1、炎症基本病理变化内容内容概述概述局部基本病理变化局部基本病理变化类型类型机理、炎症介质机理、炎症介质炎症局部和全身反应炎症局部和全身反应经过与结局经过与结局总结总结炎症基本病理变化2看几个病例看几个病例炎症基本病理变化3炎症基本病理变化4炎症基本病理变化5炎症基本病理变化6炎症基本病理变化7炎症基本病理变化8炎症基本病理变化9印象印象红、肿、热、痛、功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍发热、白细胞增多发热、白细胞增多难看、痛苦、危险、死亡难看、痛苦、危险、死亡炎症基本病理变化10用什么可以比喻？用什么可以比喻？炎症基本病理变化11炎症概述炎症概述概念概念定义定义 具有血管系统的机体具有血管系统的机
2、体 对局部损伤的反应对局部损伤的反应炎症基本病理变化12炎症概述炎症概述概念概念表现表现局部病理局部病理 变质变质 渗出渗出 增生增生局部临床局部临床 红红 热热 肿肿 痛痛 功能障碍功能障碍全身全身 发热发热 末梢血白细胞增高等末梢血白细胞增高等炎症基本病理变化13炎症概述炎症概述概念概念本质本质 是以防御为主的反应是以防御为主的反应炎症基本病理变化14炎症概述炎症概述原因原因Causes of inflammation（自学）（自学）物理性物理性化学性化学性生物性生物性坏死组织坏死组织机械性因子机械性因子变态反应或异常免疫反应变态反应或异常免疫反应炎症基本病理变化15炎症介质概念炎症介质概
3、念 致炎因子致炎因子 内源性内源性 化学因子化学因子 引起引起 参与参与 炎症炎症炎症过程中炎症过程中由细胞释放由细胞释放或体液产生或体液产生的化学物质的化学物质炎症基本病理变化16主要的炎症介质主要的炎症介质细胞产生细胞产生 血管活性胺血管活性胺花生四烯酸代谢产物花生四烯酸代谢产物白细胞产物白细胞产物细胞因子细胞因子体液产生体液产生炎症基本病理变化17炎症中的主要介质及其作用炎症中的主要介质及其作用 作用作用 主要炎症介质主要炎症介质扩张血管扩张血管 组胺，缓激肽，组胺，缓激肽，PGPG，NONO增加血管通透性增加血管通透性 组胺，缓激肽，组胺，缓激肽，C C3a 3a C C5a 5a L
4、TCLTC4 4趋化作用趋化作用 LTB LTB4 4 C C5a 5a 细菌产物细菌产物 ，化学因，化学因子子发热发热 IL-1 IL-1，IL-2IL-2，TNF-aTNF-a，PGEPGE2 2疼痛疼痛 PGE PGE2 2，缓激肽缓激肽组织损伤组织损伤 氧自由基，溶酶体酶，氧自由基，溶酶体酶，NO NO 炎症基本病理变化18炎症局部基本病理变化炎症局部基本病理变化变质变质渗出渗出增生增生基本病变小结基本病变小结炎症基本病理变化19变质变质（alteration）致炎因子直接作用致炎因子直接作用局部血液循环障碍局部血液循环障碍炎症反应产物炎症反应产物局部组织局部组织变性坏死变性坏死实质实
5、质间质间质细胞水肿细胞水肿脂肪变性脂肪变性凝固性坏死凝固性坏死液化性坏死液化性坏死玻璃样玻璃样粘液样粘液样纤维素样变纤维素样变坏死崩解坏死崩解炎症基本病理变化20炎症基本病理变化21炎症基本病理变化22渗出渗出（exudation）概念概念液体液体蛋白蛋白白细胞白细胞血管外血管外体腔体腔表面表面炎症基本病理变化23概念概念炎症局部炎症局部血管内液体血管内液体 蛋白质蛋白质 白细胞白细胞通过血管壁通过血管壁进入间质进入间质 浆膜腔浆膜腔 表面表面过程过程渗出渗出炎症基本病理变化24渗出渗出（exudation）意义意义炎症的重要炎症的重要诊断诊断标志标志 体现炎症的防御作用体现炎症的防御作用炎症
6、基本病理变化25渗出渗出（exudation）渗出物渗出物渗出液渗出液在组织间隙在组织间隙-炎性水肿炎性水肿在体腔在体腔-炎性积液炎性积液在表面在表面-炎性卡它炎性卡它纤维素纤维素炎细胞炎细胞炎症基本病理变化26渗出渗出（exudation）渗出液与漏出液的区别渗出液与漏出液的区别渗出液渗出液 漏出液漏出液本质本质成份成份 蛋白含量蛋白含量细胞细胞检查检查 比重比重外观外观细胞数目细胞数目炎症渗出炎症渗出多多多多大大浑浊浑浊多多非炎症漏出非炎症漏出少少少少小小澄清澄清少少炎症基本病理变化27炎症基本病理变化28炎症基本病理变化29炎症基本病理变化30炎症基本病理变化31炎症基本病理变化32渗出
7、过程及机理渗出过程及机理血液动力学改变血液动力学改变血管通透性增高血管通透性增高白细胞游出和吞噬白细胞游出和吞噬炎症基本病理变化33渗出过程及机理渗出过程及机理血液动力学改变血液动力学改变changes in vascular flow and caliber细动脉短暂收缩细动脉短暂收缩 血管扩张血管扩张 和血流加速和血流加速血管通透性血管通透性,血流减慢血流减慢,血流停滞血流停滞白细胞渗出白细胞渗出炎症基本病理变化34渗出过程及机理渗出过程及机理血液动力学改变血液动力学改变细动脉短暂收缩细动脉短暂收缩 神经原性神经原性 炎症介质（白细胞三烯炎症介质（白细胞三烯 如如 LTC4 LTC4、LT
8、D4LTD4）炎症基本病理变化35血管扩张、血流加速血管扩张、血流加速 细动脉扩张细动脉扩张 闭合的毛细血管床开放闭合的毛细血管床开放 轴突反射轴突反射 炎症介质（前列腺素炎症介质（前列腺素 PGI2 PGI2、PGEPGE）渗出过程及机理渗出过程及机理炎症基本病理变化36渗出过程及机理渗出过程及机理炎症基本病理变化37渗出过程及机理渗出过程及机理血流减慢、停滞血流减慢、停滞血液浓缩血液浓缩白细胞靠边白细胞靠边渗出物压迫渗出物压迫管腔变窄管腔变窄白细胞附壁白细胞附壁炎症基本病理变化38 正常血流正常血流 血管扩张血管扩张血流加速血流加速血流减慢停滞血流减慢停滞白细胞边集白细胞边集白细胞渗出白细
9、胞渗出 红细胞也可漏出红细胞也可漏出炎症基本病理变化39渗出过程及机理渗出过程及机理血管通透性增高血管通透性增高increased vascular permeability机制机制内皮细胞收缩和内皮细胞收缩和/或穿胞作用增强或穿胞作用增强细胞骨架的重组细胞骨架的重组 内皮损伤：直接损伤或白细胞介内皮损伤：直接损伤或白细胞介导导新生毛细血管高通透性新生毛细血管高通透性炎症基本病理变化40渗出过程及机理渗出过程及机理炎症基本病理变化41渗出过程及机理渗出过程及机理炎症基本病理变化42渗出过程及机理渗出过程及机理炎症基本病理变化43渗出过程及机理渗出过程及机理结果结果渗出渗出 渗出物的作用渗出物的
10、作用 防御作用防御作用稀释毒素稀释毒素带来抗体、补体带来抗体、补体纤维素可限制病原扩散纤维素可限制病原扩散利于吞噬利于吞噬利于修复利于修复刺激免疫刺激免疫炎症基本病理变化44渗出过程及机理渗出过程及机理渗出物的作用渗出物的作用 不利作用不利作用 量多压迫量多压迫 特定部位影响功能特定部位影响功能 粘连粘连炎症基本病理变化45白细胞边集白细胞边集(和附壁和附壁白细胞粘附白细胞粘附和游出和游出游出游出和趋化作用和趋化作用白细胞在炎症局部的作用白细胞在炎症局部的作用白细胞渗出白细胞渗出leukocyte extravasation炎症基本病理变化46炎症基本病理变化47白细胞粘附和游出机制白细胞粘附
11、和游出机制白细胞和内皮细胞表面的粘附分子白细胞和内皮细胞表面的粘附分子 相互识别、相互作用相互识别、相互作用粘附分子分类粘附分子分类 选择蛋白类选择蛋白类 Selectins 免疫球蛋白类免疫球蛋白类 Immunoglobulins 整和蛋白类整和蛋白类 Integrins 粘液样糖蛋白类粘液样糖蛋白类 Mucin-like glycoproteins炎症基本病理变化48渗出过程及机理渗出过程及机理粘着机理粘着机理 粘附分子向细胞表面的重分布粘附分子向细胞表面的重分布细胞因子诱导内皮细胞的粘附分子细胞因子诱导内皮细胞的粘附分子的表达的表达趋化因子诱导白细胞整合素分子的趋化因子诱导白细胞整合素分
12、子的构象发生改变和亲和力增强构象发生改变和亲和力增强炎症基本病理变化49渗出过程及机理渗出过程及机理游出和趋化游出和趋化游出游出白细胞通过血管壁进入周白细胞通过血管壁进入周围组织的过程围组织的过程 阿米巴运动阿米巴运动 通过内皮细胞连接处通过内皮细胞连接处 与血管通透性增高无直接关系与血管通透性增高无直接关系炎症基本病理变化50渗出过程及机理渗出过程及机理炎症基本病理变化51渗出过程及机理渗出过程及机理趋化因子的作用趋化因子的作用细胞细胞 趋化因子趋化因子中性粒细胞可溶性细菌产物中性粒细胞可溶性细菌产物 补体补体 白细胞三烯白细胞三烯B4B4（TB4TB4）层粘连蛋白层粘连蛋白单核细胞单核细胞
13、 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 炎症基本病理变化52渗出过程及机理渗出过程及机理炎细胞与炎症种类的关系炎细胞与炎症种类的关系中性粒细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞浆细胞浆细胞单核巨噬细胞单核巨噬细胞急性炎、化脓急性炎、化脓过敏性炎、寄生虫过敏性炎、寄生虫病毒感染、慢性炎病毒感染、慢性炎急性炎、肉芽肿急性炎、肉芽肿炎症基本病理变化53炎区白细胞的作用炎区白细胞的作用吞噬吞噬 主要是中性粒细胞和巨噬细胞主要是中性粒细胞和巨噬细胞过程识别粘着过程识别粘着,吞入吞入 杀伤、降解杀伤、降解 免疫反应免疫反应组织损伤组织损伤渗出过程及机理渗出过程及机理炎症基本病理变化54渗出过程及机理渗
14、出过程及机理炎症基本病理变化55增生增生（proliferation）概念概念 致炎因子致炎因子组织崩解产物组织崩解产物理化因子理化因子生长因子生长因子巨噬细胞巨噬细胞内皮细胞内皮细胞纤维母细胞纤维母细胞上皮细胞上皮细胞实质细胞实质细胞增生增生炎症基本病理变化56增生增生（proliferation）作用作用损伤修复损伤修复粘连硬化粘连硬化炎症基本病理变化57 基本病变小结基本病变小结 以以 为特征为特征 可同时或先后发生可同时或先后发生 相互联系和影响相互联系和影响 对机体是以对机体是以 为主的反应为主的反应 炎症基本病理变化58 基本病变小结基本病变小结 变质变质渗出渗出增生增生炎症基本病
15、理变化59 基本病变小结基本病变小结 变质变质渗出渗出增生增生炎症基本病理变化60 基本病变小结基本病变小结 变质变质渗出渗出增生增生炎症基本病理变化62 基本病变小结基本病变小结 变质变质渗出渗出增生增生致炎因子致炎因子炎症基本病理变化63炎症总结一炎症总结一炎症的概念与意义炎症的概念与意义炎症三大基本病理改变炎症三大基本病理改变炎症分类原则炎症分类原则炎症主要类型炎症主要类型渗出机理和意义渗出机理和意义炎症基本病理变化64预习思考题预习思考题1炎症局部三大病理变化是什么？炎症局部三大病理变化是什么？其相互关系如何？其相互关系如何？仅有变质或增生能否诊断炎症？仅有变质或增生能否诊断炎症？最能
16、体现炎症的病变是什么？最能体现炎症的病变是什么？如何区分渗出液与漏出液？如何区分渗出液与漏出液？炎症五大临床表现是什么？如何炎症五大临床表现是什么？如何用病理变化来解释？用病理变化来解释？炎症基本病理变化65炎症基本病理变化66炎症总结二炎症总结二变质变质渗出渗出增生增生变质性炎变质性炎渗出性炎渗出性炎增生性炎增生性炎炎症基本病理变化67炎症总结二炎症总结二变质性炎变质性炎渗出性炎渗出性炎增生性炎增生性炎炎症基本病理变化68炎症总结三炎症总结三蜂窝织炎蜂窝织炎脓肿脓肿窦道窦道瘘管瘘管渗出液渗出液漏出液漏出液肺淤血水肿肺淤血水肿浆液性肺炎浆液性肺炎炎症基本病理变化69炎症总结四炎症总结四如何体会
17、以防御为主的反应如何体会以防御为主的反应炎症基本病理变化70预习思考题预习思考题2炎细胞与炎症种类有何关系？炎细胞与炎症种类有何关系？如何体现炎症的防御作用？如何体现炎症的防御作用？炎症基本病理变化71预习思考题预习思考题3按病变分类炎症有哪几种？按病变分类炎症有哪几种？其分类的原则是什么？其分类的原则是什么？渗出性炎有哪几种？分类原渗出性炎有哪几种？分类原则是什么？则是什么？肉芽肿和肉芽组织有何不同？肉芽肿和肉芽组织有何不同？炎症基本病理变化72复习思考题复习思考题病历特点：足外伤，局部红肿，病历特点：足外伤，局部红肿，溃破流脓溃破流脓,发热不适，腹股沟淋发热不适，腹股沟淋巴结肿大压痛巴结肿大压痛,血培养阴性。血培养阴性。问题：问题：局部病变及特点局部病变及特点 疾病发生发展经过疾病发生发展经过 对机体的意义对机体的意义炎症基本病理变化73复习思考题提示复习思考题提示局部化脓。根据：局部化脓。根据：外伤外伤-感染感染-化脓化脓-脓肿脓肿-穿破穿破-淋巴淋巴管炎管炎-淋巴结炎淋巴结炎有无毒血症？有无菌血症、败血有无毒血症？有无菌血症、败血症？症？防御：充血、浆液渗出、白细胞防御：充血、浆液渗出、白细胞渗出、淋巴结炎、发热、免疫反渗出、淋巴结炎、发热、免疫反应应炎症基本病理变化74the end炎症基本病理变化75
