1、多器官功能障碍综合多器官功能障碍综合征医学知识培训征医学知识培训多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS)multiple organ dysfunction syndrome,MODS)严重创伤、休克和感染过程中，短时间内同严重创伤、休克和感染过程中，短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍能损害和障碍。多器官衰竭多器官衰竭(multiple organ failure,MOF)multiple organ failure,MOF)MODS MO
2、DS的晚期。的晚期。多器官功能障碍综合征医学知识培训21 1、严重外伤、感染或大手术后容易发生严重外伤、感染或大手术后容易发生MOFMOF。急症手术后发病率约为急症手术后发病率约为7 7，一般择期手术后发病率有一般择期手术后发病率有1 12 2。术后并发腹腔脓肿的病人发病率高达术后并发腹腔脓肿的病人发病率高达3434。3 3、MOFMOF常在外伤或手术后第常在外伤或手术后第5 5天发病。天发病。4 4、肺、肾和肝，尤其是肺受累最多（、肺、肾和肝，尤其是肺受累最多（83-100%83-100%）。）。5 5、MOFMOF的预后较差，总的死亡率为的预后较差，总的死亡率为70708585。特点特点多
3、器官功能障碍综合征医学知识培训3 94941%88.1%78.6%26.9%1%88.1%78.6%26.9%肺肺 肝肝 肾肾 消化道出血消化道出血MODS各器官发生百分率各器官发生百分率多器官功能障碍综合征医学知识培训4多器官功能障碍综合征医学知识培训5多器官功能障碍综合征医学知识培训6(acutepulmonarydamage)（acuterespiratorydistresssyndrome）多器官功能障碍综合征医学知识培训7多器官功能障碍综合征医学知识培训8组织缺氧，代谢性酸中毒和组织缺氧，代谢性酸中毒和ATPATP缺乏。缺乏。很多血管活性物质不能被灭活，引起其它脏器功能的很多血管活性
4、物质不能被灭活，引起其它脏器功能的 改变。改变。伴肺动脉高压和肺血管阻力增高，导致右心后负荷增伴肺动脉高压和肺血管阻力增高，导致右心后负荷增 加和右心衰竭。加和右心衰竭。肺功能不全对其它脏器的影响肺功能不全对其它脏器的影响多器官功能障碍综合征医学知识培训9 枯否氏细胞的清除能力降低，各种有害物质，通过肝枯否氏细胞的清除能力降低，各种有害物质，通过肝脏而进入其它脏器组织，造成损害。脏而进入其它脏器组织，造成损害。肝功能不全对其它脏器的影响肝功能不全对其它脏器的影响 多器官功能障碍综合征医学知识培训10肾功能不全对其它脏器的影响肾功能不全对其它脏器的影响 ：见尿毒症。：见尿毒症。多器官功能障碍综合
5、征医学知识培训11多器官功能障碍综合征医学知识培训12多器官功能障碍综合征医学知识培训13多器官功能障碍综合征医学知识培训14肺衰竭：肺衰竭：动脉血动脉血PaOPaO2 2 6.65kPa34.234.2umol/Lumol/L（正常正常 3.4-17.1 3.4-17.1 umol/L umol/L），），谷谷-丙、谷丙、谷-草、草、LDH LDH 正常值正常值2 2倍以上。倍以上。肾衰竭：血清肌酐浓度肾衰竭：血清肌酐浓度 177177umol/Lumol/L（2mg/100ml2mg/100ml）,BUN BUN 18 mmol/L 18 mmol/L。胃肠道衰竭胃肠道衰竭:应激性溃疡应激
6、性溃疡心功能衰竭心功能衰竭:突然发生低血压，心指数突然发生低血压，心指数 1.5/1.5/(min.mmin.m2 2),),对正性肌力药物不起反应。对正性肌力药物不起反应。重要脏器功能障碍临床诊断标准重要脏器功能障碍临床诊断标准多器官功能障碍综合征医学知识培训16多器官功能障碍综合征医学知识培训17创伤创伤 感 染感 染 肠 道 细 菌 移 位肠 道 细 菌 移 位 MODSMODS休克休克 器官微循环灌注障碍器官微循环灌注障碍 多器官功能障碍综合征医学知识培训18多器官功能障碍综合征医学知识培训19多器官功能障碍综合征医学知识培训20多器官功能障碍综合征医学知识培训21多器官功能障碍综合征
7、医学知识培训22多器官功能障碍综合征医学知识培训23抗炎因子抗炎因子：IL-4IL-4、IL-10IL-10、IL-11IL-11、可溶性可溶性TNFTNF 受体、转化生长因子等，参与代偿受体、转化生长因子等，参与代偿 性抗炎反应。性抗炎反应。多器官功能障碍综合征医学知识培训24细菌移位细菌移位：肠道细菌透过肠粘膜屏障入血，经：肠道细菌透过肠粘膜屏障入血，经血液循环抵达远隔器官的过程。血液循环抵达远隔器官的过程。肠源性感染肠源性感染：无明显的感染病灶，但血培养中：无明显的感染病灶，但血培养中见到肠道细菌。见到肠道细菌。MOF MOF发生发展的主要原因。发生发展的主要原因。机制：机制：1 1、缺
8、血缺氧和再灌流损伤缺血缺氧和再灌流损伤 2 2、肠粘膜废用性萎缩肠粘膜废用性萎缩多器官功能障碍综合征医学知识培训25创伤、休克等创伤、休克等组织缺血组织缺血创伤、感染等创伤、感染等全身炎症反应全身炎症反应创伤、感染等创伤、感染等激活凝血系统激活凝血系统多器官功能障碍综合征医学知识培训26多器官功能障碍综合征医学知识培训271 1、一般支持疗法、一般支持疗法：缩短禁食时间，提高蛋白质：缩短禁食时间，提高蛋白质 和支链氨基酸的摄入等。和支链氨基酸的摄入等。2 2、及早防治病因，控制感染灶。、及早防治病因，控制感染灶。3 3、防治休克和缺血再灌注损伤。、防治休克和缺血再灌注损伤。4 4、阻断炎症介质的有害作用。、阻断炎症介质的有害作用。多器官功能障碍综合征医学知识培训28多器官功能障碍综合征医学知识培训29
