皮肤病常用方剂课件.ppt

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1、活血散瘀汤【来源】外科正宗卷三。【组成】川芎 当归尾 赤芍 苏木 牡丹皮 枳壳 瓜蒌仁(去壳)桃仁(去皮、尖)各3克 槟榔2克 大黄(酒炒)6克【方歌】活血散瘀用归尾,赤芍桃仁大黄配,川芎苏木和丹皮,枳壳瓜蒌槟榔备【功用】活血散瘀。【主治】产后恶露不尽,或经后瘀血作痛,或男子跌打损伤后瘀血流注肠胃作痛,渐成内痈;及腹痛大便燥结者。亦可用以治疗委中毒,局部肿痛微硬,屈曲艰难。【方论】方中川芎、当归尾、赤芍药、牡丹皮、苏木、桃仁活血祛瘀,通调血脉;枳壳、槟榔破气消积,疏通气道;大黄、瓜蒌仁攻逐瘀结,润肠通腑。且槟榔、枳壳亦助大黄攻逐;归、芎、苏、芍之破瘀,得利气之品,则祛瘀之功益著。全方配伍甚佳。

2、但究属攻破之剂,凡血虚无瘀者,切忌妄用。黄连解毒汤【来源】外台秘要。【组成】黄连9g,黄芩6g,黄柏6g,栀子9g【方歌】黄连解毒柏栀芩,三焦火盛是主因,烦躁火热兼谵妄,吐衄发斑皆可平。【功用】泻火解毒。【主治】三焦火毒证。大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒。小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。【方论】本证多由火毒充斥三焦所致。治疗以泻火解毒为主。火毒炽盛,上扰神明,故见烦热谵语;血热忘行,故为吐血;血溢肌肤,故见发斑;热盛伤津,故见口燥咽干;舌红少苔,脉数有力为热毒炽盛之症。方中黄连清泻心火,兼泻中焦之火,为君药;黄芩泻上焦之火,为臣

3、药;黄柏泻下焦之火;栀子泻三焦之火,导热下行,引邪热从小便而出。二者为佐药。茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运。用透营达卫的桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;栀子泻三焦之火,导热下行,引邪热从小便而出。茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运。然肾为水火之脏,内寓元阴元阳,阴阳一方的偏衰必将导致阴损及阳或阳损及阴,而且肾阳虚一般病程较久,多可由肾阴虚发展而来,若单补阳而不补阴,则阳无以附,无从发挥温升之能,正如张介宾说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷”,故重用熟地黄滋阴补肾;痤疮,本方去生姜,加赤石脂、川贝母、枇杷叶、白芷治疗。舌红少苔,脉数有力为热毒炽盛之症。杏仁

4、降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运。胃火熏肺、风寒外束、血瘀凝结,鼻准头及鼻两边先红后紫,久变为黑。全方共奏清热燥湿,化痰散结之功。化斑汤【来源】温病条辨。【组成】石膏(30克)、知母(12克)、生甘草(10克)、玄参(10克)、犀角(水牛角代)(60克)、白粳米(9克)【方歌】化斑犀玄与白虎,凉血解毒燔热清【功用】清气凉血。【主治】化斑汤主治气血两燔之发斑。发热,或身热夜甚,外透斑疹,色赤,口渴或不渴,脉数等【方论】此热淫于内,治以咸寒,佐以苦甘法也,前人悉用白虎汤。作化斑汤者,以其为阳明证也,阳明

5、主肌肉,斑家遍体皆赤,自内而外,故以石膏清肺胃之热,知母清金保肺,而治阳明独胜之热,甘草清热解毒和中,粳米清胃热而保胃液,白粳米阳明燥金之岁谷也。本论独加元参、犀角者,以斑色正赤,木火太过,其变最速。但用白虎燥金之品,清肃上焦,恐不胜任,故加元参,启肾经之气,上交于肺,庶水天一气,上下循环,不致泉源暴绝也。犀角咸寒,禀水木火相生之气,为灵异之兽,具阳刚之体,主治血毒蛊注,邪鬼瘴气,取其咸寒,救肾水以济心火,托斑外出,而又败毒辟瘟也。再病至发斑,不独在气分矣,故加二味凉血之品。化斑解毒汤【来源】医宗金鉴。【组成】玄参、知母、石膏、人中黄、黄连、升麻、连翘、牛蒡子各等分(60g),甘草五分(6g)

6、。【方歌】化斑解毒热生风,至发丹毒云片红,升膏翘蒡人中黄,黄连知母黑参同。【功用】清热解毒。【主治】三焦风热上攻,致生火丹,延及全身痒痛者。【方论】本方用于治疗三焦风邪热毒发为丹毒之症,颇效。方中升麻、连翘、牛蒡子散风解毒化斑;石膏、知母、黄连、人中黄清泄胃象实热;玄参滋阴降火、淡竹叶清心除烦;甘草解毒和巾。合而用之,共奏清热解毒,消风散肿之功。化坚二陈丸【来源】医宗金鉴。【组成】陈皮、半夏(制)各30克,茯苓45克,僵蚕(炒)60克,川黄连9克,甘草(生)9克【方歌】化坚二陈丸消痰,周身结核服更痊,陈皮半夏茯苓草,僵蚕荷叶川黄连。【功用】化痰软坚散结。【主治】痰核结于上下眼胞皮里肉外,其形大

7、者如枣,小者如豆,推之移动,皮色如常,硬肿不疼,由湿痰气郁而成。【方论】方中二陈汤健脾化痰,理气祛湿而散结;加僵蚕化痰散结,黄连清热燥湿,荷叶清热明目散结。全方共奏清热燥湿,化痰散结之功。【制法】共为细末,荷叶熬汤和丸,如梧桐子大。【用法用量】每服6克,白开水送下。金匮肾气丸 【来源】金匮要略。【组成】熟地黄25g,山萸肉10g,山药15g,泽泻10g,牡丹皮10g,茯苓10g,桂枝3g,炮附子3g。【方歌】肾气丸补肾阳虚,地黄山药及茱萸,苓泽丹皮和桂附,水中生火在温煦。【功用】补肾助阳。【主治】肾阳不足证。腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡而

8、胖,脉虚弱,尺部沉细,以及痰饮,水肿,消渴,脚气,转胞等【用法】上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,酒下十五丸(6g),日再服。现代用法:将药物混合研细,炼蜜和丸,每丸重9克,早、晚各服1丸,温开水送下。或根据原方用量比例酌情增减,水煎服。现代尚有片剂、口服液等剂型。【方解】方中附子大辛大热,为温阳诸药之首;桂枝辛甘而温,乃温通阳气之要药,二药相合,补肾阳之虚,助气化之复,共为君药。然肾为水火之脏,内寓元阴元阳,阴阳一方的偏衰必将导致阴损及阳或阳损及阴,而且肾阳虚一般病程较久,多可由肾阴虚发展而来,若单补阳而不补阴,则阳无以附,无从发挥温升之能,正如张介宾说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,

9、而生化无穷”,故重用熟地黄滋阴补肾;配伍山茱萸、山药补肝肾而益阴血,共为臣药。君臣相伍,补肾填精,温肾助阳,不仅可籍阴中求阳而增补阳之力,而且阳药得阴药之柔润则温而不燥,阴药得阳药之温通则滋而不腻,二者相得益彰。方中补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重,可见其立方之旨,并非峻补元阳,乃在微微生火,鼓舞肾气,即取“少火生气”之义。再以泽泻、茯苓利水渗湿,配桂枝又善温化痰饮;牡丹皮苦辛而寒,擅入血分,合桂枝则可调血分之滞,三药寓泻于补,使邪去而补药得力,为制诸阴药可能助湿碍邪之虞。诸药合用,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸证自除。茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运。再以泽泻、茯苓

10、利水渗湿,配桂枝又善温化痰饮;亦可用以治疗委中毒,局部肿痛微硬,屈曲艰难。【功用】发散风寒,解表祛湿。再以泽泻、茯苓利水渗湿,配桂枝又善温化痰饮;又畅行营阴,使疼痛之症得解。然肾为水火之脏,内寓元阴元阳,阴阳一方的偏衰必将导致阴损及阳或阳损及阴,而且肾阳虚一般病程较久,多可由肾阴虚发展而来,若单补阳而不补阴,则阳无以附,无从发挥温升之能,正如张介宾说:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷”,故重用熟地黄滋阴补肾;本论独加元参、犀角者,以斑色正赤,木火太过,其变最速。【组成】麻黄9g,桂枝6g,杏仁6g,炙甘草3g。发热,或身热夜甚,外透斑疹,色赤,口渴或不渴,脉数等【组成】麻黄、附

11、子、细辛。黄芩泻上焦之火,为臣药;玄胡索辛苦而温,行气活血,长于止痛,为臣药。全方共奏清热燥湿,化痰散结之功。胃火熏肺、风寒外束、血瘀凝结,鼻准头及鼻两边先红后紫,久变为黑。【来源】医方集解。【方歌】化斑犀玄与白虎,凉血解毒燔热清甘草调和诸药,共为使药。金铃子散【来源】太平圣惠方。【组成】金铃子、玄胡各30g。【方歌】金铃延胡等份研,黄酒调服或水煎,心腹诸痛由热郁,降热开郁痛自蠲。【功用】疏肝泄热,活血止痛。【主治】肝郁化火证。心胸胁肋脘腹诸痛,时发时止,口苦,舌红苔黄,脉弦数。【方论】本方证乃由肝郁气滞,郁而化火所致。肝藏血,主疏泄,性喜条达而恶抑郁。肝郁气滞,疏泄失常,血行不畅,不通则痛,

12、故见心腹胁肋诸痛;疼痛随情志变化而波动,故时发时止;气郁化火,故见口苦,舌红苔黄,脉弦数。治宜疏肝清热,活血止痛。方中金铃子(即川楝子)味苦性寒,善入肝经,疏肝气,泻肝火,为君药。玄胡索辛苦而温,行气活血,长于止痛,为臣药。荆防败毒散 【来源】摄生众妙方。【组成】荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡各10克,前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克。【方歌】人参败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同,生姜薄荷同煎服,袪寒除湿功效宏,若须消散疮肿毒,去参加入荆防风。【功用】发散风寒,解表祛湿。【主治】流感、感冒等病证初起。恶寒、发热、无汗、剧烈头痛、肌肉关节酸痛,舌苔白腻,脉浮或浮数者。本方亦可用于痢疾、

13、疮痈初起而有表寒证者。【方论】方中荆芥、防风、羌活、独活发散风寒;柴胡、前胡解表祛风;桔梗宣肺利气;枳壳宽胸理气;茯苓渗湿;川芎祛风止痛;甘草和中益气止咳,调和诸药。【禁忌】虚人感冒适用,素体实热者不适用凉血四物汤 【来源】医宗金鉴。【组成】当归1钱,生地1钱,川芎1钱,赤芍1钱,黄芩1钱,赤茯苓1钱,陈皮1钱,红花1钱,甘草1钱。【方歌】凉血四物皶鼻红,散瘀化滞又调荣,苓芩四物陈红草,姜煎酒加五灵入。【功用】化滞血。【主治】酒渣鼻。胃火熏肺、风寒外束、血瘀凝结,鼻准头及鼻两边先红后紫,久变为黑。【方论】方用黄芩、生地清热凉血,配以红花、五灵脂活血化瘀,以散瘀化滞,使营卫流通以滋新血,为其配伍

14、特点。【加减】过敏性紫癜,本方去赤茯苓、陈皮、生姜,加仙鹤草、茜草、荆芥炭治疗。痤疮,本方去生姜,加赤石脂、川贝母、枇杷叶、白芷治疗。银屑病,本方去赤茯苓、生姜,加元参、板蓝根、白鲜皮治疗。六味地黄丸【来源】小儿药证直诀。【组成】熟地24g、山萸肉12g、山药12g、泽泻9g、丹皮9g、茯苓9g。【方歌】六味地黄益肝肾,山药丹泽萸苓掺【功用】滋阴补肾。【主治】肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,消渴。【方论】方中重用熟地黄,滋阴补肾,填精益髓,为君药。山萸肉补养肝肾,并能涩精;山药补益脾阴,亦能固精,共为臣药。三药相配,滋养肝脾肾,称为“三补”。配伍泽泻利湿泄浊,并防熟地黄之滋腻

15、恋邪;牡丹皮清泄相火,并制山萸肉之温涩;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运。三药为“三泻”,渗湿浊,清虚热,平其偏胜以治标,均为佐药。龙胆泻肝汤【来源】医方集解。【组成】龙胆草6g,黄芩9g,山栀子9g,泽泻12g,木通9g,车前子9g,当归8g,生地黄20g,柴胡10g,生甘草6g。【方歌】龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻揩,木通甘草当归合,肝经湿热力能排。【功用】清泻肝胆实火,清利肝经湿热。【主治】1.肝胆实火上炎证。头痛目赤,胁痛,口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦细有力。2.肝经湿热下注证。阴肿,阴痒,筋痿,阴汗,小便淋浊,或妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻,脉弦数有力。【方论】方中龙胆草大苦大寒,既能

16、清利肝胆实火,又能清利肝经湿热,故为君药。黄芩、栀子苦寒泻火,燥湿清热,共为臣药。泽泻、木通、车前子渗湿泄热,导热下行;实火所伤,损伤阴血,当归、生地养血滋阴,邪去而不伤阴血;共为佐药。柴胡舒畅肝经之气,引诸药归肝经;甘草调和诸药,共为使药。麻黄附子细辛汤 【来源】伤寒论。【组成】麻黄、附子、细辛。【方歌】麻黄附子细辛汤,温经解表法优良,少阴脉沉反见热,寒邪外解不伤阳。【功用】温经解表。【主治】1.素体阳虚,外感风寒证。发热、恶寒甚剧,虽厚衣重被,其寒不解,神疲欲寐,脉沉微。2.曝哑。突发声音嘶哑,甚至失音不语,或咽喉疼痛,恶寒发热,神疲欲寐,舌淡苔白,脉沉无力。【方论】方中麻黄辛温,发汗解表

17、为君药。附子辛热,温肾助阳,为臣药。二药配合,相辅相成,为助阳解表的常用组合。细辛归肺肾二经,方香气浓,性善走窜,通彻表里,既能祛风散寒,助麻黄解表,又可鼓动肾中真阳之气,协助附子温里,为佐药。麻黄汤 【来源】伤寒论。【组成】麻黄9g,桂枝6g,杏仁6g,炙甘草3g。【方歌】麻黄汤中用桂枝,杏仁甘草四般施,发热恶寒头项痛,喘而无汗服之宜。【功用】发汗解表,宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。恶寒发热,头身疼痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。【方论】方中麻黄苦辛性温,善开腠发汗,祛在表之风寒;宣肺平喘,开闭郁之肺气,故为君药。用透营达卫的桂枝为臣药,解肌发表,温通经脉,既助麻黄解表,使发汗之力倍增;又畅行营阴,使疼痛之症得解。二药相须为用,是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,以恢复肺气之宣降,加强宣肺平喘之功,是为宣降肺气的常用组合,为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降,又能缓和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气,是使药而兼佐药之用。

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