1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部影像学有哪些主要检查手段腹部影像学有哪些主要检查手段？1 1、普通、普通X X线（透视、摄影、造影）线（透视、摄影、造影）2 2、超声、超声 3 3、CTCT（计算机体层成像）（计算机体层成像）4 4、MRIMRI（核磁共振成像）（核磁共振成像）5 5、PET-CTPET-CT 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1)1)X X线透视与摄影线透视与摄影 由于腹盆部均为软组织脏器，缺乏自然对比，X线只能显示肠管气体，故只能在急腹症时有一定
2、的价值。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2）造影检查）造影检查 （1 1）钡餐检查：口服钡剂后显示消化道，既）钡餐检查：口服钡剂后显示消化道，既能显示器质性病变又能显示功能性病变。能显示器质性病变又能显示功能性病变。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（2 2）尿路造影（）尿路造影（IVPIVP）显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的形显示肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的形态、双肾的排泄功能。态、双肾的排泄功能。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
3、处，请联系网站或本人删除。（3 3）血管造影）血管造影（angiography）用途：用途：实质性脏器挫裂伤、消化道不明原因出血，肿瘤诊断和介入治疗本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、二、CTCT检查（平扫、增强）检查（平扫、增强）用途用途:实质脏器挫裂伤、出血、肿瘤、脓肿和炎症实质脏器挫裂伤、出血、肿瘤、脓肿和炎症优点优点:分辨率高，实质性脏器显示清晰；断层显示，分辨率高，实质性脏器显示清晰；断层显示，无重叠，解剖定位好；不增加病人痛苦。无重叠，解剖定位好；不增加病人痛苦。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模
4、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.PET-CT 5.PET-CT 是一种功能性影像；它能够将尚处于形态学方法尚无法显示的早期病变得到显现，从而具有极其敏感的早期诊断价值。要发现早期的恶性肿瘤转移病灶，PET-CT检查应该作为首选。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常影像学表现正常影像学表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹部正常影像解剖腹部正常影像解剖实质器官轮廓：肝、脾、肾，等。实质器官轮廓：肝、脾、肾，等。空腔脏器：胃、小肠、大肠等。空腔脏器：胃、小肠、
5、大肠等。腹壁及盆壁：胁腹线（腹壁及盆壁：胁腹线（flank stripeflank stripe）、）、肾周脂肪线、腰大肌、腹壁等。肾周脂肪线、腰大肌、腹壁等。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常影像学表现 X线平片 腹膜外（主要指腹膜后）间隙及器官周围有组织脂肪，于平片上显示为灰黑影腹部前后位片上，在两侧胁腹壁的内份，可见腹膜外脂肪影，上起第10肋骨下端，向下延伸到髂凹而逐渐消失，称胁腹线（flank stripe）肾周脂肪线是肾周间隙的脂肪组织投影 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联
6、系网站或本人删除。肾轴肾轴肾脊角肾脊角 肾 脏肾位置：后腹腔、脊柱旁、呈“八”字形、T12-L2，左肾较右肾高 1-2cm肾大小：长10-15cm 宽 5-8 cm 长=3个椎体+2个椎间隙 宽=1/2长肾外形：蚕豆形本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。造影检查造影检查 主要显示肾盂肾盏。（收集系统）肾盂位置：右侧于L2横突水平，左侧略高。形态：分枝型肾盂几乎被两个肾大盏代替 壶腹型肾盂大，肾盂直接分出肾小盏 喇叭型常见，肾盂与输尿管无分界 肾盂与肾门关系：肾内型、肾外型、肾内外型本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿
7、模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。消化管的影像解剖消化管的影像解剖 消化管消化管X X线造影解剖线造影解剖 口腔 咽 食管 胃 小肠(十二指肠、空肠、回肠)大肠(盲肠、结肠、直肠)本文档所提供的信息仅供参
8、考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)食管食管X X线解剖线解剖 1 1食管分段食管分段 (1)主动脉弓上段 (2)主动脉弓段 (3)主动脉支气管三角段 (4)支气管段 (5)支气管间段 (6)心后段 (7)膈上段 (8)裂孔段 (9)腹段 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)食管食管X X线解剖线解剖 食管全长显示出4处生理性狭窄及3处压迹 4处狭窄为食管入口部主动脉弓处左主支气管处膈食管裂孔处 3处压迹为主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科
9、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主动脉弓压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左主支气管压迹左心房左心房压迹压迹食管正常影像解剖食管生理性压迹食管生理性压迹食管第二生食管第二生理狭窄段理狭窄段本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)食管食管X X线解剖线解剖 3 3食管蠕动食管蠕动 原发性蠕动波(第一蠕动波)继发性蠕动波(第二蠕动波)食管的膈壶腹膈壶腹长约34cm，直径可扩张到5cm，边缘光滑对称 食管期吞咽过程，平均5s
10、。最短1s，最长不应超过13s 第三收缩波 钡餐造影表现为两种形式瞬间环肌收缩持久性收缩食管呈串珠状本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(二二)食管食管X X线解剖线解剖 4 4食管粘膜皱襞食管粘膜皱襞 食管扩张时，管腔壁应光滑 食管静止或收缩时，能见到35条或更多的纵行皱襞，每条皱襞宽不过3mm，从上端食管入口处一直延伸向下到贲门，甚至穿过贲门口延续于胃皱襞本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃正常胃正常X线表现线表现起止：起止：贲门贲门幽门幽门分区：分区：胃底贲门水平线以
11、上；胃体贲门胃底贲门水平线以上；胃体贲门胃角；胃窦胃角胃角；胃窦胃角幽门幽门轮廓：轮廓：小弯、大弯；前壁、后壁小弯、大弯；前壁、后壁蠕动：蠕动：同时可见同时可见2-32-3个蠕动波个蠕动波动力：动力：2-42-4小时排空小时排空本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(三三)胃胃X X线解剖线解剖 1 1胃的分部胃的分部 (1)胃底：从贲门口下缘作一水平线，水平线以上部分为胃底为胃底胃泡胃泡贲门区贲门区胃穹窿胃穹窿(2)胃体胃小弯胃大弯前壁后壁角切迹角切迹胃体的下界本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，
12、请联系网站或本人删除。正常本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃正常影像解剖胃正常影像解剖角切迹 粘膜皱襞 幽门管 贲门 贲门切迹 窦窦 体体 底底胃大弯 胃小弯 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(三三)胃胃X X线解剖线解剖(3)胃窦胃体下界到幽门的部分是胃窦幽门前区幽门长5mm,不超过lcm幽门开放时宽度可达1cm胃窦也有前、后壁之分本文档所提供的信息仅供参考之用，不能
13、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃的粘膜皱襞胃的粘膜皱襞粘膜皱襞由隆起的嵴与凹下的沟组成，嵴在造影片上呈透明带，沟则为致密带，两者相伴行构成粘膜纹形态：形态：条状透明影，变化大条状透明影，变化大胃体：胃体：4-64-6条纵形皱襞，宽度条纵形皱襞，宽度5 5毫米毫米胃窦：胃窦：平行或斜行平行或斜行胃大弯：胃大弯：横向或斜向走行横向或斜向走行,边缘呈锯齿状边缘呈锯齿状胃底：胃底：粗而弯曲粗而弯曲,网状、脑回状网状、脑回状本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(三三)胃胃X X线解剖线解剖(1)贲门区及胃底 贲门收
14、缩时可表现为星芒状粘膜皱襞纹或环形影 贲门开放时，可能有三种表现在贲门部见到12条凸面向上的浅弧形钡线影 贲门就像斜切的葱管样、或喇叭口样，或壶嘴样贲门左侧出现向上方的小弯钩样影像 胃底的粘膜皱襞表现也是多种多样，常见的有网状、脑回状、麻花状，也可呈相互平行的宽大弧形条纹状。皱襞一般较为粗大，移行向下，和胃大、小弯及前、后壁的粘膜皱襞相延续而不中断 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(三三)胃胃X X线解剖线解剖(2)胃小弯 胃小弯皱襞多为纵行 贲门沿胃小弯的纵行皱襞约45条，构成胃路，因为食物多沿这里下行入胃下部。胃窦小弯的皱襞也
15、以纵行为多见，也可以是斜行或螺旋状，环状皱襞少见 胃小弯皱襞宽度不超过5mm 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(三三)胃胃X X线解剖线解剖(3)胃大弯 胃大弯皱襞较粗，常为扭曲的横行皱襞，以致胃大弯边缘不规则。皱襞宽度约1cm(0.51.4cm)。胃体部分宽于胃窦部分(4)胃前，后壁 粘膜皱襞常斜行，互相交叉。近小弯趋向纵行，靠近骨大弯趋向横行，宽度为5mm本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(三三)胃胃X X线解剖线解剖4胃的微皱襞 呈现桔络样或丝瓜筋样的微细网状影像
16、，是由纤细的钡线交织而成。纤细的钡线代表粘膜面上的胃小沟，为致密的细线影。细钡线交织成的透亮的网眼，代表胃小区。胃小区形状可以是圆形、类圆形，也可以是多角形、长条形，大小约为13mm本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医学影像学15本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医学影像学16本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医学影像学上海健康职业技术学院 桑玉亭17本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；
17、如有不当之处，请联系网站或本人删除。(三三)胃胃X X线解剖线解剖 5胃的蠕动和动力 每隔20秒出现一个蠕动波 由近侧缓慢地传向远侧的幽门前区 大弯侧深于小弯侧 波的方向正常时应是顺蠕动 幽门首次开放常在服钡后2分钟以内，不应超过5分钟 胃排空时间约1.52.0小时 少于1小时称为动力过速，超过3小时为过慢 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(四四)十二指肠十二指肠X X线解剖线解剖 1.十二指肠球和球后段 2.降部 3.横部 4升部 水平部 升部 降 部 胰腺 球 部本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有
18、不当之处，请联系网站或本人删除。十二指肠正常影像解剖十二指肠球部充盈相十二指肠球部充盈相十二指肠球部粘膜相十二指肠球部粘膜相本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结肠(colon)、直肠(rectum)正常影像解剖盲肠盲肠肝曲肝曲横结肠横结肠脾曲脾曲降结肠降结肠乙状结肠乙状结肠阑尾阑尾直肠直肠本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像观察与分析正常本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作
19、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）空、回肠（五）空、回肠X X线解剖线解剖 1小肠分组 小肠起于幽门，止于回盲瓣。空肠与回肠无明确分界标志 分为6组(Cole氏法)十二指肠为第1组左上腹部小肠(近段空肠)为第2组左下腹部小肠(远段空肠)为第3组中腹部小肠(近段回肠)为第4组右中下腹部小肠(中段回肠)为第5组盆腔部小肠(远段回肠)为第6组本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）空、回肠（五）空、回肠X X线解剖
20、线解剖2.空、回肠粘膜 弛张状态时的皱襞皱襞为弹簧圈样正常人分布于第4、5组小肠 收缩状态时的皱襞表现为纵行相互平行的细条纹不超过3处 静止状态时的皱襞表现为羽毛样或羊羔毛样为暂时性皱襞，多见于第13组小肠本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）空、回肠（五）空、回肠X X线解剖线解剖 雪片状或斑点皱襞排空后，小肠内钡剂都集中到盆腔小肠残留在皱襞间沟时在空肠部位常见密集的斑点状影像 腊肠状肠管(乏皱襞相)在盆腔小肠部分，肠管充钡如腊肠，几乎见不到皱襞 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网
21、站或本人删除。（五）空、回肠（五）空、回肠X X线解剖线解剖 3小肠的运动 正常情况下，服钡后26小时，钡剂到达盲肠 少于1小时为动力过快 多于6小时为动力过慢 正常人服钡69小时，钡剂应全部排入结肠 胃排空时间正常，超过9小时小肠仍未排空，称为小肠排空延迟 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）空、回肠（五）空、回肠X X线解剖线解剖（六）回盲瓣（六）回盲瓣X X线解剖线解剖 回盲瓣口是一鱼口样横裂隙 由上、下瓣唇形成 上、下瓣唇的左、右端融合成横行的带状突起，左端的靠前称前系带，右端的偏后称后系带。后系带长于前系带本文档所提供
22、的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（七）大肠（七）大肠X X线解剖线解剖结肠袋半月皱襞为X线片上结肠的特征 横结肠部的表现最为典型 右半结肠则过于密集 左半结肠则又少而浅 直肠无结肠袋，只有三个半月皱襞(直肠瓣)本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。常见病的影像学表现常见病的影像学表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泌尿系结石：阳性结石：碳酸盐、草酸盐、磷酸盐（占 95%）阴性结石：尿酸盐 部位：肾、膀胱、输尿管、尿道 临床
23、表现：肾绞痛、血尿、排尿困难、继发感染本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾结石肾结石男女,年龄20-40岁多见。单个或多个,单侧或双侧80%在肾盂内,其次是下极各肾盏,实质少见。临床表现：腰痛、血尿。症状轻重取决于结石大小及是否有阻塞和继发感染。结石小而活动度大者,易引起肾绞痛和血尿。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾结石肾结石 放射学表现：（显示结石位置、大小、形态、数目）肾盂肾盏内圆形、类圆形、珊瑚状高密度影,可单发或多发。结石充填于全部肾盂肾盏内常呈鹿角形、珊瑚状
24、、肾盂肾盏铸型。侧位片结石与脊柱重叠。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾结石放射学表现：造影片：显示平片未能显示的阴性结石 证实平片上显示的结石存在CT：平扫显示肾盂肾盏内高密度影。CT可鉴别阴性结石、软组织肿块、血块。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之
25、用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。输尿管结石输尿管结石放射学表现：桑椹状或枣核样。其长轴与输尿管走行一致。造影：确定结石存在,有否积水。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱结石 平片：本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。膀胱结石本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供
26、参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。充 盈 缺 损充 盈 缺 损胃肠道影像学特点胃肠道影像学特点胃肠道管壁形成向腔胃肠道管壁形成向腔内的局限性隆起时，内的局限性隆起时，局部钡剂不能充盈，局部钡剂不能充盈，从而使由钡剂勾画出从而使由钡剂勾画出的消化管轮廓呈局限的消化管轮廓呈局限性凹陷表现性凹陷表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像观察与分析基本病变本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。良性龛影良性龛影恶性龛影恶性龛影本文档所提供的信息仅
27、供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。消化管基本病变表现消化管基本病变表现粘膜皱襞的改变 粘膜皱襞破坏正常的细条形粘膜皱襞消失，代之以杂乱不规则的钡斑影正常粘膜皱襞至肿瘤破坏区边缘表现中断 粘膜皱襞增宽和迂曲透明条形皱襞影增宽和迂曲。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基本病变表现基本病变表现功能性改变 张力的改变痉挛是局部张力增高 蠕动的改变 运动力的改变服钡后4小时胃尚未排空可认为胃运动力减低或胃排空延迟 分泌功能的改变 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处
28、，请联系网站或本人删除。静脉曲张本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食道静脉曲张：粘膜呈串珠状迂曲食道静脉曲张：粘膜呈串珠状迂曲本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾病诊断食管癌疾病诊断食管癌食管癌 浸润型管壁呈环状增厚、管腔狭窄 增生型肿瘤向腔内生长，形成肿块 溃疡型肿块形成一个局限性大溃疡，深达肌层 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联
29、系网站或本人删除。疾病诊断恶性肿瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾病诊断食管癌疾病诊断食管癌食管癌的X线表现 粘膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像 管腔狭窄，轮廓不规则，不对称，管壁僵硬 腔内充盈缺损，形状不规则、大小不等 不规则的龛影 受累段食管局限性僵硬 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。贲门失弛缓症贲门失弛缓症良性狭窄、管腔扩张良性狭窄、管腔扩张恶
30、性狭窄、管腔扩张恶性狭窄、管腔扩张 食管癌食管癌本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食管癌的影像特点食管癌的影像特点粘粘膜膜破破坏坏本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。管管腔腔狭狭窄窄食管癌的影像特点食管癌的影像特点本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。管腔狭窄管腔狭窄 粘膜破坏粘膜破坏 管壁僵硬管壁僵硬食管下段及贲门癌食管下段及贲门癌本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站
31、或本人删除。恶性肿瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。基本病变本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。溃疡本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾病诊断溃疡本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡龛影 多见于小弯,切线位呈乳头状、锥状或其他形状,边缘光滑整齐,密度均匀 粘膜线 为龛影口部一条宽1mm2mm的光滑整齐的透明线项圈征 龛影
32、口部的透明带宽0.5cm1cm，如一个项圈狭颈征 龛影头部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈粘膜皱襞纠集 慢性溃疡周围的瘢痕收缩，皱襞如车轮状向龛影口部集中且到达口部边缘并逐渐变窄本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。粘膜皱襞呈放射状从周边向病变集中 胃溃疡胃溃疡粘膜纠纠集集 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。龛龛 影影胃肠道影像学特点胃肠道影像学特点本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾病诊断疾病诊断胃、十二指肠
33、溃疡胃、十二指肠溃疡痉挛性改变 胃壁上的凹陷（又称切迹），小弯龛影，在大弯的相对处出现深的痉挛切迹 胃窦痉挛和幽门痉挛也很常见分泌增加，使钡剂不易附着于胃壁，液体多时在胃内形成液面胃蠕动增强或减弱 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。粘膜粘膜纠集纠集球部溃疡球部溃疡十二指肠球部溃疡十二指肠球部溃疡本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。恶性肿瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科
34、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾病诊断疾病诊断胃癌胃癌胃癌分型 蕈伞型 浸润型（硬癌）溃疡型早期胃癌 指癌限于粘膜或粘膜下层，而不论其大小和有无转移 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胃癌 不规则龛影，呈半月形，外缘略平，内缘不整齐，有多个尖角；龛影位于胃轮廓内；龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则，有指压状充
35、盈缺损本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾病诊断疾病诊断胃癌胃癌胃良性溃疡与恶性溃疡胃良性溃疡与恶性溃疡X X线鉴别诊断线鉴别诊断 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像观察与分析基本病变本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾病诊断结肠癌疾病诊断结肠癌结肠气钡双重对比造影 肠腔内可见肿块，其轮廓不规则，该处肠壁僵硬，结肠袋消失 肠管狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓可以光滑
36、整齐或不规则 肠壁僵硬，病变界限清楚，此型肿瘤易造成梗阻 较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些尖角本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。特点：不规则充盈缺损，管腔狭窄特点：不规则充盈缺损，管腔狭窄盲肠癌乙状结肠癌本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。横结肠癌横结肠癌直肠癌直肠癌本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾病诊断结核本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或
37、本人删除。疾病诊断结核本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾病诊断结核本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疾病诊断结核本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。检查技术本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不
38、当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像观察与分析基本病变表现本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像观察与分析平片本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像观察与分析平片本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像观察与分析平片本文档所提
39、供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像观察与分析造影钡剂、空气灌肠钡剂、空气灌肠1.急性肠套叠 杯口状或半圆形充盈缺损 套鞘征2.乙状结肠扭转 削尖样或鸟喙状狭窄甚至阻塞3.结肠癌 不规则狭窄或环形狭窄甚至阻塞泌尿系造影泌尿系造影1.肾破裂。2.膀胱破裂。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像观察与分析造影本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像观察与分析（一）（一）CTCT检查检查 平扫平扫1.异常气体及液体积留2.异常
40、钙化灶3.腹内脏器外伤4.腹腔内肿块 增强增强1.实质脏器挫裂伤、血肿、包膜下出血及周围积血。2.实质脏器肿瘤溃破入腹腔积血。3.肠壁异常增强、肠壁积气；4.肠系膜血管异常、门静脉系统积气。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠梗阻本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急腹症急腹症肠梗阻 单纯性小肠梗阻 近端肠曲胀气扩大，肠内有高低不等的阶梯状气液面，肠壁与肠粘膜皱襞除非病程较长，一般无明显增厚 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网
41、站或本人删除。肠梗阻疾病诊断（一）单纯性小肠梗阻（一）单纯性小肠梗阻本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠梗阻疾病诊断（二）绞窄性小肠梗阻（二）绞窄性小肠梗阻（strangulated obstruction）常见于扭转、内疝、套叠和粘连；多有肠曲聚集表现；肠壁增厚，粘膜皱襞增粗；肠内积液、液面较高。不同病因有一些特点：如“假肿瘤”征、同心圆征或靶环征。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急腹症急腹症绞窄性小肠梗阻 肠内积液,液面较高 闭袢性肠梗阻，还可见“假肿瘤”征 本文档
42、所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠梗阻疾病诊断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠梗阻疾病诊断（三）结肠梗阻（三）结肠梗阻常见原因是大肠癌和乙状结肠扭转。都可能产生闭袢性肠梗阻。乙状结肠扭转具有特征性表现。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠梗阻疾病诊断（四）麻痹性肠梗阻（四）麻痹性肠梗阻（paralytic obstruction）常见于急性腹膜炎、脓毒败血症、腹部术后、低血钾症、严重外伤或外伤性休克、腹膜后间隙
43、感染或血肿等；肠曲胀气同时累及大、小肠；肠管中等度扩张，以积气为主，液面较低。无器质性狭窄。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠梗阻疾病诊断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肠皱襞呈鱼肋样展平，肠皱襞呈鱼肋样展平，可见高低不等的气液平可见高低不等的气液平本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。空肠鱼肋状，手风琴样 回肠管壁平坦 结肠呈交指状排列肠曲粘膜皱臂的特点肠曲粘膜皱臂的特点本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作
44、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根据粘膜皱襞及胀气肠曲的部位:空肠上段-左上腹空肠下段，回肠上段-左腹回肠下段-盆腔及右下腹结肠-环绕腹部本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2、梗阻部位的判断、梗阻部位的判断梗阻点应在扩张肠管的下端梗阻以上肠管积气扩张，梗阻以下肠管无气或少气本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。251 1、肠梗阻的基本线表现、肠梗阻的基
45、本线表现（有无梗阻）肠管积气扩张肠管积气扩张和肠腔内形成和肠腔内形成气液平面气液平面为肠梗阻的为肠梗阻的基本线表现。基本线表现。立位立位卧位卧位本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（1 1）识别胀气扩张的肠管）识别胀气扩张的肠管空肠胀气扩大空肠胀气扩大表现为表现为鱼肋样鱼肋样或弹簧状黏膜皱襞影或弹簧状黏膜皱襞影，肠管，肠管3cm3cm，多在上或左上腹。，多在上或左上腹。回肠胀气扩大回肠胀气扩大表现为连贯、表现为连贯、透亮均匀的肠管影，其中粘透亮均匀的肠管影，其中粘膜很少或无，膜很少或无，呈呈“空管状空管状”或或“腊肠状腊肠状”。多位于
46、中下。多位于中下腹。腹。空肠空肠回肠回肠本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。28（2 2）判断梗阻部位的高低）判断梗阻部位的高低空肠下段梗阻（小肠高位）：左上中腹部有为数不多、扩大的空肠袢，其中有少数液平面，中下腹回肠内很少或没有气体。空肠下段梗阻立位空肠下段梗阻立位空肠下段梗阻卧位空肠下段梗阻卧位本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。29低位小肠梗阻立位低位小肠梗阻立位低位小肠梗阻卧低位小肠梗阻卧位位回肠下段梗阻（小肠低位）：可见充气扩大的空回肠下段梗阻（小肠低位）：可见充气
47、扩大的空、回肠肠袢充满全腹，其中可见较多液平面，结、回肠肠袢充满全腹，其中可见较多液平面，结肠内无或少量气体。肠内无或少量气体。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3 3、梗阻程度判断、梗阻程度判断应前后对比判断，3-4小时复查完全性完全性：梗阻以上肠管气体逐渐增多，梗阻以下肠管气体逐渐减少不完全性不完全性：梗阻以远肠管有气体本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4 4、梗阻原因判断、梗阻原因判断梗阻原因多且判断比较难，部分可通过影像征象确诊，部分结合临床病史可判断，部分原因不
48、明。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。稀钡造影，提示小肠梗阻扩张询问病史：有腹部手术病史诊断：小肠粘连性肠梗阻本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。盲肠肿瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.常继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤。2.胃十二指肠溃疡穿孔多发生在前壁。3.小肠穿孔较少造成气腹，结肠穿孔易形成气腹和腹膜炎。4.腹部平片检查发现气腹是诊断的重要征象。5.主要X线表现为气腹、腹液、腹脂线异常和麻痹性肠张气等。6.腹腔脓肿和腹腔积液依部位和量而有不同表现。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。立位卧位 典型表现：典型表现：膈下弧形、新月形透光影 假假 阴阴 性：性：穿孔过小、粘连、陈旧性穿孔 假假 阳阳 性：性：胃泡、间位结肠、手术、气腹术、输卵管疾病诊断胃肠道穿孔
