1、大肠癌病人的大肠癌病人的护理护理1精选u掌握肠癌的临床特征，手术方式及其术掌握肠癌的临床特征，手术方式及其术前后护理；前后护理；u掌握造口病人的护理要点掌握造口病人的护理要点u能用所学知识对肠癌病人进行健康指导能用所学知识对肠癌病人进行健康指导2精选3精选 肿块型肿块型 浸润型浸润型 溃疡型溃疡型4精选5精选6精选7精选（1）排便习惯和粪便性状改变排便习惯和粪便性状改变 常为首发症常为首发症状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替癌肿造成部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感染等，会出现脓、
2、血、现象。癌肿表面破溃、感染等，会出现脓、血、黏液便。黏液便。（2）腹痛腹痛 早期症状，疼痛部位不明确，为持早期症状，疼痛部位不明确，为持续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。8精选（3）腹部肿块腹部肿块 多为肿瘤本身，也可为粪块。可有明显多为肿瘤本身，也可为粪块。可有明显压痛。压痛。（4）肠梗阻）肠梗阻 属晚期症状，属低位、慢性、不完全性梗属晚期症状，属低位、慢性、不完全性梗阻。有肠梗阻表现阻。有肠梗阻表现。（5）全身症状全身症状 因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现素吸收等，病人有贫
3、血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质。恶病质。9精选左半结肠癌左半结肠癌右半结肠癌右半结肠癌血块血块肠系膜上动脉肠系膜上动脉肠系膜下动脉肠系膜下动脉肠内容物肠内容物液体，细菌少液体，细菌少固体，细菌多固体，细菌多好发部位好发部位盲肠盲肠乙状结肠乙状结肠临床表现临床表现早期早期:右腹部不适右腹部不适晚期：中毒症状晚期：中毒症状早期：排便、粪便性状改变早期：排便、粪便性状改变晚期：梗阻症状晚期：梗阻症状10精选11精选12精选纤维结肠镜检纤维结肠镜检13精选14精选结肠癌根治术结肠癌根治术15精选直肠癌根治术直肠癌根治术 Miles手术，手术，Dixon手术：适用于直肠癌下缘距肛缘手术：适用于直
4、肠癌下缘距肛缘5cm以上的以上的直肠癌。直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）：手术）：适用于全身情况差，无法适用于全身情况差，无法行行Miles或或Dixon手术的人。手术的人。16精选其他治疗其他治疗 直肠癌姑息性手术直肠癌姑息性手术 放疗和化疗放疗和化疗17精选18精选19精选20精选21精选22精选23精选 24精选25精选26精选人工肛袋的使用人工肛袋的使用27精选 按压固定按压固定28精选29精选30精选护理诊断护理诊断 恐惧恐惧/焦虑焦虑:与对癌症、手术的恐惧及担心愈后有关。与对癌症、手术的恐惧及担心愈后有关。
5、知识缺乏：知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及结肠造口的护理知识。有关肠道手术的注意事项及结肠造口的护理知识。疼痛疼痛：与癌症侵蚀及手术创伤有关。与癌症侵蚀及手术创伤有关。营养失调：营养失调：与癌肿慢性消耗、慢性出血、感染有与癌肿慢性消耗、慢性出血、感染有 关。关。排便异常：排便异常：与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。潜在的并发症：潜在的并发症：出血、感染等。出血、感染等。自我形象紊乱：自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、与腹部结肠造口的建立、排便途径改变有关。排便途径改变有关。31精选32精选 传统肠道准备传统肠道准备33精选 全肠道灌洗全肠道灌洗34精选 口
6、服甘露醇法口服甘露醇法35精选 术后护理术后护理36精选4.引流管的护理引流管的护理 导尿管、骶前引流管等。导尿管、骶前引流管等。5.切口的护理切口的护理 保证伤口敷料干燥、清洁，注保证伤口敷料干燥、清洁，注意及时更换。会阴部切口护理应注意在术后意及时更换。会阴部切口护理应注意在术后47D，予以，予以1：5000的高锰酸钾温水溶液坐浴，的高锰酸钾温水溶液坐浴，每天每天2次。次。6.输液、抗感染护理输液、抗感染护理37精选（二）并发症的预防及护理（二）并发症的预防及护理1、切口感染、切口感染 注意监测体温、切口和抗感染的护理。注意监测体温、切口和抗感染的护理。2、吻合口瘘、吻合口瘘 注意观察腹部
7、情况，有无腹膜炎体征。注意观察腹部情况，有无腹膜炎体征。保证腹腔引流管引流通畅。术后保证腹腔引流管引流通畅。术后710d禁止灌肠。一禁止灌肠。一旦出现吻合口瘘予以禁食、胃肠减压等常规处理。旦出现吻合口瘘予以禁食、胃肠减压等常规处理。38精选（三）结肠造口的护理（三）结肠造口的护理 1、心理护理、心理护理 安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重并保护病人隐私，安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊重并保护病人隐私，在更换造口袋时注意用屏风遮挡。在更换造口袋时注意用屏风遮挡。2、造口观察、造口观察 造口于术后造口于术后23d，肠蠕动恢复开放。注意观察肠粘膜情况，肠蠕动恢复开放。注意观察肠粘膜情况，有无肠
8、管坏死、感染等现象。肠管坏死颜色变暗、发紫、有无肠管坏死、感染等现象。肠管坏死颜色变暗、发紫、变黑等。造口感染可有脓性渗出物，病人体温往往升高。变黑等。造口感染可有脓性渗出物，病人体温往往升高。39精选3、保护腹壁切口及造口周围皮肤、保护腹壁切口及造口周围皮肤、造口开放前处于钳闭状态，造口外须用凡士林纱布或造口开放前处于钳闭状态，造口外须用凡士林纱布或生理盐水纱布覆盖，注意及时更换渗湿的敷料。观察造瘘生理盐水纱布覆盖，注意及时更换渗湿的敷料。观察造瘘口肠黏膜的色泽、造口段肠有无回缩、出血或坏死等。口肠黏膜的色泽、造口段肠有无回缩、出血或坏死等。、开放造口后，病人应取患侧卧位。周围皮肤用塑料薄、开放造口后，病人应取患侧卧位。周围皮肤用塑料薄膜隔开，防止造口流出物污染周围皮肤。及时用肥皂液或膜隔开，防止造口流出物污染周围皮肤。及时用肥皂液或洗必泰液清洁造口周围，注意用凡士林纱布保护外翻的肠洗必泰液清洁造口周围，注意用凡士林纱布保护外翻的肠粘膜。粘膜。40精选4、人造肛门袋使用人造肛门袋使用41精选5、饮食指导、饮食指导42精选6、造口并发症的护理、造口并发症的护理43精选正常造口正常造口造口回缩造口回缩造口坏死造口坏死44精选健康教育健康教育45精选46精选47精选谢谢观赏谢谢观赏Make Presentation much more fun48精选
