1、第一节第一节 结膜炎总论结膜炎总论病病 因：因：微生物感染：微生物感染：细菌、病毒、衣原体等细菌、病毒、衣原体等 物理化学因素：物理化学因素：烟尘、紫外线、药品、烟尘、紫外线、药品、有毒及刺激性气体有毒及刺激性气体 免疫性病变：免疫性病变：花粉、细菌毒素等花粉、细菌毒素等 结结 膜膜 炎炎临床表现：临床表现：症状：症状：异物感异物感 灼热感灼热感 痒痒 畏光畏光 流泪流泪,但视力正常但视力正常 体征：体征：结膜充血、结膜充血、分泌物增多分泌物增多 眼睑肿胀、乳头增生眼睑肿胀、乳头增生 滤泡形成、滤泡形成、耳前淋巴结肿大耳前淋巴结肿大 1.1.结膜充血结膜充血-结膜炎最基本的体征结膜炎最基本的体
2、征2.睫状充血睫状充血 结膜充血结膜充血 睫状充血睫状充血 表层结膜血管充血表层结膜血管充血 深层前睫状血管充血深层前睫状血管充血 鲜红鲜红 紫红紫红 靠穹窿部充血明显靠穹窿部充血明显 靠角膜缘充血明显靠角膜缘充血明显 网状网状 呈放射状呈放射状 可推动可推动 推球结膜，血管不动推球结膜，血管不动 滴滴0.10.1肾上腺素消失肾上腺素消失 不消失不消失 伴结膜炎的其它症状伴结膜炎的其它症状 伴角膜炎、巩膜炎、内伴角膜炎、巩膜炎、内 眼病的其它症状眼病的其它症状结膜充血与睫状充血结膜充血与睫状充血必要时使用糖皮质激素滴眼异物感、烧灼感，流泪，畏光 微生物感染：细菌、病毒、衣原体等表层结膜血管充血
3、 深层前睫状血管充血 免疫性病变：花粉、细菌毒素等医护人员在接触患者之后必须洗手消4)注意预防：消毒隔离局部冷敷和使用血管收缩剂医护人员在接触患者之后必须洗手消搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。全身治疗与局部治疗相结合患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及全身治疗与局部治疗相结合必要时使用糖皮质激素滴眼眼红、疼痛、畏光、流泪，异物感伴有水样分泌物1)冲洗结膜囊:生理盐水，或3%硼酸局部冷敷和使用血管收缩剂视力正常医护人员在接触患者之后必须洗手消3.3.眼分泌物性状眼分泌物性状 细菌性：细菌性：呈粘脓性呈粘脓性病毒性：病毒性：呈水样呈水样过敏性：过敏性：呈丝状呈丝状细菌性细菌性结膜炎结膜炎 4.4.结膜
4、下出血结膜下出血5.5.乳头增生及滤泡形成乳头增生及滤泡形成乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅 样散开样散开滤泡：血管从其周围绕行为特点滤泡：血管从其周围绕行为特点4)注意预防：消毒隔离严重者合并角膜炎角膜穿孔眼内炎4)注意预防：消毒隔离睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成；病人应与周围人群实行接触隔离。症状：异物感 灼热感 痒 畏光4)注意预防：消毒隔离有毒及刺激性气体淋球菌感染所致，传染性极强，破坏性极大的超急性化脓性结膜炎可推动 推球结膜，血管不动患眼分泌物 水、物、手 健眼传染眼睑水肿，结膜充血、水肿，48小时内出现滤泡和结膜下出血。急性期可使
5、用抗病毒药物，以抑制病毒复制（疱疹净、利巴韦林等）搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。医护人员在接触患者之后必须洗手消新生儿出生后2-3天发病1)冲洗结膜囊:生理盐水，或3%硼酸 免疫性病变：花粉、细菌毒素等必要时使用糖皮质激素滴眼必要时使用糖皮质激素滴眼患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及做好消毒隔离，以免交叉感染结膜炎结膜炎-预防预防u 病人应与周围人群实行病人应与周围人群实行接触隔离接触隔离。u 搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。u 患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及 时严格消毒。时严格消毒。u 医护人员在接触患者之后必须洗手消医护人员
6、在接触患者之后必须洗手消 毒，以防交叉感染。毒，以防交叉感染。第二节第二节 细菌性细菌性结膜炎结膜炎急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎慢性细菌性结膜炎慢性细菌性结膜炎 一、一、急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎由细菌引起，以结由细菌引起，以结膜充血和大量脓性膜充血和大量脓性或粘液性分泌物为或粘液性分泌物为特征的特征的急性传染性急性传染性眼病眼病。俗称俗称“红眼病红眼病”。病因：病因：肺炎双球菌、科肺炎双球菌、科-韦氏杆菌、流感韦氏杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎u症状：症状：1.1.发病急发病急,潜伏潜伏1 13 3天天 2.2.异物感
7、、烧灼感，流泪，畏光异物感、烧灼感，流泪，畏光 视力正常视力正常 3.3.早上睁眼困难早上睁眼困难u体征：体征：1.1.眼睑水肿、结膜充血眼睑水肿、结膜充血 2.2.脓性分泌物脓性分泌物 临床表现临床表现 治治 疗疗u1)1)冲洗结膜囊冲洗结膜囊:生理盐水，或生理盐水，或3%3%硼酸硼酸 u2)2)局部抗生素治疗局部抗生素治疗u3)3)禁止包扎和热敷禁止包扎和热敷u4)4)注意预防：消毒隔离注意预防：消毒隔离第三节第三节 淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎u淋球菌感染所致，淋球菌感染所致，传染性极强，破坏传染性极强，破坏性极大的性极大的超急性化超急性化脓性结膜炎脓性结膜炎 病病 因因 u淋球菌感染淋球菌
8、感染成人通过成人通过生殖器眼生殖器眼接触传播接触传播新生儿通过新生儿通过产道产道感染感染 临床表现临床表现 u新生儿出生后新生儿出生后2-32-3天发病天发病u成人潜伏期为成人潜伏期为1010h-3h-3天天u症状和体征明显，病情进展非常快症状和体征明显，病情进展非常快临床表现临床表现n眼睑高度红肿，疼痛；眼睑高度红肿，疼痛；n睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成；球睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成；球结膜水肿结膜水肿u分泌物由浆液性分泌物由浆液性大量大量黄脓性涌出黄脓性涌出 “脓漏眼脓漏眼”u严重者合并角膜炎严重者合并角膜炎角膜穿孔角膜穿孔眼内炎眼内炎必要时使用糖皮质激素滴眼4)注意预防
9、：消毒隔离 免疫性病变：花粉、细菌毒素等患眼分泌物 水、物、手 健眼传染 免疫性病变：花粉、细菌毒素等是一种传染性极强的接触性传染病。结膜炎症最长可持续34周。睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成；全身治疗：青霉素或头孢曲松钠等局部冷敷和使用血管收缩剂视力正常 微生物感染：细菌、病毒、衣原体等新生儿出生后2-3天发病患者不到公共场所局部冷敷和使用血管收缩剂必要时使用糖皮质激素滴眼乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及急性期可使用抗病毒药物，以抑制病毒复制（疱疹净、利巴韦林等）必要时使用糖皮质激素滴眼患眼分泌物 水、物、手 健眼传染全身治疗与局部治疗相结合 治治
10、疗疗全身治疗与局部治疗相结合全身治疗与局部治疗相结合u 局部治疗：冲洗结膜囊局部治疗：冲洗结膜囊 敏感抗生素（青霉素），频敏感抗生素（青霉素），频滴滴u 全身治疗：青霉素或头孢曲松钠等全身治疗：青霉素或头孢曲松钠等u 注意预防、隔离注意预防、隔离 结结 膜膜 炎炎-预防预防传染途径传染途径:接触传染接触传染 患眼分泌物患眼分泌物 水、物、手水、物、手 健眼传染健眼传染 淋菌性：生殖器淋菌性：生殖器手手眼传染眼传染 婴儿经产道传染婴儿经产道传染防止接触传染：防止接触传染：不用手揉眼不用手揉眼 勤洗手勤洗手 分盆分毛巾分盆分毛巾 患者不到公共场所患者不到公共场所 第四节第四节 病毒性结膜炎病毒性结
11、膜炎n是一种传染性极强的接触性传染病。是一种传染性极强的接触性传染病。n主要表现为急性主要表现为急性滤泡性滤泡性结膜炎，常合并结膜炎，常合并有角膜病变，有角膜病变，起病重，症状重，双眼发起病重，症状重，双眼发病。病。病因病因n病毒性结膜炎由腺病毒病毒性结膜炎由腺病毒8、19，29，37，70型肠道病毒引起。型肠道病毒引起。n潜伏期：潜伏期：57天天临床表现临床表现眼红、疼痛、畏光、流泪，异物感伴有眼红、疼痛、畏光、流泪，异物感伴有水样分泌物水样分泌物眼睑水肿，结膜充血、水肿，眼睑水肿，结膜充血、水肿，48小时内小时内出现出现滤泡滤泡和结膜下出血。角膜可出现斑和结膜下出血。角膜可出现斑点状上皮损
12、害。点状上皮损害。结膜炎症最长可持续结膜炎症最长可持续34周。周。治疗治疗(有自限性有自限性)n局部冷敷和使用血管收缩剂局部冷敷和使用血管收缩剂n急性期可使用抗病毒药物，以抑制病毒急性期可使用抗病毒药物，以抑制病毒复制（疱疹净、利巴韦林等）复制（疱疹净、利巴韦林等）n必要时使用糖皮质激素滴眼必要时使用糖皮质激素滴眼n做好消毒隔离，以免交叉感染做好消毒隔离，以免交叉感染n谢谢2.睫状充血睫状充血 4.4.结膜下出血结膜下出血结膜炎结膜炎-预防预防u 病人应与周围人群实行病人应与周围人群实行接触隔离接触隔离。u 搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。u 患者用过的洗脸用具
13、及医疗器皿应及患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及 时严格消毒。时严格消毒。u 医护人员在接触患者之后必须洗手消医护人员在接触患者之后必须洗手消 毒，以防交叉感染。毒，以防交叉感染。u症状：症状：1.1.发病急发病急,潜伏潜伏1 13 3天天 2.2.异物感、烧灼感，流泪，畏光异物感、烧灼感，流泪，畏光 视力正常视力正常 3.3.早上睁眼困难早上睁眼困难u体征：体征：1.1.眼睑水肿、结膜充血眼睑水肿、结膜充血 2.2.脓性分泌物脓性分泌物 临床表现临床表现必要时使用糖皮质激素滴眼毒，以防交叉感染。微生物感染：细菌、病毒、衣原体等医护人员在接触患者之后必须洗手消 微生物感染：细菌、病毒、衣原体等第
14、二节 细菌性结膜炎滤泡形成、耳前淋巴结肿大伴结膜炎的其它症状 伴角膜炎、巩膜炎、内全身治疗与局部治疗相结合全身治疗：青霉素或头孢曲松钠等患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及局部冷敷和使用血管收缩剂敏感抗生素（青霉素），频滴4)注意预防：消毒隔离做好消毒隔离，以免交叉感染有毒及刺激性气体伴结膜炎的其它症状 伴角膜炎、巩膜炎、内急性期可使用抗病毒药物，以抑制病毒复制（疱疹净、利巴韦林等）肺炎双球菌、科-韦氏杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。医护人员在接触患者之后必须洗手消2.治治 疗疗u1)1)冲洗结膜囊冲洗结膜囊:生理盐水，或生理盐水，或3%3%硼酸硼酸 u2)2)
15、局部抗生素治疗局部抗生素治疗u3)3)禁止包扎和热敷禁止包扎和热敷u4)4)注意预防：消毒隔离注意预防：消毒隔离必要时使用糖皮质激素滴眼结膜充血 睫状充血患眼分泌物 水、物、手 健眼传染病人应与周围人群实行接触隔离。一、急性细菌性结膜炎网状 呈放射状1)冲洗结膜囊:生理盐水，或3%硼酸眼睑肿胀、乳头增生患眼分泌物 水、物、手 健眼传染 微生物感染：细菌、病毒、衣原体等乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅是一种传染性极强的接触性传染病。病毒性结膜炎由腺病毒8、19，29，37，70型肠道病毒引起。必要时使用糖皮质激素滴眼主要表现为急性滤泡性结膜炎，常合并有角膜病变，起病重，症状重，双眼发病。患
16、者不到公共场所做好消毒隔离，以免交叉感染4)注意预防：消毒隔离局部冷敷和使用血管收缩剂1)冲洗结膜囊:生理盐水，或3%硼酸1)冲洗结膜囊:生理盐水，或3%硼酸搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。可推动 推球结膜，血管不动视力正常搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。患者不到公共场所 免疫性病变：花粉、细菌毒素等患眼分泌物 水、物、手 健眼传染结膜炎症最长可持续34周。医护人员在接触患者之后必须洗手消发病急,潜伏13天必要时使用糖皮质激素滴眼做好消毒隔离，以免交叉感染结膜充血-结膜炎最基本的体征患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及必要时使用糖皮质激素滴眼有毒及刺激性气体淋菌性：生殖器手眼传染患眼分泌物 水、物
17、、手 健眼传染流泪,但视力正常结膜炎症最长可持续34周。滤泡形成、耳前淋巴结肿大必要时使用糖皮质激素滴眼4)注意预防：消毒隔离伴结膜炎的其它症状 伴角膜炎、巩膜炎、内网状 呈放射状1肾上腺素消失 不消失全身治疗：青霉素或头孢曲松钠等严重者合并角膜炎角膜穿孔眼内炎第二节 细菌性结膜炎毒，以防交叉感染。做好消毒隔离，以免交叉感染淋球菌感染所致，传染性极强，破坏性极大的超急性化脓性结膜炎新生儿出生后2-3天发病样散开可推动 推球结膜，血管不动肺炎双球菌、科-韦氏杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。结 膜 炎-预防 微生物感染：细菌、病毒、衣原体等患眼分泌物 水、物、手
18、 健眼传染严重者合并角膜炎角膜穿孔眼内炎 微生物感染：细菌、病毒、衣原体等4)注意预防：消毒隔离必要时使用糖皮质激素滴眼不用手揉眼 勤洗手4)注意预防：消毒隔离患者不到公共场所结 膜 炎-预防睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成；严重者合并角膜炎角膜穿孔眼内炎可推动 推球结膜，血管不动搞好个人卫生，不用手或衣袖拭眼。角膜可出现斑点状上皮损害。急性期可使用抗病毒药物，以抑制病毒复制（疱疹净、利巴韦林等）做好消毒隔离，以免交叉感染是一种传染性极强的接触性传染病。患者用过的洗脸用具及医疗器皿应及医护人员在接触患者之后必须洗手消4)注意预防：消毒隔离淋球菌感染所致，传染性极强，破坏性极大的超急性化脓性
19、结膜炎肺炎双球菌、科-韦氏杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等严重者合并角膜炎角膜穿孔眼内炎婴儿经产道传染异物感、烧灼感，流泪，畏光结膜充血-结膜炎最基本的体征全身治疗：青霉素或头孢曲松钠等严重者合并角膜炎角膜穿孔眼内炎样散开异物感、烧灼感，流泪，畏光分盆分毛巾发病急,潜伏13天医护人员在接触患者之后必须洗手消第二节 细菌性结膜炎不用手揉眼 勤洗手可推动 推球结膜，血管不动眼红、疼痛、畏光、流泪，异物感伴有水样分泌物做好消毒隔离，以免交叉感染1)冲洗结膜囊:生理盐水，或3%硼酸结膜充血-结膜炎最基本的体征4)注意预防：消毒隔离体征：结膜充血、分泌物增多流泪,但视力正常必要时使用糖皮质激素滴眼第二节 细菌性结膜炎严重者合并角膜炎角膜穿孔眼内炎2.必要时使用糖皮质激素滴眼靠穹窿部充血明显 靠角膜缘充血明显结膜充血-结膜炎最基本的体征治疗治疗(有自限性有自限性)n局部冷敷和使用血管收缩剂局部冷敷和使用血管收缩剂n急性期可使用抗病毒药物，以抑制病毒急性期可使用抗病毒药物，以抑制病毒复制（疱疹净、利巴韦林等）复制（疱疹净、利巴韦林等）n必要时使用糖皮质激素滴眼必要时使用糖皮质激素滴眼n做好消毒隔离，以免交叉感染做好消毒隔离，以免交叉感染
