1、异常心电图医学知识专异常心电图医学知识专题讲座题讲座2异常心电图医学知识专题讲座P P波：波：心房心房肌除极的电位变化肌除极的电位变化PRPR间期间期：心房开始除极至心室：心房开始除极至心室 开始除极的时间开始除极的时间QRSQRS波：波：心室心室肌除极的电位变化。肌除极的电位变化。STST段段：心室缓慢复极过程：心室缓慢复极过程T T波：心室快速复极的电位变化波：心室快速复极的电位变化QT间期间期：心室除极和复极全过程：心室除极和复极全过程三个波三个波两个间期两个间期一个段一个段3异常心电图医学知识专题讲座重点再复习重点再复习1.窦性心律：P波I、II 直立 aVR倒置2.计算心率：300除
2、以任一RR间期的大格数。3.等电位线（水平参考线）：两QRS波起点的连线。4.电轴：“尖对尖，向右偏；口对口，向左走。”5.PR间期：P波起点至QRS波起点。正常范围0.12-0.20s。6.P波时间0.12s，肢导联(II III aVF)振幅0.25mV7.QRS波：命名时间2.5mV RV5+SV1 4.0mV（男性）（男性）;3.5mV（女性）。（女性）。2)RI 1.5mV，RaVL 1.2mV 或或RI+S 2.5mV（二）（二）心电轴左偏心电轴左偏。（三）（三）并存并存ST-T改变改变。21异常心电图医学知识专题讲座左心室肥厚左心室肥厚23异常心电图医学知识专题讲座24异常心电图
3、医学知识专题讲座右心室肥厚右心室肥厚（一）右心室肥厚的心电图诊断标准 1)V1导联的高导联的高R波（波（R/S 1）,Rv1 0.5mV。2)Sv51.05mV（重症可1.2mV）。3)aVR导联R/S或R/q1（或R0.5mV）。（二）心电轴右偏心电轴右偏。（三）V1V4导联导联 ST段下移和段下移和T波倒置双向波倒置双向;V5、V6、I 和aVL 导联深的 S 波。25异常心电图医学知识专题讲座26异常心电图医学知识专题讲座什么叫心肌劳损？为什么心肌会劳损？韩国著名健身教练池妍玉韩国著名健身教练池妍玉骨骼肌骨骼肌:锻炼后肌肉发达，其滋养血管锻炼后肌肉发达，其滋养血管也随之增生也随之增生心肌
4、：长期负荷过重后肥厚，其滋养血心肌：长期负荷过重后肥厚，其滋养血管不能随之增生，引起心肌缺血、劳损管不能随之增生，引起心肌缺血、劳损33异常心电图医学知识专题讲座34异常心电图医学知识专题讲座去极化去极化复极复极T波：心室复极并休息波：心室复极并休息 T波波35异常心电图医学知识专题讲座36异常心电图医学知识专题讲座产生与产生与QRSQRS波群主波方向波群主波方向相反的相反的T T波。波。产生与产生与QRSQRS波群方向一致的波群方向一致的高大的高大的T T波波。37异常心电图医学知识专题讲座38异常心电图医学知识专题讲座39异常心电图医学知识专题讲座40异常心电图医学知识专题讲座41异常心电
5、图医学知识专题讲座心内膜下心内膜下心肌损伤心肌损伤心外膜心外膜心内膜心内膜STST段压低段压低心外膜下心外膜下心肌损伤心肌损伤心内膜心内膜心外膜心外膜STST段抬高段抬高42异常心电图医学知识专题讲座43异常心电图医学知识专题讲座心肌梗塞的三种基本改变心肌梗塞的三种基本改变44异常心电图医学知识专题讲座45异常心电图医学知识专题讲座心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌缺血心肌梗死心肌梗死 62异常心电图医学知识专题讲座63异常心
6、电图医学知识专题讲座64异常心电图医学知识专题讲座65异常心电图医学知识专题讲座66异常心电图医学知识专题讲座心肌梗死的图形演变过程心肌梗死的图形演变过程超急性期超急性期急性期急性期急性期急性期亚急性期亚急性期陈旧期陈旧期超急性期超急性期67异常心电图医学知识专题讲座心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死2）急性期变化（3）心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死V1-V3出现梗塞图形-前间壁心梗V3-V5出现梗塞图形-前壁心梗V1-V5出现梗塞图形-广泛前壁心梗、aVF-下壁心梗、aVL-高侧壁心梗非Q波性心梗（心内膜下心肌梗
7、塞）-各导联均无Q波，胸前导联呈现ST段下移，T波倒置V1V2V3V4V5avRavLavF心肌梗塞的定位诊断心肌梗塞的定位诊断78异常心电图医学知识专题讲座心肌梗死心肌梗死80异常心电图医学知识专题讲座81异常心电图医学知识专题讲座82异常心电图医学知识专题讲座83异常心电图医学知识专题讲座85异常心电图医学知识专题讲座86异常心电图医学知识专题讲座87异常心电图医学知识专题讲座88异常心电图医学知识专题讲座89异常心电图医学知识专题讲座前间壁心肌梗塞90异常心电图医学知识专题讲座急性下壁心肌梗塞91异常心电图医学知识专题讲座急性广泛前壁心肌梗塞92异常心电图医学知识专题讲座正常超急性期急性
8、期亚急性期陈旧期心肌梗塞图形演变及分期心肌梗塞图形演变及分期93异常心电图医学知识专题讲座下壁下壁侧壁侧壁前间壁前间壁前壁前壁广泛前壁广泛前壁（膈面）（膈面）95异常心电图医学知识专题讲座V1-V3出现梗塞图形-前间壁心梗V3-V5出现梗塞图形-前壁心梗V1-V5出现梗塞图形-广泛前壁心梗、aVF-下壁心梗、aVL-高侧壁心梗非Q波性心梗（心内膜下心肌梗塞）-各导联均无Q波，胸前导联呈现ST段下移，T波倒置V1V2V3V4V5avRavLavF心肌梗塞的定位诊断心肌梗塞的定位诊断96异常心电图医学知识专题讲座阅图重点阅图重点:看看P P波波的时间与电压的时间与电压（左房大看（左房大看时间时间，右房大看，右房大看电压电压）97异常心电图医学知识专题讲座下一讲：心律失常下一讲：心律失常98异常心电图医学知识专题讲座
