1、尿液检查医学宣讲尿液检查医学宣讲2尿液检查医学宣讲3尿液检查医学宣讲4尿液检查医学宣讲(二二)、尿液一般性状、尿液一般性状1 1、尿量：、尿量：正常成人尿量正常成人尿量1000-2000ml/24h多尿：多尿：25002500毫升毫升/24h/24h为多尿、为多尿、生理性、饮水多生理性、饮水多 利尿剂用后、利尿剂用后、饮茶饮茶病理性：病理性：1 1、内分泌性：、内分泌性：垂体性，原醛，糖尿病垂体性，原醛，糖尿病 2 2、肾性：肾慢性肾盂炎、肾间质肾炎、肾衰、肾性：肾慢性肾盂炎、肾间质肾炎、肾衰 3 3、精神性多尿、精神性多尿5尿液检查医学宣讲少尿：少尿：400毫升毫升/24h，或，或17ml/
2、h;100ml/24h称为称为无尿无尿 肾前性少尿：休克、脱水、心衰肾前性少尿：休克、脱水、心衰 肾性少尿：急进性肾炎，急性肾功衰肾性少尿：急进性肾炎，急性肾功衰,EHF 肾后性：结石、尿路狭窄、肿瘤等梗阻肾后性：结石、尿路狭窄、肿瘤等梗阻6颜色颜色原因原因几乎无色几乎无色,透明透明极度稀释尿极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全）全）鲜红色鲜红色急性肾炎、肾结核（急性肾炎、肾结核（1ml1ml血血/L/L尿为肉眼血尿）尿为肉眼血尿）洗肉水色洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿、阵
3、发性睡眠性血红蛋白尿、茶色茶色疟疾、蚕豆病，肌红蛋白尿疟疾、蚕豆病，肌红蛋白尿暗红褐（泡沫或金黄）暗红褐（泡沫或金黄）胆红素尿，豆油样，放置久后可呈绿色胆红素尿，豆油样，放置久后可呈绿色黑褐色黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、用左旋多巴、甲酚、苯肼正铁血红素、高铁血红素、黑色素、用左旋多巴、甲酚、苯肼等，恶性疟疾出现黑尿热等，恶性疟疾出现黑尿热，酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病 橙色橙色服用药物大黄、藩泻叶、胡萝卜，桔子，核黄素，肝炎服用药物大黄、藩泻叶、胡萝卜，桔子，核黄素，肝炎乳白色乳白色脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸
4、盐、大量碳酸盐蓝色、蓝绿色蓝色、蓝绿色服用美蓝、靛蓝、氨苯蝶啶等药物，绿脓杆菌感染服用美蓝、靛蓝、氨苯蝶啶等药物，绿脓杆菌感染黄色萤光黄色萤光服用服用VitBVitB1212等等2、尿液的外观、尿液的外观 正常尿液透明淡黄色正常尿液透明淡黄色7异常尿异常尿原因原因血尿血尿淡红色、洗肉水样，可有血凝块（淡红色、洗肉水样，可有血凝块（1ml1ml血血/L/L尿为肉眼血尿；镜检高倍镜视野红细胞尿为肉眼血尿；镜检高倍镜视野红细胞3 3个为镜下血尿）。个为镜下血尿）。血红蛋白尿及肌红蛋血红蛋白尿及肌红蛋白尿白尿呈浓茶色、红葡萄酒或酱油色尿。溶血、呈浓茶色、红葡萄酒或酱油色尿。溶血、PNHPNH等。等。胆
5、红素尿胆红素尿豆油样改变振荡后出现黄色泡沫。梗黄、豆油样改变振荡后出现黄色泡沫。梗黄、肝黄肝黄脓尿和菌尿脓尿和菌尿白色浑浊或云雾状，加热、加酸不消失白色浑浊或云雾状，加热、加酸不消失乳糜尿、乳糜血尿和乳糜尿、乳糜血尿和脂肪尿脂肪尿有淋巴液、血液或脂肪滴。用乙醚抽取后有淋巴液、血液或脂肪滴。用乙醚抽取后尿液变清尿液变清尿液的外观尿液的外观89尿液检查医学宣讲10尿液检查医学宣讲11尿液检查医学宣讲12尿液检查医学宣讲（一）尿蛋白（一）尿蛋白：正常人尿中蛋白定性试验阴性；定量试验：正常人尿中蛋白定性试验阴性；定量试验0-80mg/24h产生机理：产生机理：肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变肾小球毛
6、细血管壁断裂或电荷屏障改变 选择性蛋白尿：以清蛋白为主，有少量小分子量蛋白（选择性蛋白尿：以清蛋白为主，有少量小分子量蛋白（2MG），无大分子量蛋白，常见于肾病综合症），无大分子量蛋白，常见于肾病综合症 非选择性蛋白尿：尿中大非选择性蛋白尿：尿中大（Ig）、中、中(C)、小分子量蛋白均有、小分子量蛋白均有肾小管损伤肾小管损伤:重金属中毒，抗生素中毒，肾盂肾炎等重金属中毒，抗生素中毒，肾盂肾炎等血浆中小分子蛋白质增多：血浆中小分子蛋白质增多：Hb、肌红蛋白、免疫球蛋白轻链等、肌红蛋白、免疫球蛋白轻链等髓袢升部及远曲小管起始部分泌髓袢升部及远曲小管起始部分泌 Tamm-Horsfall糖蛋白增加，
7、糖蛋白增加，减少见于肾单位减少，增多鉴于尿路梗阻，药物中毒，间质性肾减少见于肾单位减少，增多鉴于尿路梗阻，药物中毒，间质性肾病。病。13损伤部位：肾小球基底膜，电荷或分子屏障损伤损伤部位：肾小球基底膜，电荷或分子屏障损伤 为主为主定性定性 定量定量 总量总量+30mg/dl0.21克克/24h+100mg/dl12克克/24h+300mg/dl3.5克克/24h临床常见病：肾炎，肾病综合征，隐匿性肾炎临床常见病：肾炎，肾病综合征，隐匿性肾炎,SLE,SLE等等1415尿液检查医学宣讲肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿：含量小于肾小球含量小于肾小球 1.5克克/24h 小分子量蛋白小分子量蛋白 肾小管
8、重吸收功能障碍肾小管重吸收功能障碍 临床见于：肾盂肾炎，间质性慢肾炎，中毒临床见于：肾盂肾炎，间质性慢肾炎，中毒 （庆大，镉汞，药物等）中草药肾病（庆大，镉汞，药物等）中草药肾病16尿液检查医学宣讲溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿：肾小球，肾小管功能均正常，血浆中异常蛋白成份产肾小球，肾小管功能均正常，血浆中异常蛋白成份产生过多而出现蛋白尿生过多而出现蛋白尿常见于：多发性骨髓瘤（本周氏蛋白尿）、浆细胞疾病常见于：多发性骨髓瘤（本周氏蛋白尿）、浆细胞疾病 急性溶血（血红蛋白尿）急性溶血（血红蛋白尿）假性蛋白尿假性蛋白尿：肾脏本身正常，是尿内混有大量血，脓液成份等导致肾脏本身正常，是尿内混有大量血，脓液成
9、份等导致蛋白定性阳性，治疗后很快消失蛋白定性阳性，治疗后很快消失 膀胱炎，尿道炎，出血，阴道分泌物膀胱炎，尿道炎，出血，阴道分泌物 尿蛋白定性（尿蛋白定性（+）17尿液检查医学宣讲功能性蛋白尿功能性蛋白尿：发热、运动、寒冷发热、运动、寒冷体位性蛋白尿体位性蛋白尿：特殊体位改变才出现特殊体位改变才出现18尿液检查医学宣讲:正常人尿内有微量糖正常人尿内有微量糖 含量含量0.565mmol/24h 定性定性 阴性阴性血糖升高性糖尿血糖升高性糖尿：见于糖尿病；其他内分泌病：甲亢、柯兴综合征、嗜见于糖尿病；其他内分泌病：甲亢、柯兴综合征、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等；其他：肝硬化、胰腺炎等铬细胞瘤、肢端肥大
10、症等；其他：肝硬化、胰腺炎等血糖正常性糖尿：血糖正常性糖尿：因肾小管病变（肾性糖尿）因肾小管病变（肾性糖尿）1920尿液检查医学宣讲21尿液检查医学宣讲22尿液检查医学宣讲23尿液检查医学宣讲24尿液检查医学宣讲25尿液检查医学宣讲26尿的红细胞与白细胞尿的红细胞与白细胞2728尿液检查医学宣讲29尿液检查医学宣讲3031尿液检查医学宣讲32尿液检查医学宣讲33尿液检查医学宣讲上皮细胞上皮细胞:肾小管上皮细胞肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）来源远曲、近曲小管上皮（小圆上皮细胞）来源远曲、近曲小管上皮细胞，形态不规则，有大的圆形细胞核，核膜厚，细胞质中有细胞，形态不规则，有大的圆形细胞核，核膜厚，
11、细胞质中有不规则颗粒和空泡。见于肾盂肾炎、急性小球炎、排斥反应不规则颗粒和空泡。见于肾盂肾炎、急性小球炎、排斥反应移行上皮细胞：移行上皮细胞：v表层移行上皮细胞表层移行上皮细胞：来自膀胱，核居中来自膀胱，核居中,见于膀胱炎见于膀胱炎v中层移行上皮细胞中层移行上皮细胞：来自肾盂，核大，尾形：来自肾盂，核大，尾形v底层移行上皮细胞底层移行上皮细胞：来自输尿管、膀胱和尿道：来自输尿管、膀胱和尿道正常尿中无上皮细胞，炎症时出现，大量出现应警惕移行上正常尿中无上皮细胞，炎症时出现，大量出现应警惕移行上皮细胞癌皮细胞癌复层扁平上皮细胞复层扁平上皮细胞：鳞状上皮细胞，来自尿道前段，见于尿：鳞状上皮细胞，来自
12、尿道前段，见于尿道炎道炎3435尿的红细胞与白细胞尿的红细胞与白细胞3637尿液检查医学宣讲38尿液检查医学宣讲3940尿液检查医学宣讲41尿液检查医学宣讲42尿液检查医学宣讲上皮细胞上皮细胞:肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）来源远曲、近曲小管上皮肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）来源远曲、近曲小管上皮细胞，形态不规则，有大的圆形细胞核，核膜厚，细胞质中有细胞，形态不规则，有大的圆形细胞核，核膜厚，细胞质中有不规则颗粒和空泡。见于肾盂肾炎、急性小球炎、排斥反应不规则颗粒和空泡。见于肾盂肾炎、急性小球炎、排斥反应移行上皮细胞：移行上皮细胞：v表层移行上皮细胞：来自膀胱，核居中表层移行上皮细胞：来自膀胱
13、，核居中,见于膀胱炎见于膀胱炎v中层移行上皮细胞：来自肾盂，核大，尾形中层移行上皮细胞：来自肾盂，核大，尾形v底层移行上皮细胞：来自输尿管、膀胱和尿道底层移行上皮细胞：来自输尿管、膀胱和尿道正常尿中无上皮细胞，炎症时出现，大量出现应警惕移行上正常尿中无上皮细胞，炎症时出现，大量出现应警惕移行上皮细胞癌皮细胞癌复层扁平上皮细胞：鳞状上皮细胞，来自尿道前段，见于尿复层扁平上皮细胞：鳞状上皮细胞，来自尿道前段，见于尿道炎道炎4344尿液检查医学宣讲45尿液检查医学宣讲46尿液检查医学宣讲4748尿液检查医学宣讲49尿液检查医学宣讲50尿液检查医学宣讲，51颗粒管型颗粒管型52尿液检查医学宣讲53尿液检查医学宣讲54尿液检查医学宣讲蜡样管型蜡样管型55尿液检查医学宣讲56尿液检查医学宣讲57尿液检查医学宣讲58尿液检查医学宣讲59尿液检查医学宣讲60尿液检查医学宣讲61尿液检查医学宣讲63尿液检查医学宣讲64尿液检查医学宣讲65尿液检查医学宣讲66尿液检查医学宣讲67尿液检查医学宣讲68尿液检查医学宣讲69尿液检查医学宣讲70尿液检查医学宣讲71尿液检查医学宣讲72尿液检查医学宣讲73尿液检查医学宣讲74尿液检查医学宣讲75尿液检查医学宣讲76尿液检查医学宣讲
