1、目目一一病病二二相相肺肺部部肺肺炎炎(Community Acquired Pneumonia，CAP)医医院院内内获获得得性性肺肺炎炎(Hospital Acquired Pneumonia，HAP)Diag吸道疾病加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；n2.发热；n3.肺实变体征或（和）湿罗音；n4.WBC10109L或4109L;n5.胸部X线检查显示浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴有胸腔积液。以以上上1-4项项任任何何一一项项加加第第5项项并并除除外外肺肺部部其其他他疾疾病病重重症症肺肺炎炎n3.PaO260mmhg,PaO2FiO2300,需行机械通气n4.血压9060mmhgn5.胸片
2、示双侧或多肺叶受累或入院48小时内病变扩大50n6.少量：尿量20mlh或80ml4h,或急性肾衰需透析临临床床肺肺炎炎链链球球菌菌病病临临床床因大多有上呼吸道感染的前驱症状起病多急骤典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）n肺外表现：休克、心肌炎、DIC等X线The效效低低毒，毒，对对病病变变组组织织有有良良好好的的渗渗透透性，性，不不易易产产生生耐耐药药菌菌株。株。）方方法：法：有有经经验验性性选选药药和和病病原原学学诊诊断断选选药。药。n对对症症支支持持治治疗疗n并并发发症症的的处处理理四四护护呼吸道感染、痰液粘稠有关；2.气体交换受损：与肺部炎症引起呼吸道面积减少有关；3
3、.体温过高：与致病菌引起肺部感染有关；4.疼痛：与肺部炎症有关；5.营养失调：低于机体需要量与食欲减退有关；6.有血液循环障碍的可能：与牵引时体位不当，易四四护护理理程程四护理程四四护护2.皮肤完整无破损无压疮发生；3.病人躯体活动能力增强；4.病人保持良好的营养状态；5.无相关并发症的发生；6.病人焦虑状况得到缓解；6.获得有关疾病的医疗保健知识。四四护护护理护理措施措施一般护理休息饮食活动病情观察用药护理与健康教育牵牵引引与反作用力的原理，对抗软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位得以整复，预防和矫正畸形。预防、矫正畸形预防、矫正畸形目的目的复位复位固定固定减轻肢体肿胀减轻肢体肿胀牵引用物牵引用
4、物牵引床：硬板床牵引床：硬板床牵引架：布朗氏架、托马斯牵引架：布朗氏架、托马斯架架牵引器具：牵引器具：1）牵引绳：无伸缩性、光滑）牵引绳：无伸缩性、光滑结实（尼龙绳、塑料绳）结实（尼龙绳、塑料绳）2）牵引重量：砣（有重量标）牵引重量：砣（有重量标志）志）3）牵引弓：颅骨牵引弓、普）牵引弓：颅骨牵引弓、普通的牵引弓、马蹄式牵引弓通的牵引弓、马蹄式牵引弓4）牵引针：骨圆针、克氏针）牵引针：骨圆针、克氏针牵引牵引皮牵引，适用于儿童和老年皮肤炎症 牵引重量一般不超过5kg.骨牵引,牵引力量较大，时间较长，适用于成年人的四肢骨折及骨折脱位。颅骨牵引颅骨牵引 胫骨结节牵引胫骨结节牵引 股骨髁上牵引股骨髁上
5、牵引尺骨鹰嘴牵引尺骨鹰嘴牵引骨骨牵牵引引的的吃粗纤维食物，预防便秘。冬季可穿厚袜套或棉腿套，防止冻伤。n3.头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，保持牵引力与体重平衡。n4.不能随意自行增减牵引重量，不能在牵引装置上盖物。n5.牵引后若肢体出现麻木，指（趾）端苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时，应及时告诉医务人员。骨骨牵牵引引的的所能及的事，防止肌肉萎缩和关节僵硬。6.练习深呼吸，用力咳嗽，定时拍打背部，以预防坠积性肺炎。由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，引起褥疮，可对骶尾部每2-3小时按摩一次，定期翻身，温水擦浴等方法预防。7.牵引撤除后清洁皮肤，骨牵引的针眼需保持清洁干燥，以预防伤口感染。压压疮疮的的六六压压疮疮期变换体位-解除压迫2-3小时翻身一次，最长不超过4小时，建立床头翻身卡2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处3.正确使用石膏、绷带及夹板固定压压疮疮压压疮疮
