1、岳阳市医疗生育保险基金管理服务处任掀春年月 “两江”试点扩大试点自发改革 出台 决定 公费医疗 劳保医疗年建立城市年建立城市 医疗医疗救助制度救助制度公务员补助商业保险企业补充保险特殊人群城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗城乡社会医疗救助体系补充 主体 托底 到年底，全国参加城镇基本医疗保险万人，参加新农合万人，基本医疗保障的总覆盖人数达到亿人，超过全国总人口的，基本实现了制度上的全覆盖。（单位：万人）历年全省职工医保参保情况历年全省职工医保参保情况 单位：万人单位：万人到年底，全省城镇职工参保人数万人（含灵活就业人员参保万人，农民工参保万人）。历年全市职工医保参保情况历
2、年全市职工医保参保情况 单位：人单位：人到年底，全市城镇职工参保人数万人到年底，全市城镇职工参保人数万人城镇居民参保人数万人城镇居民参保人数万人灵活就业人员参保万人灵活就业人员参保万人 一般特殊病种一般特殊病种尿毒症，肾尿毒症，肾移植术后，移植术后，恶性肿瘤放恶性肿瘤放化疗等重大化疗等重大疾病疾病门诊医疗门诊医疗普通门诊普通门诊门诊特殊病种门诊特殊病种通过个人帐通过个人帐户资金或参户资金或参保人员自付保人员自付一般特殊病种一般特殊病种经审批，特门可以纳入统筹基金支付经审批，特门可以纳入统筹基金支付特殊门诊病种范围不断扩大。纳入市本级职工医疗保险特殊门诊补助的病种共计种，具体见下表。个人自付其中
3、目录内到年底，全省职工医保住院医疗实际报销比例达到。到年底，全市职工医保住院政策内报销比例达到，到年底，全市职工医保住院政策内报销比例达到，个人自付比例达到。个人自付比例达到。政策内报销政策内报销 个人自付个人自付年：国家基本医疗保险药品目录年：国家基本医疗保险药品目录 适用范围：城镇职工基本医疗保险适用范围：城镇职工基本医疗保险 西药、中成药、民族药共计个品种西药、中成药、民族药共计个品种 中药饮片目录采用排除法制订，单方不予支付有种，中药饮片目录采用排除法制订，单方不予支付有种，单方及复方均不予支付有种和个类别单方及复方均不予支付有种和个类别 年：年：国家基本医疗保险、工伤保险保险药品目录
4、国家基本医疗保险、工伤保险保险药品目录 适用范围扩大到工伤保险适用范围扩大到工伤保险 共计个品种，西药品种个（其中甲类个）、共计个品种，西药品种个（其中甲类个）、中成药品种个（其中甲类个）、民族药品种个中成药品种个（其中甲类个）、民族药品种个 中药饮片没有变化中药饮片没有变化 年：适应城镇居民基本医疗保险试点的需要年：适应城镇居民基本医疗保险试点的需要 适用范围扩大到居民医保适用范围扩大到居民医保 增加了个儿童用药品种（其中：西药个，中成药个）增加了个儿童用药品种（其中：西药个，中成药个）放宽了对儿童用药的剂型限制放宽了对儿童用药的剂型限制 年：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录年：
5、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 调整后的新版目录西药、中成药、民族药品种共个调整后的新版目录西药、中成药、民族药品种共个 西药品种西药品种 个（甲类个），其中个仅限工伤，个仅限生个（甲类个），其中个仅限工伤，个仅限生 育保险用药；中成药品种个（甲类个）；民族药品种个育保险用药；中成药品种个（甲类个）；民族药品种个 中药饮片没有变化中药饮片没有变化年：年：调整后的新版目录西药、中成药、民族药品种共个调整后的新版目录西药、中成药、民族药品种共个国家医保体系国家医保体系职工基本医疗职工基本医疗新型农村合作医疗新型农村合作医疗城镇居民基本医疗城镇居民基本医疗年关于城镇灵活就业人员参加基本
6、医疗年关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见（劳社厅发保险的指导意见（劳社厅发号）明确号）明确规定将灵活就业人员纳入基本医疗保险制规定将灵活就业人员纳入基本医疗保险制度范围。度范围。纳入了基本医疗保险的调整范围。有利于纳入了基本医疗保险的调整范围。有利于保护参加新型农村合作医疗制度的农村居保护参加新型农村合作医疗制度的农村居民的权利，有利于促进覆盖城乡居民的社民的权利，有利于促进覆盖城乡居民的社会保障体系目标的实现。会保障体系目标的实现。民医保，参加职工医保有困难的农民工，民医保，参加职工医保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民基本医疗保险可以自愿选择参加城镇居民基本医疗保险或户籍
7、所在地的新型农村合作医疗。或户籍所在地的新型农村合作医疗。逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一”。一管理，只建立统筹基金，不建立个人帐户，基金主要用于支付住院医疗费用和部分大病门诊。有条件的地方可以门诊普通疾病医疗费用统筹保障办法分类规定：分类规定：、城镇基本医疗保险之间的转移接续；、城镇基本医疗保险之间的转移接续；、城乡基本医疗保险之间的转移接续。、城乡基本医疗保险之间的转移接续。法有关规定追究刑事责任。法有关规定追究刑事责任。标准为统筹地区上年度平均生育医疗费用的标准为统筹地区上年度平均生育医疗费用的。疗保险。没有规定起付线和封顶线，在门诊进行疗保险。没有规定起付线和封顶线，在门诊进行的产前检查、住院分娩或者出现高危情况时的医的产前检查、住院分娩或者出现高危情况时的医疗费用都可以由生育保险基金支付。疗费用都可以由生育保险基金支付。后休假的强制性规定。卫生部年发布的关于印后休假的强制性规定。卫生部年发布的关于印发节育手术常规（第三版）的通知中，提出了发节育手术常规（第三版）的通知中，提出了对各种节育手术术后休假的建议。对各种节育手术术后休假的建议。
