1、眼外伤医学知识专题讲眼外伤医学知识专题讲座座眼外伤 眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。眼外伤紧急按压止血机械性：钝挫伤、穿透伤、异物伤机械性：钝挫伤、穿透伤、异物伤非机械性：热烧伤、化学伤、辐射非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤伤和毒气伤 眼外伤分类眼外伤分类开放性：眼球穿透伤、眼内异物、开放性：眼球穿透伤、眼内异物、贯穿伤、眼球裂开贯穿伤、眼球裂开闭合性闭合性国际眼外国际眼外伤学会伤学会分类法分类法2眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座眼外伤是造成视力损害的主要原因之一，尤其是单眼失明的首要眼外伤是造成视力损害的主要原因之一，尤其是
2、单眼失明的首要原因。患者多为男性、青壮年或儿童。原因。患者多为男性、青壮年或儿童。3眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座常见的眼外伤眼球钝挫伤眼球钝挫伤1眼球穿透伤眼球穿透伤2酸碱化学伤酸碱化学伤3球内异物球内异物44眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座角膜挫伤（角巩膜缘破裂）眼球钝挫伤：眼球钝挫伤：是机械性钝力引起的眼外伤。是眼球受钝器的机械力打击后造成的损伤，最为是机械性钝力引起的眼外伤。是眼球受钝器的机械力打击后造成的损伤，最为常见的，占眼外伤发病总数的常见的，占眼外伤发病总数的1/3以上。以上。致伤原因：生产、生活、体育活动和交通事故中土块、砖石、球类和拳头对眼致伤原因
3、：生产、生活、体育活动和交通事故中土块、砖石、球类和拳头对眼部的冲击，爆炸产生的气浪冲击等是常见原因。部的冲击，爆炸产生的气浪冲击等是常见原因。5眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座眼睛受钝挫伤后，应根据损伤部位和病情作不同处理：1眼睑挫伤对视力无影响时，如果是红肿早期，可以先用冷水毛巾或冰块冷敷，让其周围血管收缩，12日后可改为热敷，以促进红肿吸收；同时可口服些抗生素药物，促进炎症消退。2。结膜挫伤时，如果只是少量出血可自行吸收，同时局部点滴抗生素眼药水；如损伤较重影响视力，作结膜粘膜移植修补术，以防险球粘连。3角膜上皮擦伤时，应局部涂油膏将患眼遮盖，一般24小时即可愈合；角膜水肿者
4、可用50葡萄糖高渗液滴眼。4虹膜睫状体挫伤可以分为几种情况，瞳孔散大、变形时，可带黑色眼镜避光；前房出血者，双眼应遮盖，半卧位休息，；局部使用抗生素及降眼压药物，以防止继发性青光眼的发生。5。监测伤眼的视力 眼痛及眼压等的变化，注意伤口有无分泌物 出血 感染及愈合情况。6眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座心理护理1安慰患者，解释病情，解释手术必要性 手术方式 及注意事项，告诉患者同种病例的康复情况，缓解其对预后的担忧，使病人消除顾虑，配合治疗与护理。如病人双眼视力受损，应协助生活护理。；2鼓励患者表达自身感受和想法，采取针对性心理干预措施；根据病情采取不一样的体位，应尽量提供无刺激安
5、静的环境；给予营养丰根据病情采取不一样的体位，应尽量提供无刺激安静的环境；给予营养丰富易消化的饮食，保持排便通畅。富易消化的饮食，保持排便通畅。7眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座穿透伤常见病例角膜穿通伤角膜穿通伤 角巩膜穿通伤角巩膜穿通伤 巩膜穿通伤巩膜穿通伤9眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座伤口处理眼球穿透伤是严重的致盲眼病。发生后，正确的紧急处理极为重要，处理的原则：A 迅速去除致伤物和污物，防止感染.B 减少眼内容物丢失和防止出血。避免揉搓挤压伤眼，以免眼内容物脱出.C 切忌随意拖延时间及随便用中草药敷贴伤眼。应争取伤后小时内手术缝合伤口，以免延误了病情的处理又增
6、加感染的机会。对于眼球穿通伤，应注意眼内有无异物存在，以及日后发生交感性眼炎的可能，患者应作定期检查。10眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座 初步治疗后，在1-2周内再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体积血、异物或视网膜脱离等。防治感染：玻璃体腔内注药是提供有效的药物浓度的可靠方法 目前经典药物配比：头孢他啶+万古霉素1mg+地塞米0.4mg11眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座交感性眼炎定义：眼发生穿通伤后，继之另眼也出现慢性肉芽肿性葡萄膜炎，发生率0.2%，属迟发的自身免疫性疾病潜伏期：2周2月临床表现：瞳孔缘可有小珍珠样灰白色结节，视力突降预防及治疗 伤后尽
7、早缝合伤口、切除或还纳脱出的葡萄膜组织可能有效12眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座化学烧伤酸碱酸碱化学伤化学伤酸对蛋白质有凝固酸对蛋白质有凝固作用。浓度较低时作用。浓度较低时仅有刺激作用；强仅有刺激作用；强酸能使组织蛋白凝酸能使组织蛋白凝固坏死。凝固蛋白固坏死。凝固蛋白可起到屏障作用，可起到屏障作用，阻止酸继续向深层阻止酸继续向深层渗透，组织损伤相渗透，组织损伤相对较轻。对较轻。碱能溶解脂肪和碱能溶解脂肪和蛋白质，能很快蛋白质，能很快渗透到深层和眼渗透到深层和眼内，使细胞分解内，使细胞分解坏死。因此，碱坏死。因此，碱烧伤的后果要严烧伤的后果要严重的多。重的多。13眼外伤医学知识专题
8、讲座眼外伤医学知识专题讲座酸碱化学伤并发症 1眼睑畸形 2睑球粘连 3角膜新生血管 4假性胬肉 5角膜白斑 6继发性青光眼14眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座急救原则 争分夺秒 就地取材 彻底冲洗冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，彻冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，彻底洗出结膜囊内的化学物质，冲洗时间底洗出结膜囊内的化学物质，冲洗时间3030分钟分钟15眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座护理措施 1伤口观察及护理：加强巡视，保持床单卫生及患者个人卫生；观察伤口是否有红肿 疼痛和眼球运动情况；看伤口是否有无渗血 液，如有及时通知医生并更换敷料。2眼痛护理：评估患
9、者疼痛情况，了解疼痛的性质及程度，及时告知医给予正确的处理。3活动指导：建议患者保持乐观稳定的情绪，避免过度激动。保证充足的睡眠，避免强光刺激，少看电视，防止眼睛过度疲劳。4饮食：指导患者多进食蔬菜水果 蛋白质 维生素含量丰富且易消化的清淡饮食，忌辛辣 刺激性食物。5用药：协助患者滴眼药水，教会患者及家属掌握滴眼药水 涂眼膏的正确方法和注意事项。6心理护理：根据患者的不同心理问题进行心理疏导，并安慰和鼓励患者树立占胜疾病的信心，配合治疗及护理。16眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座物理性外伤 眼部热烧伤 高温液体如铁水、沸水、热油等溅入眼内引起的热烧伤称接触性热烧伤，由火焰喷射引起的
10、烧伤称火焰性热烧伤。辐射性损伤 电磁波谱中各种辐射线造成的损害，如微波、红外线、可见光、紫外线、X线、射线等。中子或质子束照射也能引起这类损伤。17眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座眼异物伤眼前表异物眼前表异物眼内异物眼内异物眶内异物眶内异物18眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座眼睑异物及角膜异物 多见于爆炸伤，较大异物可直接取出，小的深的若无感染化脓，可不予取出眼内异物 小的沙、石、玻璃组织能耐受，而金属异物（特别是铜和铁）需立即取出眶内异物 金属异物多能被软组织包裹，可不必勉强取出，但植物性异物会引起慢性化脓性炎症应尽早取出19眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲
11、座眼外伤的护理要点1根据受伤的情况进行相关的紧急处理，遵医嘱用药，观察效果；根据受伤的情况进行相关的紧急处理，遵医嘱用药，观察效果；2仔细观察病情变化，及时反馈给医生；仔细观察病情变化，及时反馈给医生；3眼部外伤常使视力突然下降并伴剧烈疼痛，患者易产生焦虑、恐惧心理眼部外伤常使视力突然下降并伴剧烈疼痛，患者易产生焦虑、恐惧心理，给予心理支持和正确疏导，增强患者对治疗和生活的信心给予心理支持和正确疏导，增强患者对治疗和生活的信心；4对患者及家属从疾病知识、用药知识、休息饮食等方面进行反复的宣教；对患者及家属从疾病知识、用药知识、休息饮食等方面进行反复的宣教；出院给以正确的健康指导。出院给以正确的
12、健康指导。20眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座眼外伤的预防1.加强宣传教育。2.自觉使用个人合理防护设备，可以起到一些被动的保护作用。3.建立和建全各种岗位的安全生产制度，并且定期检查制度执行情况，及时消除可能发生的事故隐患，克服麻痹大意思想。4.改善生产环境和劳动保护条件。5.化工厂、化学实验室要严格遵守操作规程，运输强酸、强碱要注意防止酸碱溅出或容器破裂。要向有关人员进行酸碱伤后的自我急救处理，使伤眼能得到及时处理。6.开展群众性防治眼外伤。7.眼外伤的预防措施还包括易燃，易爆物品如雷管、火药包等要有专人严格保管。21眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座谢谢谢谢呵呵！呵呵！22眼外伤医学知识专题讲座眼外伤医学知识专题讲座
