1、婴幼儿营养医学宣教婴幼儿营养医学宣教目的与要求 1.掌握婴幼儿生长发育及营养需要特点。2.熟悉婴幼儿常见营养缺乏病。婴幼儿营养医学宣教21婴儿营养婴儿营养 1.1 婴儿生长发育特点 婴儿期(infant)指从出生至满1周岁前。从完全依赖母乳的营养到依赖母乳外食物的过渡时期。是生命生长发育的第一高峰期；是脑细胞的增殖高峰期；消化器官尚未发育成熟，胃容量很小(12个月时为200mL)，消化功能亦不完善。婴幼儿营养医学宣教31.2婴儿的营养需要特点 1.2.1 热能 0-0.5岁婴儿热能的适宜摄入量为0.4MJ(kgd)95kcal(kgd)(非母乳喂养应增加20)。我国营养学会推荐，婴儿期脂质所占
2、之供热比应在35-50之间。婴儿期脂肪的主要来源是乳类及合理的代乳食品。母乳中脂质所占之热量为50-55，其中不饱和脂肪酸的含量高达55以上，又含有软脂酸易被消化。婴幼儿营养医学宣教4 一个健康的婴儿，有28-63的热能由糖类获得。母乳的组成中乳糖占37-38的热量，而牛乳中仅占26-30。若以牛乳代替母乳喂养婴儿，需添加乳糖来增加其营养价值，但添加量不宜超过母乳的含量。婴儿要到3个月以后才有淀粉酶产生，所以多糖类食物要等到4-6个月大时才能开始慢慢添加。婴幼儿营养医学宣教51.2.3 蛋白质 除成人所必需的8种必需氨基酸外，组氨酸也是婴儿所必需的。此外，婴儿还需要必需半胱氨酸和酪氨酸。RNI
3、：婴儿为1.53.0g/(kgd)婴幼儿营养医学宣教6年龄(岁)钙AI(mg)磷AI(mg)钾AI(mg)钠AI(mg)镁AI(mg)铁AI(mg)碘RNI(g)锌RNI(mg)硒RNI(g)铜AI(mg)氟AI(mg)铬AI(g)0-0.50.5-11-3300400600150300450500700100020050065030701000.310125050501.58.09.015(AI)20(AI)200.40.60.80.10.40.61015201.2.4 矿物质婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI)婴幼儿营养医学宣教7年龄(岁)维生素AAI(gRE)维生素DRN
4、I(g)维生素EAI(mg-TE)硫胺素RNI(mg)核黄素RNI(mg)维生素B6AI(mg)维生素CRNI(mg)泛酸AI(mg)叶酸RNI(gDFE)烟酸RNI(mgNE)00.50.51134004005001010103340.2(AI)0.3(AI)0.60.4(AI)0.5(AI)0.60.10.30.54050601.71.82.065(AI)80(AI)1502(AI)3(AI)61.2.5 维生素婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI婴幼儿营养医学宣教81.3 母乳喂养 母乳喂养的优点如下：（1）母乳营养齐全 能全面满足46月龄婴儿生长发育的需要。含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋
5、白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸。含丰富的乳糖。母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。婴幼儿营养医学宣教9 （2）母乳含有丰富的抗感染物质。母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A。母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。（3）母乳的其他优点。哺乳行为可增进母子间情感的交流。母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。婴幼儿营养医学宣教101.4 辅食添加 婴儿辅助食品又称断乳食品(weaning foo
6、d)，主要是用于在充足母乳条件下的正常补充。1.4.1 添加的原则 添加的食物必须具有高度的安全性；从极小量开始，逐步过渡到适当量，且应避免添加过量食物；辅食添加应选择粗纤维少、容易消化吸收的食物，避免纤维较粗、脂肪含量高或辛辣刺激类食物；供应方式是渐进式的，即流质、半流质、半固体、固体逐步添加；婴幼儿营养医学宣教111.4.1 添加的内容 婴儿3个月时，可以添加菜汁、果汁，以补充维生素和矿物质；婴儿满56个月时，因其体内淀粉酶的活性增加，有能力消化淀粉，可以添加米糊、麦糊等食物，以供应足够的热能；6个月以后，可以小心地和从小量地开始给予半固体、固体食物，此阶段添加菜泥，可以补充维生素和矿物质
7、，也可以预防婴儿便秘的发生；日光浴，在适宜的条件下也可在早期开始。婴幼儿营养医学宣教132幼儿营养幼儿营养 2.1 幼儿期生长发育及蕾养需要特点幼儿期生长发育及蕾养需要特点 从1周岁到满3周岁之前为幼儿(young children)期。此期的生长发育虽不及婴儿期迅猛，但与成人相比亦非常旺盛。幼儿胃的容量已从婴儿期的200mL增加5300mL，但幼儿牙齿少，咀嚼能力有限，胃肠道蠕动及调节能力、各种消化酶的分泌和活性也远不如成人。婴幼儿营养医学宣教142.2 幼儿的膳食幼儿的膳食 膳食特点：从婴儿期的以乳类为主过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的混合膳食，要求食物种类要多样，制
8、作要细，营养浓度要高；幼儿的餐次要较成人多，每日4或5次，且进餐应有规律；在配餐中，添加的食物要以小量多次方法来代替大量一次的方法，以使孩子取得平衡膳食；尽早自己进食，并培养其良好的饮食习惯以取得合理的营养；应让孩子每日有一定的户外活动。婴幼儿营养医学宣教153婴幼儿常见营养缺乏病婴幼儿常见营养缺乏病 3.1 佝偻病 主要系由于缺乏维生素D及钙、磷代谢素乱所引起。佝偻病患儿体质虚弱，易感染各种疾病，如肺炎、心肌炎、腹泻等。预防：新生婴儿自2周开始，可添加鱼肝油，从1滴开始，逐渐增加至6滴，以每日摄入维生素D10g(4001U)为宜，亦可服用强化维生素D的牛奶，辅食添加时可多选用含维生素D丰富的
9、食物，同时适 当晒太阳以增加皮下产生的维生素D，每日晒1h一般可达预防效果。与此同时，增加含钙食物的摄入。婴幼儿营养医学宣教163.2 缺铁性贫血 缺铁性贫血(iron deficiency anemia，IDA)是由于体内储铁不足和食物缺铁造成的一种营养性贫血，多见于6个月至2岁婴幼儿。发病原因：母亲在妊娠期营养不良或早产，使新生儿体内铁储备不足；婴儿时期生长过快，需铁量增加，但婴儿以乳食为主，奶中含铁低，又未能在辅食中得到及时补充；有些较大幼儿国营养供应不足或急慢性疾病感染，经常腹泻或长期慢性失血等，都能引起此病。婴幼儿营养医学宣教17 预防：做好母亲的孕期保健，保证孕妇有充足的营养，以防
10、新生婴儿体内铁储备不足；在哺乳期要适时(一般4个月后)添加辅食，特别是含铁丰富的食物如肝泥、肉末、蛋黄、豆类等食物，同时应增加蔬菜、水果等富含维生素c的食物以促进铁吸收。早产儿体内铁储备少，生后4个月更应及时补充。婴幼儿营养医学宣教183.3 锌缺乏症 锌缺乏症（zinc deficiency)是婴幼儿的常见病。母乳不足、未能按时增加辅食、锌吸收利用不良、偏食等均可造成锌缺乏。预防：提倡母乳喂养，人乳中锌易为婴儿所吸收；在婴幼儿饮食中，增加富含锌的各种动物性食品，如猪肉、猪肝、鱼、海产品等。婴幼儿营养医学宣教193.4 蛋白质蛋白质-能量营养不良能量营养不良 蛋白质-能量营养不良(protie
11、n-energy malnutrition，PEM)是目前发展中国家较严重的营养问题，主要见于5岁以下儿童。发病原因主要是饮食中长期缺乏热能、蛋白质的结果。预防：因地制宜地供给高蛋白(特别要注意优质蛋白质的含量)、高能量食物，改善其营养状况。但应注意食物蛋白质、能量应逐渐增加，以防消化功能素乱。同时注意各类营养素摄入量之间的平衡。婴幼儿营养医学宣教20幼儿膳食幼儿膳食 以谷类为主的平衡膳食，还应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周应提供动物肝、血及海产品。合理烹调：软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬 菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊 状。宜采用
12、清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日45餐 早餐占能量25%午餐占能量35%晚餐占能量30%35%零食或点防5%10%婴幼儿营养医学宣教21学龄前儿童学龄前儿童(pre-school children)(3(pre-school children)(36 6 岁岁)生理及营养特点生理及营养特点 身高、体重的稳步增长 咀嚼及消化能力仍有限 主要营养问题 微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏 农村蛋白质、能量摄入不足 城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖学龄前儿童的膳食学龄前儿童的膳食 有一定量的牛奶或相应的奶制品 适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或
13、血、海产品。不宜多吃高糖，高脂膳食。婴幼儿营养医学宣教22消化功能不完善 胃肠道功能不够完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小 消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱婴幼儿营养医学宣教23乳牙萌出的一般顺序 种类 数目 出牙时间 总数 下中门齿上中门齿上侧门齿下侧门齿第一乳磨齿尖齿第二乳磨齿2222444610个月810个月1013个月1014个月1317个月1824个月2028个月2468121620婴幼儿营养医学宣教24成分母乳牛乳水（g）能量（kJ）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）灰分（g）（主要为乳糖）87.62741.33.47.40.3 89.82263.03.23.40.6 氨基酸（m
14、g）必需氨基酸 组氨酸异亮氨酸亮氨酸赖氨酸蛋氨酸苯丙氨酸苏氨酸色氨酸缬氨酸2952112701736451757621152452076511310139134母乳与牛乳的营养成分比较(每100g)婴幼儿营养医学宣教25成分母乳牛乳非必需氨基酸 精氨酸丙氨酸天门冬氨酸胱氨酸丝氨酸酪氨酸谷氨酸甘氨酸脯氨酸383989214639189239784831792814311852845295常量元素和微量元素（mg）钙磷镁铜锌铁3013320.030.280.110473110.020.420.3维生素 维生素A（gRE）维生素E（mg）维生素D（IU）硫胺素（mg）核黄素（mg）尼克酸（mg）维生
15、素C（mg）110.04*22*0.010.050.25240.18*14*0.030.140.11续上表摘自食物成分表 *摘自“Neonatology”，第二版，1981年 婴幼儿营养医学宣教26断奶过渡期喂养断奶过渡期喂养45月龄：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血 69月龄：饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥 和肉糜 1012月龄：稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末 1周岁前避免含盐量或调味品多的家庭膳食 婴幼儿营养医学宣教27婴儿配方奶粉的基本要求婴儿配方奶粉的基本要求 增加脱盐乳清粉 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸。-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将 K/Na比例调整至2.5 3.0、Ca/P调整至2。强化维生素A、维生素D及适量的其他维生素。强化牛磺酸、核酸、肉碱等。可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉。婴幼儿营养医学宣教28思考题 1.母乳喂养的优点。2.断乳食品添加的原则。3.婴幼儿常见营养缺乏病。婴幼儿营养医学宣教29
