1、1、掌握掌握压疮概念压疮概念2、准确叙述准确叙述压疮产生的原因、好发部位压疮产生的原因、好发部位 3、掌握掌握压疮分期及临床表现压疮分期及临床表现1压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022压疮压疮(pressure ulcer)是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。定定义义2压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022哪些因素导致患者发生压疮？哪些因素导致患者发生压疮？3压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022三个主要物理力：三个主要物理力：垂直压力、垂直压力、摩擦力、剪切力摩擦力、剪切力对局部
2、组织的持续性垂直压力是引起压疮的对局部组织的持续性垂直压力是引起压疮的最重要原因最重要原因垂直压力垂直压力4压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022 摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤角质摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后受汗、尿、粪刺激则容层，皮肤擦伤后受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。易发生压疮。三个主要物理力：垂直压力、三个主要物理力：垂直压力、摩擦力摩擦力、剪切力、剪切力摩擦力摩擦力5压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力剪切力剪切力压力摩剪切力压
3、力摩擦力擦力6压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022 皮肤经常受到皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流液汗液、尿液、各种引流液的刺的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。极易破损。7压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022 3.3.全身营养障碍全身营养障碍:营养状况是影响压疮形营养状况是影响压疮形成的一个重要因素成的一个重要因素4.4.年龄：年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪的萎缩变薄皮下脂肪的萎缩变薄 5.5.体温升高体温升高 6.6.矫形器械使用不当矫形器械使用不当8压疮的预防和医疗护理
4、二零一八10/12/2022如何预防呢？绝大多数压疮是能绝大多数压疮是能够预防的，科学精够预防的，科学精心的护理可将压疮心的护理可将压疮的发生率降到最低的发生率降到最低程度！程度！评估评估采取预防措施采取预防措施1高危患者高危患者2危险因素危险因素3易患部位（准确叙述）易患部位（准确叙述）9压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022压疮高发科室压疮高发科室神经内科神经内科脑外科脑外科骨骨科科ICU共同危险因素共同危险因素10压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022局部组织受压过久局部组织受压过久感觉障碍感觉障碍运动障碍运动障碍瘫痪、年老、体弱瘫痪、年老、体弱牵引、病情限制牵引、病
5、情限制使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适操作不当操作不当昏迷、镇静剂用后昏迷、镇静剂用后意识障碍意识障碍11压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/20221.1.神经系统疾病病人神经系统疾病病人 2.2.老年人老年人 3.3.肥胖者肥胖者 4.4.身体衰弱、营养不良者身体衰弱、营养不良者 5.5.水肿病人水肿病人 6.6.疼痛病人疼痛病人 7.7.石膏固定病人石膏固定病人 8.8.大小便失禁病人大小便失禁病人 9.9.发热病人发热病人 10.10.使用镇静剂的病人使用镇静剂的病人 12压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022 压疮多发生在
6、受压和缺乏脂肪组织保压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处骨隆突处和体位有关和体位有关卧位不同，受压点不卧位不同，受压点不同，好发部位也不同同，好发部位也不同重点重点13压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022好发部位好发部位14压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022指出压疮指出压疮 好发部位！好发部位！15压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022压疮的预防措施压疮的预防措施避免局部组织长期受压避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力的作用避免摩擦力和剪切力的作用保护患者皮肤保护患者皮肤促进皮肤血液循环促进皮肤血液循环改
7、善机体营养，积极治疗原发病改善机体营养，积极治疗原发病健康教育健康教育六勤六勤勤翻身勤翻身勤按摩勤按摩勤观察勤观察勤更换勤更换勤整理勤整理勤擦洗勤擦洗一定要做到呀！一定要做到呀！16压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022。压疮的预防压疮的预防17压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022分为六期分为六期期期：瘀血红润期瘀血红润期期期：炎性浸润期炎性浸润期期期：浅表浅表溃疡期溃疡期期期：坏死溃疡期坏死溃疡期重难点重难点不可分期不可分期怀疑深部组织受损怀疑深部组织受损18压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022stage119压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022
8、 stage220压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022全层皮肤破坏，深及皮下组织全层皮肤破坏，深及皮下组织及深层组织，及深层组织，21压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022stage422压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022不可分期压力性损伤不可分期：掩盖了全层皮肤和组织缺损的程度n全层皮肤和组织的缺损，腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度。n只有去除腐肉和焦痂，才能判断是3 期还是4 期压力性损伤。不可分期23压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022n怀疑深部组织受损：局部皮肤呈持久性非苍白性发红、褐红色或紫色改变。n完整或破损的皮肤局部出现持久性非苍白性
9、发红、褐红色或紫色变化或表皮分离后现暗红色伤口床或充血性水泡。n疼痛和温度变化往往先于颜色的改变。n深肤色人群中颜色变化表现可能不同。n此类损伤由于在骨隆突处强烈和或持续的压力和剪切力导致。怀疑深部组织受损24压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022发生压疮了，怎么办？发生压疮了，怎么办？+为辅为辅为主为主记得要与记得要与患者和家患者和家属沟通哦！属沟通哦！25压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/202226压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022：湿性愈合湿性愈合27压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022保湿敷料保湿敷料28压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022 29压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022无法分期压疮的处理建议n1.当伤口无法界定属于哪一期时，应记录无法界定，而不猜测记录属于几期。n2.当伤口因覆盖焦痂或坏死组织无法进行界定时，应先清除伤口内焦痂和坏死组织，再确定分期。n3.伤口处理与3、4期压疮的处理方法相同。30压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022深部组织损伤n1.积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染等治疗；n2.评估压疮高风险因素，加强防护措施，促进创面愈合，减轻患者痛苦。31压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/202232压疮的预防和医疗护理二零一八10/12/2022
