1、概概 念念v精索静脉曲张是青壮年男性的常见病精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,多表现为局多表现为局部酸胀和坠痛部酸胀和坠痛,可放射到下腹、腹股沟和腰部可放射到下腹、腹股沟和腰部,行走行走或劳动后症状加重或劳动后症状加重,休息、平卧后可减轻或缓解。休息、平卧后可减轻或缓解。严重时可导致男性不育严重时可导致男性不育v精索静脉曲张精索静脉曲张II度及以上或导致男性不育需要手术度及以上或导致男性不育需要手术治疗治疗手手 术术 方方 式式v高位结扎术高位结扎术 经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术 经腹股沟精索静脉高位结扎术经腹股沟精索静脉高位结扎术(少少)经腹股沟精索静脉转流术
2、（庄教授）经腹股沟精索静脉转流术（庄教授）v精索静脉外环口下结扎术精索静脉外环口下结扎术 围手术期护理围手术期护理v术前护理（病房）术前护理（病房）v术中护理（手术室）术中护理（手术室）v术后护理（病房）术后护理（病房）护理的中心思想护理的中心思想v以病人个体为中心以病人个体为中心v强调强调舒适护理舒适护理的观念的观念病房围手术期护理病房围手术期护理v术前护理术前护理 常规护理常规护理 心理护理心理护理v术后护理术后护理 心理护理心理护理 生理护理生理护理 并发症的观察及护理并发症的观察及护理 康复护理康复护理 出院指导出院指导术术 前前 护护 理：理：常规护理常规护理v完善各项术前检查（血尿
3、常规、出凝血时间、肝肾完善各项术前检查（血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、精液常规、胸透及心电图）功能、精液常规、胸透及心电图）v胃肠道准备：术前胃肠道准备：术前1 天天 禁食产气食品（牛奶、豆禁食产气食品（牛奶、豆浆）浆）,勿使患者受冷感冒；术前晚给缓泻药物或开勿使患者受冷感冒；术前晚给缓泻药物或开塞露水灌肠塞露水灌肠1 次，术前次，术前6 h 禁饮禁饮v皮肤准备：皮肤准备：彻底清洁剑突以下彻底清洁剑突以下,双侧大腿中上双侧大腿中上2/3以以上皮肤，特别应注意上皮肤，特别应注意阴囊的清洁阴囊的清洁 术术 前前 护护 理：理：心理护理心理护理v精索静脉曲张与不育症关系密切精索静脉曲张与不育症关系
4、密切,尤其年轻或刚结尤其年轻或刚结婚的患者婚的患者,对采用外科手段治疗疾病往往信心不足对采用外科手段治疗疾病往往信心不足v手术多为有创性治疗手术多为有创性治疗,更加重了患者的心理压力更加重了患者的心理压力,可可以引起严重的焦虑情绪，这种不良情绪可影响到治以引起严重的焦虑情绪，这种不良情绪可影响到治疗效果疗效果,故心理护理尤为重要故心理护理尤为重要 术 后 护 理：生理护理并发症的观察及护理得到安慰和鼓励仔细与麻醉医生交班,了解术中情况以便及早发现并发症,及时处理经腹股沟精索静脉高位结扎术(少)术 前 护 理：心理护理精索静脉曲张II度及以上或导致男性不育需要手术治疗从生理、病理、解剖、内分泌等
5、诸多方面向其解释此病病因及手术治疗的必要性术前处于高度焦虑的患者,术后心身适应仍表现出高度紧张、多疑和敏感,术后不能适应躯体的得到安慰和鼓励心理护理术 前 护 理：心理护理睾丸生精细胞、间质细胞受损睾丸生精细胞、间质细胞受损对侧精索静脉精索静脉曲张II度及以上或导致男性不育需要手术治疗注意观察切口敷料有无渗出术 前 护 理：心理护理有前列腺炎的患者遵医嘱服用药物治疗精子质量 ，雄激素分泌术术 前前 护护 理：理：心理护理心理护理v研究发现研究发现,术前情绪反应对术后心身适应有明显影术前情绪反应对术后心身适应有明显影响。术前处于高度焦虑的患者响。术前处于高度焦虑的患者,术后心身适应仍表术后心身适
6、应仍表现出高度紧张、多疑和敏感现出高度紧张、多疑和敏感,术后不能适应躯体的术后不能适应躯体的 变化变化,不利于机体康复，同时不利于机体康复，同时 也容易导致对医护治疗的不也容易导致对医护治疗的不 信任感信任感术术 前前 护护 理：理：心理护理心理护理v术前对患者进行心理情绪指导术前对患者进行心理情绪指导,能有效控制情能有效控制情绪对手术治疗的影响，绪对手术治疗的影响，增强适应能力增强适应能力,恢复患恢复患者自信心者自信心,消除焦虑和恐惧情绪消除焦虑和恐惧情绪,乐观地面对乐观地面对疾病和手术疾病和手术 术术 前前 护护 理：理：心理护理心理护理v对患者的心理护理应先行并贯穿于各种检查、对患者的心
7、理护理应先行并贯穿于各种检查、治疗护理中。护士应针对患者的年龄、职业治疗护理中。护士应针对患者的年龄、职业文化修养、生活习惯等因素文化修养、生活习惯等因素,耐心听取患者及耐心听取患者及家属意见家属意见,了解患者的心理反应和需求了解患者的心理反应和需求,进行进行评估评估 术术 前前 护护 理：理：心理护理心理护理v从生理、病理、解剖、内分泌等诸多方面向从生理、病理、解剖、内分泌等诸多方面向其解释此病病因及手术治疗的必要性其解释此病病因及手术治疗的必要性术术 前前 护护 理：理：心理护理心理护理v生理病理：生理病理：含毒素血液作用于睾丸含毒素血液作用于睾丸肾静脉血液逆流肾静脉血液逆流睾丸生精细胞、
8、间质细胞受睾丸生精细胞、间质细胞受损损精子质量精子质量 ，雄激素分泌，雄激素分泌v 内分泌内分泌术术 前前 护护 理：理：心理护理心理护理v解剖解剖精索内肾静脉瓣异常精索内肾静脉瓣异常精索内肾静脉回流阻力精索内肾静脉回流阻力阴囊内精索内静脉曲张阴囊内精索内静脉曲张阴囊内精索外静脉阴囊内精索外静脉 输精管静脉输精管静脉 睾丸引带静脉睾丸引带静脉 对侧精索静脉对侧精索静脉曲张曲张术术 前前 护护 理：理：心理护理心理护理 告知患者：告知患者：v精索静脉曲张早期手术是最好的治疗方法。介绍成精索静脉曲张早期手术是最好的治疗方法。介绍成功病例功病例,恢复自信恢复自信,消除焦虑情绪消除焦虑情绪,主动配合手
9、术主动配合手术v约有约有2/3 的患者术后精液质量明显改善的患者术后精液质量明显改善,40%配偶成配偶成功怀孕功怀孕,帮助他们打消顾虑帮助他们打消顾虑,建立信心建立信心,以最佳状态以最佳状态配合手术治疗和护理配合手术治疗和护理 术术 前前 护护 理：理：心理护理心理护理v家庭支持对于患者具有很大的作用家庭支持对于患者具有很大的作用,尤其是不尤其是不育患者的配偶育患者的配偶,应做好家属的思想工作应做好家属的思想工作,通过通过患者家属有力的患者家属有力的 心理支持心理支持,使患者使患者 得到安慰和鼓励得到安慰和鼓励 术术 后后 护护 理理v术后护理术后护理 生理护理生理护理 心理护理心理护理 并发
10、症的观察及护理并发症的观察及护理 康复护理康复护理 出院指导出院指导术术 后后 护护 理：理：生理护理生理护理v仔细与麻醉医生仔细与麻醉医生交班交班,了解术中情了解术中情况以便及早发现况以便及早发现并发症并发症,及时处理及时处理术术 后后 护护 理：理：生理护理生理护理v神志未完全清醒者去枕平卧神志未完全清醒者去枕平卧,头偏向一侧以防窒息，头偏向一侧以防窒息，保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅,如有呕吐多与麻醉药物及插管刺如有呕吐多与麻醉药物及插管刺激有关激有关,做好解释做好解释,必要必要时对症处理时对症处理术前对患者进行心理情绪指导,能有效控制情绪对手术治疗的影响，增强适应能力,恢复患者自信心,消
11、除焦虑和恐惧情绪,乐观地面对疾病和手术精索静脉曲张II度及以上或导致男性不育需要手术治疗精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,多表现为局部酸胀和坠痛,可放射到下腹、腹股沟和腰部,行走或劳动后症状加重,休息、平卧后可减轻或缓解。术 后 护 理：出院指导输精管静脉精索静脉曲张II度及以上或导致男性不育需要手术治疗精索静脉外环口下结扎术术 前 护 理：心理护理信任感术 前 护 理：心理护理信任感手术多为有创性治疗,更加重了患者的心理压力,可以引起严重的焦虑情绪，这种不良情绪可影响到治疗效果,故心理护理尤为重要精索静脉曲张II度及以上或导致男性不育需要手术治疗仔细与麻醉医生交班,了解术中情况以便及早发现并
12、发症,及时处理术 前 护 理：心理护理并发症的观察及护理术后6 h内每小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度各1次，并注意生命 体征是否平稳,以便及 早发现有无内出血征象术 前 护 理：心理护理出院指导精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,多表现为局部酸胀和坠痛,可放射到下腹、腹股沟和腰部,行走或劳动后症状加重,休息、平卧后可减轻或缓解。护士应针对患者的年龄、职业文化修养、生活习惯等因素,耐心听取患者及家属意见,了解患者的心理反应和需求,进行评估术术 后后 护护 理：理：生理护理生理护理v低流量吸氧低流量吸氧4-6h，密切观察呼吸情况，密切观察呼吸情况v术后术后6 h内每小时监测血压、脉搏、呼吸、血
13、氧饱内每小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度各和度各1次，并注意生命次，并注意生命 体征是否平稳体征是否平稳,以便及以便及 早发现有无内出血征象早发现有无内出血征象 术术 后后 护护 理：理：心理护理心理护理v当患者麻醉清醒后当患者麻醉清醒后,应及时向患者告知应及时向患者告知手术顺利手术顺利,告知他手术目的已达到告知他手术目的已达到,消消除患者的担心和疑虑除患者的担心和疑虑,鼓励患者配合术鼓励患者配合术后治疗后治疗术术 后后 护护 理：理：心理护理心理护理v术后护理人员应多巡视病房术后护理人员应多巡视病房,及时、准及时、准确地观察分析患者的心理活动及心理确地观察分析患者的心理活动及心理状态状态
14、,在患者恢复过程中医生、护士更在患者恢复过程中医生、护士更要加强与之沟通要加强与之沟通,了解手术后患者的状了解手术后患者的状况况,用亲切和蔼的语言进行安慰鼓励用亲切和蔼的语言进行安慰鼓励,及时处理各种不适及时处理各种不适术术 后后 护护 理：理：并发症的观察及护理并发症的观察及护理 出血：出血：v注意观察切口敷料有无渗出注意观察切口敷料有无渗出v腹股沟切口敷料渗出较多时予沙袋压迫腹股沟切口敷料渗出较多时予沙袋压迫46小时小时v阴囊切口观察阴囊有无血肿阴囊切口观察阴囊有无血肿,并将阴囊托高并将阴囊托高利于静脉回流利于静脉回流术术 后后 护护 理：理：并发症的观察及护理并发症的观察及护理 尿潴留：
15、尿潴留：v术后未留置尿管患者观察膀胱充盈程度，术后未留置尿管患者观察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿时，应及时给予导膀胱充盈而不能排尿时，应及时给予导尿尿v术后留置尿管患者观察尿管引流通畅情术后留置尿管患者观察尿管引流通畅情况，做好尿道外口护理况，做好尿道外口护理术术 后后 护护 理：理：并发症的观察及护理并发症的观察及护理 阴囊水肿：阴囊水肿：v手术刺激阴囊皮肤及内容，局部水肿，减手术刺激阴囊皮肤及内容，局部水肿，减少活动，托高阴囊可缓解阴囊水肿少活动，托高阴囊可缓解阴囊水肿v术后第一天使用阴囊兜托有利于托高阴囊术后第一天使用阴囊兜托有利于托高阴囊和减轻阴囊水肿和减轻阴囊水肿术术 后后 护护
16、 理：理：康复护理康复护理 v术后第术后第1 天早餐予流质饮食天早餐予流质饮食,午餐予半午餐予半流质饮食，多进食高维生素、易消化食流质饮食，多进食高维生素、易消化食物物v交待患者保持切口敷料干燥及拆线时间交待患者保持切口敷料干燥及拆线时间v及时治疗咳嗽及时治疗咳嗽,保持大便通畅保持大便通畅,1个月内个月内避免重体力劳动避免重体力劳动,以免腹压增加以免腹压增加术术 后后 护护 理：理：康复护理康复护理 v术前精子数低的患者按时服用维生素、术前精子数低的患者按时服用维生素、叶酸、克罗米酚等利于精子改善的药物叶酸、克罗米酚等利于精子改善的药物v有前列腺炎的患者遵医嘱服用药物治疗有前列腺炎的患者遵医嘱
17、服用药物治疗术术 后后 护护 理：理：出院指导出院指导v注意休息注意休息,生活规律生活规律,劳逸结合，防止剧劳逸结合，防止剧烈烈 运动、重体力劳动及久站运动、重体力劳动及久站v术后术后1个月内禁止性生活个月内禁止性生活,3个月内禁止个月内禁止剧烈运动及重体力劳动，并穿紧身底裤剧烈运动及重体力劳动，并穿紧身底裤抬高阴囊抬高阴囊术术 后后 护护 理：理：出院指导出院指导v禁烟酒及刺激性食物禁烟酒及刺激性食物,多饮水及蔬菜水果多饮水及蔬菜水果v注意会阴部清洁注意会阴部清洁,防止感染防止感染v按时回院复查按时回院复查v准备生育时不吸烟准备生育时不吸烟,不喝酒（不喝酒（优生优育）优生优育）术 前 护 理
18、：心理护理出院指导术 后 护 理：出院指导交待患者保持切口敷料干燥及拆线时间术 前 护 理：心理护理术 后 护 理：康复护理术 前 护 理：心理护理注意休息,生活规律,劳逸结合，防止剧烈 运动、重体力劳动及久站术 后 护 理：生理护理皮肤准备：彻底清洁剑突以下,双侧大腿中上2/3以上皮肤，特别应注意阴囊的清洁护士应针对患者的年龄、职业文化修养、生活习惯等因素,耐心听取患者及家属意见,了解患者的心理反应和需求,进行评估术 前 护 理：心理护理睾丸引带静脉术 后 护 理：康复护理心理护理术 后 护 理：生理护理经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术术 后 护 理：并发症的观察及护理信任感心理护理术 前 护
19、 理：心理护理完善各项术前检查（血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、精液常规、胸透及心电图）输精管静脉输精管静脉术 前 护 理：心理护理腹股沟切口敷料渗出较多时予沙袋压迫46小时术 后 护 理：出院指导术 前 护 理：心理护理注意会阴部清洁,防止感染康复护理心理支持,使患者术 前 护 理：心理护理台北:华杏出版机构,1998:151.术 前 护 理：心理护理及时治疗咳嗽,保持大便通畅,1个月内避免重体力劳动,以免腹压增加睾丸引带静脉生理护理精索静脉曲张II度及以上或导致男性不育需要手术治疗康复护理术 前 护 理：心理护理心理护理术 后 护 理：出院指导谢谢谢谢！舒适护理舒适护理v舒适护理是一种整体
20、的、个性化的、创造性舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会和灵性上达到最愉快的状态，理、心理、社会和灵性上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度或降低不愉快的程度萧丰富萧丰富.萧氏舒适护理模式萧氏舒适护理模式M.台北台北:华杏出版机构华杏出版机构,1998:151.围手术期护理围手术期护理v术前护理（病房）术前护理（病房）v术中护理（手术室）术中护理（手术室）v术后护理（病房）术后护理（病房）术术 前前 护护 理：理：心理护理心理护理v从生理、病理、解剖、内分泌等诸多方面向从生理、病理、解剖、内分泌等诸多方
21、面向其解释此病病因及手术治疗的必要性其解释此病病因及手术治疗的必要性术术 前前 护护 理：理：心理护理心理护理v生理病理：生理病理：含毒素血液作用于睾丸含毒素血液作用于睾丸肾静脉血液逆流肾静脉血液逆流睾丸生精细胞、间质细胞受睾丸生精细胞、间质细胞受损损精子质量精子质量 ，雄激素分泌，雄激素分泌v 内分泌内分泌术术 前前 护护 理：理：心理护理心理护理v解剖解剖精索内肾静脉瓣异常精索内肾静脉瓣异常精索内肾静脉回流阻力精索内肾静脉回流阻力阴囊内精索内静脉曲张阴囊内精索内静脉曲张阴囊内精索外静脉阴囊内精索外静脉 输精管静脉输精管静脉 睾丸引带静脉睾丸引带静脉 对侧精索静脉对侧精索静脉曲张曲张术术 前
22、前 护护 理：理：心理护理心理护理v家庭支持对于患者具有很大的作用家庭支持对于患者具有很大的作用,尤其是不尤其是不育患者的配偶育患者的配偶,应做好家属的思想工作应做好家属的思想工作,通过通过患者家属有力的患者家属有力的 心理支持心理支持,使患者使患者 得到安慰和鼓励得到安慰和鼓励 完善各项术前检查（血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、精液常规、胸透及心电图）术后未留置尿管患者观察膀胱充盈程度，膀胱充盈而不能排尿时，应及时给予导尿护士应针对患者的年龄、职业文化修养、生活习惯等因素,耐心听取患者及家属意见,了解患者的心理反应和需求,进行评估术 后 护 理：出院指导术 前 护 理：心理护理完善各项术前检
23、查（血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、精液常规、胸透及心电图）术后1个月内禁止性生活,3个月内禁止剧烈运动及重体力劳动，并穿紧身底裤抬高阴囊睾丸生精细胞、间质细胞受损术 前 护 理：心理护理交待患者保持切口敷料干燥及拆线时间精索静脉曲张II度及以上或导致男性不育需要手术治疗术前对患者进行心理情绪指导,能有效控制情绪对手术治疗的影响，增强适应能力,恢复患者自信心,消除焦虑和恐惧情绪,乐观地面对疾病和手术睾丸生精细胞、间质细胞受损术后6 h内每小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度各1次，并注意生命 体征是否平稳,以便及 早发现有无内出血征象注意休息,生活规律,劳逸结合，防止剧烈 运动、重体力劳动及久
24、站术前处于高度焦虑的患者,术后心身适应仍表现出高度紧张、多疑和敏感,术后不能适应躯体的术 后 护 理：心理护理术前处于高度焦虑的患者,术后心身适应仍表现出高度紧张、多疑和敏感,术后不能适应躯体的注意观察切口敷料有无渗出术 后 护 理：出院指导精索静脉曲张II度及以上或导致男性不育需要手术治疗手术多为有创性治疗,更加重了患者的心理压力,可以引起严重的焦虑情绪，这种不良情绪可影响到治疗效果,故心理护理尤为重要信任感术 前 护 理：心理护理术 前 护 理：心理护理心理护理术后第1 天早餐予流质饮食,午餐予半流质饮食，多进食高维生素、易消化食物术 前 护 理：心理护理家庭支持对于患者具有很大的作用,尤
25、其是不育患者的配偶,应做好家属的思想工作,通过患者家属有力的注意休息,生活规律,劳逸结合，防止剧烈 运动、重体力劳动及久站从生理、病理、解剖、内分泌等诸多方面向其解释此病病因及手术治疗的必要性及时治疗咳嗽,保持大便通畅,1个月内避免重体力劳动,以免腹压增加术后1个月内禁止性生活,3个月内禁止剧烈运动及重体力劳动，并穿紧身底裤抬高阴囊精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,多表现为局部酸胀和坠痛,可放射到下腹、腹股沟和腰部,行走或劳动后症状加重,休息、平卧后可减轻或缓解。从生理、病理、解剖、内分泌等诸多方面向其解释此病病因及手术治疗的必要性睾丸生精细胞、间质细胞受损术 后 护 理：出院指导术 后 护
26、理：生理护理术后6 h内每小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度各1次，并注意生命 体征是否平稳,以便及 早发现有无内出血征象术后6 h内每小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度各1次，并注意生命 体征是否平稳,以便及 早发现有无内出血征象术后6 h内每小时监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度各1次，并注意生命 体征是否平稳,以便及 早发现有无内出血征象手术多为有创性治疗,更加重了患者的心理压力,可以引起严重的焦虑情绪，这种不良情绪可影响到治疗效果,故心理护理尤为重要睾丸生精细胞、间质细胞受损术术 后后 护护 理：理：出院指导出院指导v注意休息注意休息,生活规律生活规律,劳逸结合，防止剧劳逸结合，防止剧烈烈 运动、重体力劳动及久站运动、重体力劳动及久站v术后术后1个月内禁止性生活个月内禁止性生活,3个月内禁止个月内禁止剧烈运动及重体力劳动，并穿紧身底裤剧烈运动及重体力劳动，并穿紧身底裤抬高阴囊抬高阴囊
