1、肺部感染患者的护理肺部感染患者的护理-谭建谭建群群护理诊断护理诊断健康指导健康指导概概 述述护理措施护理措施肺部感染患者的护理肺部感染患者的护理护理诊断护理诊断健康指导健康指导概概 述述护理措施护理措施肺部感染患者的护理肺部感染患者的护理肺部感染肺部感染指终末气道、肺泡、肺间质的指终末气道、肺泡、肺间质的炎症，可由感染、理化因素等引起，是威胁人类健炎症，可由感染、理化因素等引起，是威胁人类健康康的的常见感染性疾病常见感染性疾病之一，之一，发病率和病死率很高发病率和病死率很高。肺部感染的肺部感染的定义定义感染因素：如细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染因素：如细菌、病毒、真菌、寄生虫等 （最常见的病因
2、）（最常见的病因）理化因素：如放疗、刺激性气体（氯气）、液体吸入理化因素：如放疗、刺激性气体（氯气）、液体吸入 （溺水）等（溺水）等其他因素：如免疫损伤、过敏、药物等其他因素：如免疫损伤、过敏、药物等肺部感染的肺部感染的病因病因按按病因病因分类：分类：1.细菌性肺炎细菌性肺炎（最常见占（最常见占80%）；2.非典型非典型 病原体；病原体；3.病毒性病毒性；4.真菌性；真菌性；5.理化因素；理化因素；按按环境环境分类：分类：1.社区获得性肺炎社区获得性肺炎CAP；2.医院获得性肺炎医院获得性肺炎 HAP；按按解剖学解剖学分类：分类：1.大叶性（肺泡性肺炎）；大叶性（肺泡性肺炎）；2.小叶性（支气
3、小叶性（支气 管肺炎）；管肺炎）；3.间质性；间质性；肺部感染的肺部感染的分类分类肺部感染的肺部感染的症状症状发热发热胸闷、胸痛胸闷、胸痛咳嗽、咳痰等咳嗽、咳痰等呼吸困难呼吸困难护理诊断护理诊断健康指导健康指导概概 述述护理措施护理措施肺部感染患者的护理肺部感染患者的护理气体交换气体交换受阻受阻活动无耐力活动无耐力营养失调营养失调体温异常体温异常肺部感染肺部感染皮肤完整皮肤完整性受损性受损清理呼吸清理呼吸道无效道无效肺部感染的肺部感染的护理诊断护理诊断护理诊断护理诊断健康指导健康指导概概 述述护理措施护理措施肺部感染患者的护理肺部感染患者的护理气体交换受阻：与肺部感染、肺泡通气量不足有关气体交
4、换受阻：与肺部感染、肺泡通气量不足有关护理目标：护理目标：患者住院期间能维持正常气体交换，疾病无加重患者住院期间能维持正常气体交换，疾病无加重护理措施：护理措施：1.保持室内温度、湿度，每日开窗通风保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次次，每次15-30分钟；分钟；2.予持续低流量吸氧，氧流量予持续低流量吸氧，氧流量1-2L/MIN；3.严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度；严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度；4.定时翻身拍背，促进有效排痰；定时翻身拍背，促进有效排痰；5.遵医嘱用药，观察用药后反应；遵医嘱用药，观察用药后反应；6.监测血气，及时掌握病人情况。监测血气，及时掌
5、握病人情况。气体交换受阻的护理措施气体交换受阻的护理措施活动无耐力：与氧的供需失调有关活动无耐力：与氧的供需失调有关护理目标：护理目标：患者可以自行翻身患者可以自行翻身护理措施：护理措施：1.绝对卧床；绝对卧床；2.做好生活护理；做好生活护理；3.制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动。制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动。活动无耐力的护理措施活动无耐力的护理措施清理呼吸道无效的护理措施清理呼吸道无效的护理措施清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关护理目标：护理目标：保持呼吸道通畅，痰液能及时排出保持呼吸道通畅，痰
6、液能及时排出护理措施：护理措施：1.定时巡视病人，听诊肺部呼吸音，定时予以翻身、拍背，自外定时巡视病人，听诊肺部呼吸音，定时予以翻身、拍背，自外向内，自下而上，密切观察痰液的性质与量，必要时吸痰；向内，自下而上，密切观察痰液的性质与量，必要时吸痰；2.提供舒适的病房环境：室温提供舒适的病房环境：室温18-22，湿度，湿度50-60%，每日通，每日通风风2次，每次次，每次15-30分钟；分钟；3.遵医嘱使用止咳，化痰药，注意用药反应；遵医嘱使用止咳，化痰药，注意用药反应；4.做好口腔护理，每日做好口腔护理，每日2次。次。皮肤完整性受损：与长期卧床，压疮有关皮肤完整性受损：与长期卧床，压疮有关护理
7、目标：护理目标：压疮得到有效控制压疮得到有效控制护理措施：护理措施：1.予卧气垫床，背部垫软枕，骨隆突出予软枕保护，避免受压；予卧气垫床，背部垫软枕，骨隆突出予软枕保护，避免受压；2.发现皮肤问题及时处理，破溃处清理创面后贴以溃疡贴，并注发现皮肤问题及时处理，破溃处清理创面后贴以溃疡贴，并注意观察；意观察；3.翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤；翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤擦伤；4.保持床单位的平整、清洁、干燥，无渣、无屑；保持床单位的平整、清洁、干燥，无渣、无屑；5.每日擦身每日擦身2次，保持皮肤清洁、干燥，尤注意会阴和肛周皮肤。次，保持皮肤清洁、干燥，尤注意会阴和肛周皮肤。皮肤完整性受损
8、的护理措施皮肤完整性受损的护理措施营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有关与疾病消耗有关护理目标：护理目标：病人住院期间无明显消瘦病人住院期间无明显消瘦护理措施：护理措施：1.监测病人的生命体征，血清电解质，白蛋白，血红蛋白水平；监测病人的生命体征，血清电解质，白蛋白，血红蛋白水平；2.饮食指导，指导病人家属准备高热量，高蛋白，高维生素的流饮食指导，指导病人家属准备高热量，高蛋白，高维生素的流质饮食；质饮食；3.遵医嘱用药，给予病人高能量的静脉营养及肠内营养。遵医嘱用药，给予病人高能量的静脉营养及肠内营养。营养失调的护理措施营养失调的护理措施体温异常：发热体温异常：发热
9、 与肺部感染有关与肺部感染有关护理目标：护理目标：体温维持正常体温维持正常护理措施：护理措施：1.保持环境温度、湿度适宜，定时开窗通风；保持环境温度、湿度适宜，定时开窗通风；2.体温大于体温大于38.5，给予物理降温，如温水擦浴；，给予物理降温，如温水擦浴；3.降温后及时更换潮湿的衣服及被褥，注意保暖；降温后及时更换潮湿的衣服及被褥，注意保暖；4.及时补充病人水及电解质，防止出汗过多，引起电解质紊乱；及时补充病人水及电解质，防止出汗过多，引起电解质紊乱；5.监测病人的体温、呼吸、脉搏，并做好记录。监测病人的体温、呼吸、脉搏，并做好记录。体温异常的护理措施体温异常的护理措施护理诊断护理诊断健康指
10、导健康指导概概 述述护理措施护理措施肺部感染患者的护理肺部感染患者的护理肺部感染患者的肺部感染患者的健康指导健康指导疾病预防疾病预防指导指导1.生活起居：忌辛辣刺激及油腻食品；生活起居：忌辛辣刺激及油腻食品；2.戒烟：避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；戒烟：避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；3.保暖：防受凉感冒；保暖：防受凉感冒；4.心理：乐观心态。心理：乐观心态。疾病治疗疾病治疗指导指导1.遵医嘱按时服药，了解药物的用法，用量和不良反应，定期随访；遵医嘱按时服药，了解药物的用法，用量和不良反应，定期随访；2.出现发热，心率增快，咳嗽咳痰，胸痛等症状时，应及时就诊。出现发热，心率增快，咳嗽咳痰，胸痛等症状时，应及时就诊。谢谢 谢！谢！
