1、无痛管理医学知识专题无痛管理医学知识专题讲座讲座什么是疼痛 疼痛疼痛是组织损伤或潜在组织损伤组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情不愉快感觉和情感体验感体验。伴随一生与生俱来2无痛管理医学知识专题讲座定义更新 1995 1995 年美国疼痛学会主席 James Campbell 提出将疼痛列为第五大生命体征第五大生命体征 2001 2001 年亚太地区疼痛论坛提出“pain relief is a basic human right”。“消除疼痛是患者的消除疼痛是患者的基本权利基本权利”。2002 2002 年第 10 届 IASP 大会与会专家达成共识慢性疼痛是一种慢性疼痛是一种疾病疾
2、病。3无痛管理医学知识专题讲座疼痛是主观的，包括感觉和情感的反应。疼痛是神经系统的功能,是机体自我保护的一种机制,受心理状态和其他因素的影响,直接影响疾病的发生、发展和转归,随着人们对生命价值和生活质量认识的提高,患者的疼痛也将会日益被重视.我们必须更新观念,更新知识,重新认.4无痛管理医学知识专题讲座 疼痛是一种较复杂的心理现象，良好的护理是缓解疼痛的重要环节。疼痛的出现和强度与个体的心理状态紧密相关。良好的护理是促进患者尽早康复的重要环节。5无痛管理医学知识专题讲座 疼痛发生的机制6无痛管理医学知识专题讲座疼痛给机体带来的危害神经内分泌系统神经内分泌系统免疫系统免疫系统运动系统运动系统泌尿
3、系统泌尿系统消化系统消化系统心血管系统心血管系统呼吸系统呼吸系统凝血系统凝血系统精神情绪反应精神情绪反应 疼痛疼痛7无痛管理医学知识专题讲座怕怒怕胖怕熬怕酗怕药脑中风肝暴怒伤肝火8无痛管理医学知识专题讲座生气受气没力气中气不足断气肺气虚免疫低下力愁忧添怕最病肺9无痛管理医学知识专题讲座脾胃精神紧张食欲不振烧心反酸胃 溃疡胃脾伤度过虑思10无痛管理医学知识专题讲座肾车祸吓死路人司机担责四成2008年03月31日东方早报惊恐伤肾尿自流11无痛管理医学知识专题讲座评估疼痛的有效方法：1、数字分级法数字分级法 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其
4、疼痛程度的数字。13无痛管理医学知识专题讲座评估疼痛的有效方法：2、口述言词评分法 0 级：无疼痛。I 级(轻度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。II 级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。III 级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。14无痛管理医学知识专题讲座评估疼痛的有效方法：3、视觉模拟法划一条长线(一般长为 10cm)，一端代表无痛，另一端代表剧痛，让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线。评估者根据患者划的位置估计患者的疼痛程度。15无痛管理医学知识专题讲座评估疼痛的有效方法：疼痛强度评分疼痛强
5、度评分 Wong-Bakcr Wong-Bakcr 脸脸适用于 3 岁及以上人群，解释每一张脸孔代表所感受疼痛的程度，要求患者选择能够代表其疼痛程度的表情。16无痛管理医学知识专题讲座评估疼痛的有效方法：疼痛问卷表 麦吉尔疼痛问卷表（MPQ)简化麦吉尔疼痛问卷表(SF-MPQ)简明疼痛问卷表(BPQ)亦称科明疼痛调查表(BPI)17无痛管理医学知识专题讲座其他方法其他方法 45区体表面积评分法 多因素疼痛评分法 临床疼痛测量法 术后痛Prince-Henry评分法 行为疼痛测定法18无痛管理医学知识专题讲座急性疼痛管理组织概述定义作用目标 急性疼痛管理组(Acute Pain Service，
6、APS)是指对手术病人、分娩产妇或其他急性疼痛患者进行治疗和管理的组织或团队 治疗术后痛、创伤痛和分娩痛 推广术后镇痛必要性的教育和疼痛评估方法 提高手术病人的舒适度和满意度 降低术后并发症 迅速、持续地消除疼痛，防止转为慢性疼痛 控制药物不良反应 达到最佳的躯体和心理功能 最大限度地提高生活质量19无痛管理医学知识专题讲座副作用处理原则副作用处理原则镇静评分=3立即停用阿片药物，紧急呼叫麻醉科医生 呼吸呼吸率8次min 立即停用阿片药物，强疼痛刺激，给氧，机械通气，酌情准备纳络酮 SpO290%(鼻导管给氧)85%(无鼻导管)循环收缩压 180 mmHg 或 90 mmHg对症处理脉搏率 140 次/min 或 50次/min消除原因，对症处理恶心、呕吐VAS评分4 地塞米松2.5 mg/次，2次/日或氟哌啶1 mg/次，2次/日或5-HT3受体阻滞剂 瘙痒抗组胺药或小剂量纳络酮(0.05 mg)运动障碍评分1评估所用镇痛药物和方法是否恰当 感觉异常 有尿潴留 有对症处理20无痛管理医学知识专题讲座各科疼痛特点及护理：小儿、老年人。21无痛管理医学知识专题讲座疼痛的有效护理:1心理护理2。3.。22无痛管理医学知识专题讲座讨论：23无痛管理医学知识专题讲座24无痛管理医学知识专题讲座25无痛管理医学知识专题讲座谢谢thank you26无痛管理医学知识专题讲座
