1、第三十章虫媒病毒和出血热病毒（伊蚊）（虱、蜱）（吸血白蛉）（库蚊）l虫媒病毒的共同特点是虫媒病毒的共同特点是l1）病毒呈小球状，直径多为）病毒呈小球状，直径多为4070nm.l2）基因组为单股正链）基因组为单股正链RNA，衣壳呈，衣壳呈20面体对面体对称，有包膜、包膜上有血凝素刺突。称，有包膜、包膜上有血凝素刺突。l3）有较广的宿主范围，能在脊椎动物和非脊）有较广的宿主范围，能在脊椎动物和非脊椎动物体内增殖，其中节肢动物可长期储存和椎动物体内增殖，其中节肢动物可长期储存和传播病毒。传播病毒。l4）病毒致病有明显的季节性和严格的地方性。）病毒致病有明显的季节性和严格的地方性。l5）多为人畜共患，
2、致病力强，潜伏期短、发）多为人畜共患，致病力强，潜伏期短、发病急。病急。l6）病毒抵抗力较弱，对多种理化因素敏感。）病毒抵抗力较弱，对多种理化因素敏感。l病毒呈球形，衣壳为二十面体立体对称型，有包病毒呈球形，衣壳为二十面体立体对称型，有包膜，包膜表面有糖蛋白膜，包膜表面有糖蛋白E和膜蛋白和膜蛋白M。糖蛋白。糖蛋白E即即病毒血凝素，能凝集邹鸡、鸽和鹅的红细胞，其病毒血凝素，能凝集邹鸡、鸽和鹅的红细胞，其相应抗体能抑制血凝并有中和病毒的作用。相应抗体能抑制血凝并有中和病毒的作用。l病毒在动物、鸡胚及组织细胞内均可增殖。最敏病毒在动物、鸡胚及组织细胞内均可增殖。最敏感的动物是乳鼠，鼠龄越小越易感。乳
3、鼠脑内接感的动物是乳鼠，鼠龄越小越易感。乳鼠脑内接种病毒后，经种病毒后，经35天的潜伏即可出现耸耳、蜷伏、天的潜伏即可出现耸耳、蜷伏、神经系统兴奋性增高和肢体痉挛等症状，不久转神经系统兴奋性增高和肢体痉挛等症状，不久转入麻痹期而死亡。入麻痹期而死亡。l抗原性稳定，只有一个血清型，很少变异。抗原性稳定，只有一个血清型，很少变异。l抵抗力弱，抵抗力弱，5630分钟可被灭活，对石炭酸、来分钟可被灭活，对石炭酸、来苏等多种化学试剂较敏感。苏等多种化学试剂较敏感。1、主要传播媒介、主要传播媒介 库蚊，与流行与蚊密度的高库蚊，与流行与蚊密度的高峰一致，多发生于夏秋季。峰一致，多发生于夏秋季。南方流行季节多
4、在南方流行季节多在67月，而月，而东北地区则多为东北地区则多为89月。月。蚊虫是病毒的长期储存宿主，蚊虫是病毒的长期储存宿主，可携带病毒越冬，能经卵传可携带病毒越冬，能经卵传代。代。新疆出血热是一种自然疫源性疾病，主要分布于有硬蜱活动的荒漠牧场。我国的发病高峰期多为1112月。潜伏期7天左右，临床表现为发热、全身疼痛、出血及中毒症状。2、传染源和储存宿主：家畜（特别是幼猪）、出血热/登革休克综合征主要病毒有汉坦病毒、新疆出血热病毒等。3）有较广的宿主范围，能在脊椎动物和非脊椎动物体内增殖，其中节肢动物可长期储存和传播病毒。1）病毒呈小球状，直径多为4070nm.优选第三十章虫媒病毒和出血热病毒
5、发热、寒冷、头痛等不适若不再发展传播途径：V 鼠（携带）排出V 污染环境发热 骨、关节疼痛 皮疹 出血 全身中毒样症状（轻型、典型、重型）601小时可灭活病毒。发热 骨、关节疼痛 皮疹 出血 全身中毒样症状（轻型、典型、重型）家禽是中间宿主和传染源发热 骨、关节疼痛 皮疹 出血 全身中毒样症状（轻型、典型、重型）抗原性稳定，只有一个血清型，很少变异。临床分型普通型登革热病毒病毒感染感染蚊：唾液腺和肠道细胞内增殖蚊：唾液腺和肠道细胞内增殖叮咬叮咬动物：（幼）猪、牛、羊、马、禽，动物：（幼）猪、牛、羊、马、禽，感染后有病毒血症，但无症状感染后有病毒血症，但无症状蚊蚊其他动物或人其他动物或人动物动物
6、蚊蚊蚊蚊中间宿主中间宿主/扩散宿主扩散宿主=传染源传染源 3传播方式：传播方式：2、传染源和储存宿主、传染源和储存宿主：家畜（特别是幼猪）、家畜（特别是幼猪）、家禽是中间宿主和传染源家禽是中间宿主和传染源乙脑患者、隐性感染者可成为传染源乙脑患者、隐性感染者可成为传染源蚊体可携带病毒过冬及经卵传代蚊即蚊体可携带病毒过冬及经卵传代蚊即是传染源也是长期储存宿主。是传染源也是长期储存宿主。l人群普遍易感，通常流行区以人群普遍易感，通常流行区以10岁以下的儿童岁以下的儿童发病较多。发病较多。l大多数为隐性感染，少数引起中枢神经系统症大多数为隐性感染，少数引起中枢神经系统症状，发生脑炎。状，发生脑炎。带毒
7、蚊虫叮咬带毒蚊虫叮咬人毛细血管内皮细胞及淋人毛细血管内皮细胞及淋巴结内增殖巴结内增殖少量入血少量入血 第一次病毒血症第一次病毒血症肝、脾在单核吞肝、脾在单核吞噬细胞内继续大噬细胞内继续大量增殖量增殖二次病毒血症二次病毒血症脑组织：脑实质、脑膜病变脑组织：脑实质、脑膜病变多顿挫感染，多顿挫感染，数日后可自愈数日后可自愈10天左右天左右发热、寒冷、发热、寒冷、头痛等不适头痛等不适若不再发展若不再发展少数抵抗力低下少数抵抗力低下突破血脑屏障突破血脑屏障临床症状、后遗症临床症状、后遗症乙脑乙脑病毒病毒中间宿主/扩散宿主=传染源乳鼠脑内接种病毒后，经35天的潜伏即可出现耸耳、蜷伏、神经系统兴奋性增高和肢
8、体痉挛等症状，不久转入麻痹期而死亡。中间宿主/扩散宿主=传染源该病毒易在蚊体内增殖。在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血脑实质和脑膜损伤，患者有高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、惊厥或昏迷等严重的中枢神经系统症状。2、传染源和储存宿主：家畜（特别是幼猪）、有4个血清型，各型病毒间有交叉抗原，登革病毒与乙脑病毒也有抗原交叉。自然宿主和传染源野生啮齿动物（牛、羊、马、骆驼等）、牛和马等家畜。发热 骨、关节疼痛 皮疹 出血 全身中毒样症状（轻型、典型、重型）一些螨类也可作为该病毒的传播媒介。储存宿主猴、人乙脑是一种以蚊为传播媒介的急性传染病，多发生于夏秋季，儿童发病率高，近年来，成人及老年人
9、患者相对增加。乳鼠脑内接种病毒后，经35天的潜伏即可出现耸耳、蜷伏、神经系统兴奋性增高和肢体痉挛等症状，不久转入麻痹期而死亡。病毒基因组编码最为重要的包膜蛋白是E蛋白。潜伏期一般为2周左右，起病急，发展快动物：（幼）猪、牛、羊、马、禽，有4个血清型，各型病毒间有交叉抗原，登革病毒与乙脑病毒也有抗原交叉。传播途径：V 鼠（携带）排出V 污染环境有4个血清型，各型病毒间有交叉抗原，登革病毒与乙脑病毒也有抗原交叉。l脑实质和脑膜损伤，患者有高热、剧烈脑实质和脑膜损伤，患者有高热、剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直、惊厥或昏头痛、频繁呕吐、颈项强直、惊厥或昏迷等严重的中枢神经系统症状。迷等严重的中枢神经系统
10、症状。l 若不及时治疗可因中枢性呼吸衰竭若不及时治疗可因中枢性呼吸衰竭或脑疝而死亡或脑疝而死亡,死亡率高达死亡率高达1040%。部分。部分病人恢复后可有严重后遗症瘫痪、痴病人恢复后可有严重后遗症瘫痪、痴呆、失语、耳聋等。呆、失语、耳聋等。l免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力免疫力稳定持久，隐性感染也可获免疫力l主要依赖体液免疫，细胞免疫在防止病毒主要依赖体液免疫，细胞免疫在防止病毒进入脑组织和维持血脑脊液屏障正常功进入脑组织和维持血脑脊液屏障正常功能方面起重要作用。能方面起重要作用。l引起登革热的病原体。引起登革热的病原体。l登革热是一种急性传染病。登革热是一种急性传染病。l该病流行于热带、
11、亚热带地区，特别是东南该病流行于热带、亚热带地区，特别是东南亚、西太平洋及中南美洲地区流行较为严重。亚、西太平洋及中南美洲地区流行较为严重。我国在广东、海南及广西等地有病例报告。我国在广东、海南及广西等地有病例报告。l患病后有发热、肌肉关节剧痛等症状，故俗患病后有发热、肌肉关节剧痛等症状，故俗称断骨热。称断骨热。l形成结构似乙脑病毒，但体积较小，约形成结构似乙脑病毒，但体积较小，约1725nm。l病毒颗粒为小球形病毒颗粒为小球形l单股正链单股正链RNA病毒，有包膜。病毒，有包膜。l有有4个血清型，各型病毒间有交叉抗原，个血清型，各型病毒间有交叉抗原，登革病毒与乙脑病毒也有抗原交叉。登革病毒与乙
12、脑病毒也有抗原交叉。l病毒基因组编码最为重要的包膜蛋白是病毒基因组编码最为重要的包膜蛋白是E蛋白。蛋白。lE蛋白具有型和属的特异性抗原表位，能蛋白具有型和属的特异性抗原表位，能诱导机体产生中和抗体和血凝抑制抗体，诱导机体产生中和抗体和血凝抑制抗体，具有保护作用。具有保护作用。l该病毒易在蚊体内增殖。该病毒易在蚊体内增殖。l 传播媒介伊蚊传播媒介伊蚊l 储存宿主猴、人储存宿主猴、人l 传播途径猴传播途径猴 蚊蚊 人人l 临床分型普通型登革热临床分型普通型登革热l 登革出血热登革出血热/登革休克综合登革休克综合征征l二）致病性：二）致病性：带毒伊蚊叮咬带毒伊蚊叮咬毛细血管内皮细胞、毛细血管内皮细胞
13、、单核细胞中增殖单核细胞中增殖病毒血症病毒血症出血热出血热/登革休克综合征登革休克综合征发热、肌肉和关节酸痛、淋巴结肿发热、肌肉和关节酸痛、淋巴结肿胀及皮肤出血、休克等。胀及皮肤出血、休克等。发生于再感染发生于再感染普通型普通型形成原因：免疫反应形成原因：免疫反应血管内皮细血管内皮细胞损伤，出血，休克胞损伤，出血，休克潜伏期潜伏期58天，按世界卫生组织标准分为天，按世界卫生组织标准分为l登革热登革热 发热发热 骨、关节疼痛骨、关节疼痛 皮疹皮疹 出血出血 全身中毒样症状全身中毒样症状（轻型、典型、重型）（轻型、典型、重型）l登革出血热登革出血热 开始表现为典型登革热开始表现为典型登革热，出血倾
14、向严重，常有两出血倾向严重，常有两 个以上器官大量出血个以上器官大量出血，出血量大于出血量大于100ml。l登革休克综合征登革休克综合征 在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血 倾向伴周围循环衰竭。倾向伴周围循环衰竭。皮下出血皮下出血l出血热为自然疫源性疾病。出血热为自然疫源性疾病。l可由不同科属的多种病毒引起。可由不同科属的多种病毒引起。l疾病的特征以发热、皮肤粘膜及不同疾病的特征以发热、皮肤粘膜及不同脏器出血为主。脏器出血为主。l主要病毒有汉坦病毒、新疆出血热病主要病毒有汉坦病毒、新疆出血热病毒等。毒等。l也称肾综合征出血热病毒，是肾综合也称肾
15、综合征出血热病毒，是肾综合征出血热的病原体。习惯称流行性出征出血热的病原体。习惯称流行性出血热。血热。l由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。性传染病。l病毒呈多形态性，主要呈球形、卵圆形。病毒呈多形态性，主要呈球形、卵圆形。l基因组为单股负链基因组为单股负链RNA，核衣壳外有包膜，包膜表，核衣壳外有包膜，包膜表面镶嵌的面镶嵌的G1和和G2两种糖蛋白，具有血凝活性，能两种糖蛋白，具有血凝活性，能凝集禽类红细胞。凝集禽类红细胞。l易感染动物有多种，如黑线姬鼠、长爪少鼠等。易感染动物有多种，如黑线姬鼠、长爪少鼠等。l分分6个血清型，我国流行的是个血清型，我国流行
16、的是I（黑线姬鼠型）和（黑线姬鼠型）和型（家鼠或大鼠型）。型（家鼠或大鼠型）。对紫外线或脂溶剂均较敏感。对紫外线或脂溶剂均较敏感。601小时可灭活病毒。小时可灭活病毒。l流行具有明显的地域性和季节性，且与鼠类的分布及活动流行具有明显的地域性和季节性，且与鼠类的分布及活动有关。有关。l我国的发病高峰期多为我国的发病高峰期多为1112月。月。l黑线姬鼠、田鼠、家鼠等黑线姬鼠、田鼠、家鼠等20多种啮齿类动物均可自然携带多种啮齿类动物均可自然携带病毒，通过其唾液、尿液和粪便排出病毒后污染环境。病毒，通过其唾液、尿液和粪便排出病毒后污染环境。l人或动物可通过呼吸道、消化道或以直接接触等方式被感人或动物可
17、通过呼吸道、消化道或以直接接触等方式被感染。染。l一些螨类也可作为该病毒的传播媒介。一些螨类也可作为该病毒的传播媒介。发热、寒冷、头痛等不适若不再发展自然宿主和传染源野生啮齿动物（牛、羊、马、骆驼等）、牛和马等家畜。多顿挫感染，数日后可自愈临床分型普通型登革热该病毒主要侵犯中枢神经系统，临床表现轻重不一，死亡率高，少数幸存者可有后遗症。单股正链RNA病毒，有包膜。疾病的特征以发热、皮肤粘膜及不同脏器出血为主。2、传染源和储存宿主：家畜（特别是幼猪）、人群普遍易感，通常流行区以10岁以下的儿童发病较多。流行具有明显的地域性和季节性，且与鼠类的分布及活动有关。家禽是中间宿主和传染源传染源：黑线姬鼠
18、、田鼠、家鼠等形成原因：免疫反应血管内皮细临床表现：发热、出血（休克）、肾损伤（少/无尿）形成原因：免疫反应血管内皮细易感染动物有多种，如黑线姬鼠、长爪少鼠等。潜伏期一般为2周左右，起病急，发展快典型的临床经过可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期.储存宿主猴、人发热、寒冷、头痛等不适若不再发展出血热/登革休克综合征 致病性：致病性：传染源：黑线姬鼠、田鼠、家鼠等传染源：黑线姬鼠、田鼠、家鼠等 传播途径：传播途径：V 鼠（携带）鼠（携带）排出排出V 污染环境污染环境 螨螨 人体人体 呼吸呼吸/消化道消化道/接触接触 致病机理：致病机理：病毒病毒 机体机体血管内皮细胞增殖血管内皮细胞
19、增殖 毛细血管通透毛细血管通透 T细胞细胞 免疫病理免疫病理损伤血管损伤血管 VAg-Ab 介导介导 致致 肾组织肾组织 免疫损伤免疫损伤 沉积沉积 补体补体临床表现：发热、出血（休克）、肾损伤（少临床表现：发热、出血（休克）、肾损伤（少/无无尿）尿）l潜伏期一般为潜伏期一般为2周左右，起病急，发展快周左右，起病急，发展快l典型病例具有三大主症，即发热、出血和典型病例具有三大主症，即发热、出血和肾损害肾损害l常伴有三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）及三常伴有三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）及三红（面、颈、上胸部潮红），眼结膜、咽、红（面、颈、上胸部潮红），眼结膜、咽、软腭充血，软腭、腋下、前胸等处有出血软腭
20、充血，软腭、腋下、前胸等处有出血点。点。l数日后病情加重，患者主要表现为多脏器数日后病情加重，患者主要表现为多脏器出血及肾功能衰竭。出血及肾功能衰竭。.l典型的临床经过可分为发热期、低血压休典型的临床经过可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期克期、少尿期、多尿期和恢复期.l新疆出血热是一种自然疫源性疾病，主新疆出血热是一种自然疫源性疾病，主要分布于有硬蜱活动的荒漠牧场。要分布于有硬蜱活动的荒漠牧场。l一）生物学性状一）生物学性状l病毒呈球形或椭圆形。病毒呈球形或椭圆形。l其结构、培养特性和抵抗力与汉坦病毒其结构、培养特性和抵抗力与汉坦病毒相似。相似。l二）致病性二）致病性l自然宿主
21、和传染源野生啮齿动物（牛、羊、马、自然宿主和传染源野生啮齿动物（牛、羊、马、骆驼等）、牛和马等家畜。骆驼等）、牛和马等家畜。l传播媒介和储存宿主硬蜱传播媒介和储存宿主硬蜱l传播方式动物传播方式动物 蜱蜱 人人l流行有严格的地域性和明显的季节性，每年流行有严格的地域性和明显的季节性，每年45月蜱大量增殖，此时也是牧区接羔育幼的繁忙季月蜱大量增殖，此时也是牧区接羔育幼的繁忙季节，人与蜱类接触机会增多，人被蜱叮咬或通过节，人与蜱类接触机会增多，人被蜱叮咬或通过皮肤伤口而感染。皮肤伤口而感染。l潜伏期潜伏期7天左右，临床表现为发热、全身疼痛、天左右，临床表现为发热、全身疼痛、出血及中毒症状。出血及中毒
22、症状。l病后免疫力牢固病后免疫力牢固l目前尚无有效的药物可用以治疗虫媒病毒和目前尚无有效的药物可用以治疗虫媒病毒和出血热病毒感染。出血热病毒感染。l重要措施是加强家畜管理、减少传染源、消重要措施是加强家畜管理、减少传染源、消灭传播媒介、切断传播途径。灭传播媒介、切断传播途径。l猪是乙脑病毒的主要传染源，幼猪接种疫苗猪是乙脑病毒的主要传染源，幼猪接种疫苗可明显减少传染源。可明显减少传染源。l预防预防l防蚊、防蜱和灭鼠可有效地预防虫媒病毒或防蚊、防蜱和灭鼠可有效地预防虫媒病毒或出血热病毒的感染，无免疫力人群进入疫区出血热病毒的感染，无免疫力人群进入疫区时需穿防护衣袜。时需穿防护衣袜。单股正链RNA
23、病毒，有包膜。中间宿主/扩散宿主=传染源该病毒易在蚊体内增殖。由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病。发热 骨、关节疼痛 皮疹 出血 全身中毒样症状（轻型、典型、重型）倾向伴周围循环衰竭。2、传染源和储存宿主：家畜（特别是幼猪）、分6个血清型，我国流行的是I（黑线姬鼠型）和型（家鼠或大鼠型）。潜伏期7天左右，临床表现为发热、全身疼痛、出血及中毒症状。传播途径：V 鼠（携带）排出V 污染环境患病后有发热、肌肉关节剧痛等症状，故俗称断骨热。中间宿主/扩散宿主=传染源形成原因：免疫反应血管内皮细（乙脑疫苗在流行前1个月开始，间隔710天复种1 次，以后每年加强注射一次。一些螨类也可作为该病毒的传播
24、媒介。2）基因组为单股正链RNA，衣壳呈20面体对称，有包膜、包膜上有血凝素刺突。易感染动物有多种，如黑线姬鼠、长爪少鼠等。3）有较广的宿主范围，能在脊椎动物和非脊椎动物体内增殖，其中节肢动物可长期储存和传播病毒。l疫苗接种可使机体产生特异性免疫。疫苗接种可使机体产生特异性免疫。l乙脑和汉坦病毒灭活疫苗安全可靠，免疫效乙脑和汉坦病毒灭活疫苗安全可靠，免疫效果良好，全程接种后机体可获得持久性免疫果良好，全程接种后机体可获得持久性免疫力。力。（乙脑疫苗在流行前乙脑疫苗在流行前1个月开始，间隔个月开始，间隔710天天复种复种1 次，以后每年加强注射一次。）次，以后每年加强注射一次。）新疆出血热病毒灭活鼠疫苗，现场应用有预新疆出血热病毒灭活鼠疫苗，现场应用有预防效果。防效果。登革病毒疫苗尚在研制阶段。登革病毒疫苗尚在研制阶段。
