1、社区慢性病病人保健社区慢性病病人保健和护理和护理l一、慢性病的现状：一、慢性病的现状：l平均期望寿命延长、老龄人口增加平均期望寿命延长、老龄人口增加l疾病谱和生活方式改变疾病谱和生活方式改变l急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低社区慢性病病人保健和护理2l慢性病的发病率和死亡率上升慢性病的发病率和死亡率上升l60岁以上人口已经超过总人口的岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性，患慢性病者占病者占80%l常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病足中、恶性肿瘤和慢性阻塞
2、性肺部疾病社区慢性病病人保健和护理3l我国冠心病发病率男性大于女性我国冠心病发病率男性大于女性l脑卒中发病率居世界第二脑卒中发病率居世界第二l糖尿病患病率糖尿病患病率20岁以上人数超过岁以上人数超过2000万人，万人，糖耐糖耐 量减低患者人数超过量减低患者人数超过3000万人万人l全球每年约有全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的万人死于糖尿病诱发的 并发症并发症社区慢性病病人保健和护理41、慢性病的概念（美国慢性病委员会）：慢性病的概念（美国慢性病委员会）：l患病时间是长期的患病时间是长期的l会成为残疾会成为残疾l起因于不可恢复的病理状态起因于不可恢复的病理状态l根据病情需要进行不同的康复训
3、练根据病情需要进行不同的康复训练l需要长期的医疗指导需要长期的医疗指导社区慢性病病人保健和护理5l病情复杂、潜伏期与患病时间长病情复杂、潜伏期与患病时间长l在发病期间的症状和体征不明显在发病期间的症状和体征不明显l具有不可逆转的病理变化具有不可逆转的病理变化l需要长期的治疗和指导需要长期的治疗和指导社区慢性病病人保健和护理6l起病缓慢起病缓慢l由多种原因所致由多种原因所致l患病期间不稳定患病期间不稳定l诊断不明了诊断不明了l诊断检查的意义有限诊断检查的意义有限l很少治愈很少治愈社区慢性病病人保健和护理7 1、致命性、致命性l急发性急发性-急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝急性血癌、胰腺癌、转移
4、癌、肺癌、肝 癌等癌等l渐发性渐发性-后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等l2、可能威胁生命的、可能威胁生命的l急发性急发性-血友病、中风、心肌梗死血友病、中风、心肌梗死l渐发行渐发行-肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、糖尿病等糖尿病等社区慢性病病人保健和护理8l3、非致命性、非致命性l急发性急发性-痛风、支气管哮喘、胆石症等痛风、支气管哮喘、胆石症等l渐发性渐发性-帕金森病、风湿性关节炎、慢支帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等、高血压等社区慢性病病人保健和护理91、不良生活习惯、不良生活习惯l不合理饮食不合理饮食-高盐、高胆固醇、
5、刺激性饮食、不高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯良饮食习惯 2、运动因素、运动因素l以车代步以车代步l运动量不足运动量不足l易患高血脂、高血压、冠心病易患高血脂、高血压、冠心病社区慢性病病人保健和护理10l空气污染空气污染l噪音噪音l水污染水污染l健全的社会组织健全的社会组织l社会区级教育的程度社会区级教育的程度l医疗保健体系医疗保健体系社会环境社会环境社区慢性病病人保健和护理11l家庭倾向家庭倾向-影响个人影响个人行为和生活方式行为和生活方式l慢性病可发生于任何年慢性病可发生于任何年龄，其发病率与年龄成龄，其发病率与年龄成正比正比社区慢性病病人保健和护理12l压力压力l紧张紧张l恐惧恐
6、惧l失眠失眠l精神失常精神失常社区慢性病病人保健和护理13 慢性病慢性病 对个人、家庭对个人、家庭和社会的影响和社会的影响社区慢性病病人保健和护理141、对生理及自理能力的影响、对生理及自理能力的影响l抵抗力低下抵抗力低下-易感染易感染l多种致病原因多种致病原因-营养不良营养不良l影响排泄功能影响排泄功能-便秘、失禁、便秘、失禁、尿潴留尿潴留l压疮或感染压疮或感染l长期卧床长期卧床-并发症并发症社区慢性病病人保健和护理15l不同程度的压力不同程度的压力l忧郁感、无力感忧郁感、无力感l失落感、失控感失落感、失控感l隔离感隔离感l依赖增强及行为幼稚依赖增强及行为幼稚l情绪不稳定情绪不稳定社区慢性病
7、病人保健和护理16l对工作性质、工作时间、工作责任的影响对工作性质、工作时间、工作责任的影响l适应适应-继续工作继续工作l顺利及成功者顺利及成功者-悲观厌世的感觉悲观厌世的感觉社区慢性病病人保健和护理17l影响参与社交活动影响参与社交活动-与社交隔离与社交隔离l慢性病容慢性病容-隐蔽自隐蔽自己的疾病及残缺己的疾病及残缺l导致性格孤僻、情导致性格孤僻、情绪低落、失去信心绪低落、失去信心社区慢性病病人保健和护理18l增加家庭成员的心理压增加家庭成员的心理压力力l需要家庭成员的角色调需要家庭成员的角色调整与适应整与适应l影响家庭的收入基支出影响家庭的收入基支出社区慢性病病人保健和护理19l社会负担加
8、重社会负担加重l需要完善医疗保险需要完善医疗保险制度和福利保障体制度和福利保障体系系社区慢性病病人保健和护理20 慢性病慢性病 病人的自我健康管理病人的自我健康管理社区慢性病病人保健和护理21l指个体在稳定或变化后的环境中为维持指个体在稳定或变化后的环境中为维持 生生命，增进健康与幸福，确保自身功能命，增进健康与幸福，确保自身功能 健全和发展而进行的自我照顾活动。健全和发展而进行的自我照顾活动。社区慢性病病人保健和护理221、服药、服药 l慢性病病人的服药特点慢性病病人的服药特点 -要物种类对 -不能连续服药 -不能按时服药 -忘服漏服 -不能自主用药社区慢性病病人保健和护理23l运动锻炼的类
9、型和特点运动锻炼的类型和特点 -身体柔韧性的运动锻炼 -增强肌力的锻炼 -增强机体耐力的运动锻炼社区慢性病病人保健和护理25l运动前体检运动前体检l制定计划制定计划l循序渐进循序渐进l持之以恒持之以恒l不断调整不断调整社区慢性病病人保健和护理26l心律异常心律异常l心前区不适心前区不适l头痛、眩晕、失神、冷汗头痛、眩晕、失神、冷汗l运动后疲劳运动后疲劳社区慢性病病人保健和护理27阻碍运动的原因阻碍运动的原因年龄年龄害羞害羞担心担心病情病情时时间间气候气候社区慢性病病人保健和护理28l备医院专家出诊时间表备医院专家出诊时间表、电话、电话l根据情况自主选择就诊根据情况自主选择就诊时间时间l医院确诊
10、的可选择社区医院确诊的可选择社区继续治疗继续治疗l诊疗中向医生介绍病情诊疗中向医生介绍病情、用药情况、用药情况社区慢性病病人保健和护理29l糖尿病病人糖尿病病人l高血压病人高血压病人l冠心病病人冠心病病人l慢性肾炎病人慢性肾炎病人l慢性支气管炎病人慢性支气管炎病人社区慢性病病人保健和护理301、家务、家务l科学安排作息时间科学安排作息时间l愉快地工作愉快地工作l轻松安全做家务轻松安全做家务-姿姿势、关节保护、节力、势、关节保护、节力、量力、减少压力量力、减少压力2、人际交往、人际交往社区慢性病病人保健和护理31 1、自怨自艾型、自怨自艾型 2、怨天尤人型、怨天尤人型 3、服从依赖型、服从依赖型
11、社区慢性病病人保健和护理32 慢性病慢性病 病人的居家护理病人的居家护理社区慢性病病人保健和护理33l符合慢性的特点符合慢性的特点l能提供安全而熟悉的社会环境能提供安全而熟悉的社会环境l减轻因住院而造成的经济负担减轻因住院而造成的经济负担l提高护理服务的连续性提高护理服务的连续性l社区护理及新科技的发展使居家护理更加社区护理及新科技的发展使居家护理更加方便方便社区慢性病病人保健和护理34l医疗护理人员及其它辅医疗护理人员及其它辅助人员助人员l社会性的服务人员社会性的服务人员l康复服务网络康复服务网络社区慢性病病人保健和护理35l有自己的尊严及受尊重有自己的尊严及受尊重的权利的权利l病人有参与决策的权利病人有参与决策的权利l病人有隐私权病人有隐私权l病人有对健康费用的知病人有对健康费用的知情权情权l有权接受高质量的服务有权接受高质量的服务社区慢性病病人保健和护理36l治疗和护理治疗和护理l病人教育病人教育l保证护理的连续性保证护理的连续性l健全组织机构的功能及健全组织机构的功能及操作程序操作程序l加强领导和管理加强领导和管理l保证环境安全保证环境安全l充分利用人力资源充分利用人力资源社区慢性病病人保健和护理37l原发性高血压病人居家护理案例原发性高血压病人居家护理案例p146社区慢性病病人保健和护理38社区慢性病病人保健和护理39
