1、2022-10-12 第五章第五章 医疗事故处理法律制度（九）医疗事故处理法律制度（九）-实务研究部分实务研究部分 2022-10-12研究内容：研究内容：o赔偿计算实例赔偿计算实例o几种几种特殊损害后果的赔偿特殊损害后果的赔偿 2022-10-12一、一、赔偿计算实例赔偿计算实例2022-10-12与与赔偿项目对照表赔偿项目对照表2022-10-122022-10-122022-10-122022-10-122022-10-122022-10-122022-10-122022-10-122022-10-12计算案例计算案例o20022002年年9 9月，月，3535岁患者吴某在工作中左腿受伤
2、岁患者吴某在工作中左腿受伤被送至某医院救治。但是，被送至某医院救治。但是，9 9月月1515日的手术中，日的手术中，医院在治疗中出现明显的过失，导致患者双侧医院在治疗中出现明显的过失，导致患者双侧下肢截肢（下肢截肢（2 2级伤残）。事件发生后，吴某在级伤残）。事件发生后，吴某在医院住院医院住院2 2个月（个月（6060天），花去医药费天），花去医药费5500055000元，元，住院费住院费56005600元，其中，治疗原发疾病的医药费元，其中，治疗原发疾病的医药费和住院费合计和住院费合计1900019000元。元。（本案后续治疗费采（本案后续治疗费采取实际发生另行起诉方式解决。）取实际发生另行
3、起诉方式解决。）2022-10-12o吴某系某外企的中层领导，月收入吴某系某外企的中层领导，月收入1500015000元。元。o另外，吴某妻子在外企工作，月收入另外，吴某妻子在外企工作，月收入50005000元。元。有一女儿（有一女儿（5 5岁）需要抚养。母亲（岁）需要抚养。母亲（6666岁）岁）兄弟姐妹共四人赡养。兄弟姐妹共四人赡养。2022-10-12o案件基本情况假设及相关数据：案件基本情况假设及相关数据：1 1、本案已经构成医疗事故，且医院承担完全责任。、本案已经构成医疗事故，且医院承担完全责任。2 2、计算标准数据：、计算标准数据：(1)2001(1)2001年度某市职工平均工资：年
4、度某市职工平均工资：699699元元/月，月，83888388元元/年年(2)2001(2)2001年度某市城镇居民平均生活费：年度某市城镇居民平均生活费：350350元元/月，月，42004200元元/年年(3)2001(3)2001年度某市城镇居民最低生活保障金：年度某市城镇居民最低生活保障金：176176元元/月，月，21122112元元/年年(4)(4)发生地国家机关工作人员一般工作人员出差伙食标发生地国家机关工作人员一般工作人员出差伙食标准为准为1515元元/天天 2022-10-123 3、患者目前安装的假肢及其他残疾用具相关费、患者目前安装的假肢及其他残疾用具相关费用（按照平均寿
5、命用（按照平均寿命7575岁计算）：岁计算）：（1 1）进口系列假肢进口系列假肢3.63.6万元万元/副，国产系列副，国产系列75007500元元/副。注：副。注：假肢需每假肢需每4 4年更换一次。年更换一次。（2 2）假肢保养费每年一次，每次）假肢保养费每年一次，每次200200元。元。4 4、二级伤残对应赔偿系数为、二级伤残对应赔偿系数为90%90%2022-10-12一、医疗费一、医疗费o按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，疗所发生的医疗费用计算，凭据支付凭据支付，但不，但不包括原发病医疗费用。（条例规定）包括原发病医疗费用
6、。（条例规定）55000+560055000+560019000=41600(19000=41600(元元)2022-10-12二、误工费二、误工费o患者有固定收入的，按照本人因误工减少的患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照倍以上的，按照3倍计算倍计算；o无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。（条例规定）度职工年平均工资计算。（条例规定）699699元元/月月*3 3倍倍*2 2月月=4194 41
7、94（元）（元）2022-10-12三、住院伙食补助费三、住院伙食补助费o按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算的出差伙食补助标准计算1515元元/月月*6060天天=900 900（元）（元）2022-10-12四、陪护费四、陪护费o患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年职工年平均工资计算。故发生地上一年职工年平均工资计算。699699元元/月月2121（工作日）（工作日）*6060天天=1997(=1997(元元)2022-10-12五、残疾生活补助费五、残疾生活补助费o根据伤残
8、等级，按照医疗事故发生地居民平根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民平均生活费计算，均生活费计算，o自定残之日起最长赔偿自定残之日起最长赔偿30年；年；o但是，但是，60周岁以上的，不超过周岁以上的，不超过15年；年；o70周岁以上的，不超过周岁以上的，不超过5年。年。42004200元元/月月*3030年年*90%=11340090%=113400（元）（元）2022-10-12六、残疾用具费六、残疾用具费o因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。明，按照普及型器具的费用计算。o辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的
9、辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定；根据受害人及其必要的陪护人员因就意见确定；根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。医或者转院治疗实际发生的费用计算。75007500元元*1010次次=75000=75000（元）（元）200200元元/次次*4040次次=8000=8000（元）（元）2022-10-12七、被扶养人生活费七、被扶养人生活费o以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，际扶养且没有劳动能力的人为限，o按照其户籍所在地或者按照其户籍所在地或者居所地居民最低生居所地居民最低生活保
10、障标准活保障标准计算。计算。o对不满对不满16周岁的，扶养到周岁的，扶养到16周岁。周岁。o对年满对年满16周岁但无劳动能力的，扶养周岁但无劳动能力的，扶养20年；年；o但是，但是，60周岁以上的，不超过周岁以上的，不超过15年；年；70周周岁以上的，不超过岁以上的，不超过5年。年。2022-10-12女儿：女儿：21122112元元/年年*（1616岁岁-5-5岁）岁）*1/2=116161/2=11616（元）（元）母亲：母亲：21122112元元/年年*（7575岁岁-66-66岁）岁）*1/4=47521/4=4752（元）（元）2022-10-12八、精神损害抚慰金八、精神损害抚慰金
11、o按照医疗事故发生地按照医疗事故发生地居民平均生活费居民平均生活费计算。计算。o造成死亡的，赔偿年限最长不超过造成死亡的，赔偿年限最长不超过6年；年；o造成残疾的，赔偿年限最长不超过造成残疾的，赔偿年限最长不超过3年。年。42004200元元/年年*3 3年年=12600=12600（元）（元）2022-10-12o总计赔偿金额为：总计赔偿金额为：274059274059元元2022-10-12二、二、几种几种特殊损害后果的赔偿探讨特殊损害后果的赔偿探讨2022-10-12（一）胎死宫中能否赔偿精神损害抚慰金？（一）胎死宫中能否赔偿精神损害抚慰金？o精神损害抚慰金是指精神损害抚慰金是指被害人及
12、其近亲属被害人及其近亲属因因为医疗损害而遭受的身体上和精神上的痛为医疗损害而遭受的身体上和精神上的痛苦，为抚慰被害人和其亲属而由加害人承苦，为抚慰被害人和其亲属而由加害人承担的赔偿金。担的赔偿金。o胎儿未出生，不属于法律意义上的人，应胎儿未出生，不属于法律意义上的人，应否赔偿精神损害抚慰金？否赔偿精神损害抚慰金？2022-10-12案例一案例一o马某，女，马某，女，3232岁，于岁，于20022002年年8 8月月1919日到北京日到北京某医院检查，诊为妊娠某医院检查，诊为妊娠4040天，自天，自20022002年年8 8月月2222日至日至20032003年年4 4月月3 3日开始在此医院进
13、行围产日开始在此医院进行围产期保健检查，共期保健检查，共1111次，每次都告知胎儿正常。次，每次都告知胎儿正常。o20032003年年4 4月月3 3日马某已怀孕日马某已怀孕3939周，已到预产期，周，已到预产期，行行B B超检查，估计胎儿超检查，估计胎儿8 8斤左右，并告知肚子斤左右，并告知肚子痛了再来住院生产。痛了再来住院生产。2022-10-12o4 4月月7 7日马某感觉胎动减少，遂入院检查，行日马某感觉胎动减少，遂入院检查，行B B超超检查，诊断胎死腹中，羊水过多。检查，诊断胎死腹中，羊水过多。o4 4月月8 8日入院引产，娩出一男婴死体，重日入院引产，娩出一男婴死体，重549054
14、90克。克。o4 4月月1717日出院，诊断我为妊娠糖尿病，妊高症日出院，诊断我为妊娠糖尿病，妊高症（中度）。（中度）。5 5月月1212日胎儿尸检结果为：宫内乏氧日胎儿尸检结果为：宫内乏氧窒息。窒息。o马某出院后复印病历时，才知道马某出院后复印病历时，才知道20032003年年1 1月月2020日日检查时空腹血糖检查时空腹血糖15.4615.46，2 2月月2424日尿糖日尿糖4 4个加号，个加号，但是医生根本未予重视，此后也未予任何治疗。但是医生根本未予重视，此后也未予任何治疗。2022-10-12o马某起诉至法院。认为马某起诉至法院。认为20032003年年1 1月月2020日自己已日自
15、己已患妊娠糖尿病，但是医院对患者严重不负责任，患妊娠糖尿病，但是医院对患者严重不负责任，漏诊并姑息治疗，导致病情持续发展，最后导漏诊并姑息治疗，导致病情持续发展，最后导致胎儿巨大，胎死腹中，给自己带来巨大的精致胎儿巨大，胎死腹中，给自己带来巨大的精神伤害和无法弥补的损失。据此要求赔偿医疗神伤害和无法弥补的损失。据此要求赔偿医疗费、误工费、住院伙食补助费、护理费等费、误工费、住院伙食补助费、护理费等28843.528843.5元，并要求精神损害抚慰金元，并要求精神损害抚慰金218520218520元。元。2022-10-12o本案审理过程中委托某法庭科学鉴定研究所鉴定。鉴本案审理过程中委托某法庭
16、科学鉴定研究所鉴定。鉴定结论认为医院存在以下问题：定结论认为医院存在以下问题：（1 1）马某怀孕）马某怀孕3535周之前在医院检查反映出血糖、尿糖周之前在医院检查反映出血糖、尿糖增高的情况，医院没有及时做出诊断，以至于不能及增高的情况，医院没有及时做出诊断，以至于不能及时采取相应的处理措施；时采取相应的处理措施；（2 2）3 3月月1717日、日、1818日、日、2424日胎心监护异常，医生没有引日胎心监护异常，医生没有引起重视，没有及时收住院并适时终止妊娠。起重视，没有及时收住院并适时终止妊娠。妊娠期糖尿病属高危妊娠，发生巨大儿、畸妊娠期糖尿病属高危妊娠，发生巨大儿、畸形儿和死胎的风险很高，
17、故应及时判断和处理，形儿和死胎的风险很高，故应及时判断和处理，一般应在一般应在3535周时入院严密监护。医院存在过失，周时入院严密监护。医院存在过失，与其后果的出现有较为密切的关系。与其后果的出现有较为密切的关系。2022-10-12o医院认为：胎儿不是医院认为：胎儿不是“人人”，不能计算死亡，不能计算死亡赔偿金，而且胎儿死亡后果并不严重，也不赔偿金，而且胎儿死亡后果并不严重，也不同意支付精神损害抚慰金。同意支付精神损害抚慰金。2022-10-12本案的焦点：本案的焦点：o对于胎儿死亡这一损害后果，应否赔对于胎儿死亡这一损害后果，应否赔偿死亡赔偿金和精神损害抚慰金？偿死亡赔偿金和精神损害抚慰金
18、？2022-10-12法院判决：法院判决：o医院赔偿原告医疗费、住院伙食补助费医院赔偿原告医疗费、住院伙食补助费和几和几5712.675712.67元，赔偿精神损害抚慰金元，赔偿精神损害抚慰金7121771217元。元。2022-10-12（二）特教费应否赔偿？（二）特教费应否赔偿？o因医疗行为致残的患者，尤其是脑瘫患儿，因医疗行为致残的患者，尤其是脑瘫患儿，经常提出特殊教育费赔偿。在特殊教育辅经常提出特殊教育费赔偿。在特殊教育辅导机构造成的教育费用的增加，能否进行导机构造成的教育费用的增加，能否进行赔偿？赔偿？2022-10-12案例二案例二o原告母亲因先兆流产于原告母亲因先兆流产于1996
19、1996年年1111月入住被告月入住被告处治疗。医生为助产使用了催产素、胎头吸处治疗。医生为助产使用了催产素、胎头吸引术，后出现滞产转上级医院实施剖宫产手引术，后出现滞产转上级医院实施剖宫产手术，原告出生时出现重度窒息，新生儿缺血术，原告出生时出现重度窒息，新生儿缺血缺氧性脑病，新生儿颅内出血、新生儿吸入缺氧性脑病，新生儿颅内出血、新生儿吸入性肺炎，转入儿科抢救治疗。性肺炎，转入儿科抢救治疗。o20042004年年2 2月，原告经首都儿科研究所诊断为：月，原告经首都儿科研究所诊断为：“癫痫、智力低下癫痫、智力低下”。2022-10-12o原告起诉法院：因被告存在错误诊断、错原告起诉法院：因被告
20、存在错误诊断、错误操作致使原告脑部受损，要求赔偿医疗误操作致使原告脑部受损，要求赔偿医疗费、陪护费、住院伙食补助费、营养费、费、陪护费、住院伙食补助费、营养费、今后营养费、交通费、鉴定费、今后治疗今后营养费、交通费、鉴定费、今后治疗费、残疾生活补助费、费、残疾生活补助费、特校教育费特校教育费、处理、处理医疗事故误工费、精神损害抚慰金等合计医疗事故误工费、精神损害抚慰金等合计1924466.291924466.29元。元。2022-10-12o诉讼中经医学会鉴定：本例构成三级乙等诉讼中经医学会鉴定：本例构成三级乙等医疗事故，院方承担主要责任。医疗事故，院方承担主要责任。o法院判决：法院判决：判决被告赔偿医疗费、陪护费、住院伙食判决被告赔偿医疗费、陪护费、住院伙食补助费、交通费、鉴定费、残疾生活补助补助费、交通费、鉴定费、残疾生活补助费、今后治疗费、处理医疗事故误工费、费、今后治疗费、处理医疗事故误工费、精神损害抚慰金精神损害抚慰金234053234053元。元。法院没有支持特教费。法院没有支持特教费。
