.协助病人日常基本生活。3.与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。肝硬化的护理措施理措施：n1.注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣最好为棉制品，以薄为宜，减少皮肤摩擦。n2.协助病人于晨起、餐后、睡前漱口，出血、禁食及昏迷者做好口腔护理，口唇干燥者涂石蜡油保护。n3.女病人注意会阴部的清洁卫生；男病人阴囊水肿明显时，用纱布托起，防破溃。n4.长期卧床者要按时翻身，保持床单及衣服整洁。n5.对严重瘙痒的病人要及时修剪指甲，防搔伤皮肤。n6.低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白。肝硬化的护理措施
7、红蛋白水平正常。n护理措施：n1.评估病人意识状态。最好有专人陪伴，做好安全防范措施n2.保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠）。遵医嘱使用降氨药、护肝药及肠道抗生素，慎用镇静催眠药。n3.遵医嘱给予输液、输血，以补充血容量，防止低血容量性休克，遵医嘱使用止血剂。n4.遵医嘱监测血压，脉搏、呼吸、神志，监测血红蛋白、血细胞比容等指标。肝硬化的护理n1.加强沟通，鼓励病人诉说自身感受和内心忧虑，与病人一起讨论可能面对的问题，在精神上给予真诚的安慰和支持。n2.介绍治疗有效的病例，提供新的医疗信息，增加治疗信心。n3.指导家属在情感上关心和支持病人，减轻病人的心理压力。n4.对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视并及时进行干预，以免发生意外。
