1、12 食品质量提高、改水逐步推进食品质量提高、改水逐步推进 存在的问题存在的问题 1.1.农村聚餐，街头摊点消费，卫生管理成为问题农村聚餐，街头摊点消费，卫生管理成为问题 2.2.流动人群流动人群 可能不是形式改变，但存在可能不是形式改变，但存在的变化的变化 1.1.就诊病人（包括非腹泻病人）基数大就诊病人（包括非腹泻病人）基数大 2.2.就诊率可能较低就诊率可能较低 3.3.基层医疗机构设置的加强带来病例报告规范性问题基层医疗机构设置的加强带来病例报告规范性问题 4.4.门诊费用高门诊费用高 5.5.腹泻病人可自行购买和使用抗生素腹泻病人可自行购买和使用抗生素3第五版执行以来，突发公共卫生事
2、件管理与处置相关法规、指南的颁布第五版执行以来，突发公共卫生事件管理与处置相关法规、指南的颁布中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法20042004年年1212月月1 1日修订实施日修订实施 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例20032003年年5 5月月9 9日公布实施日公布实施 国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共卫生事件应急预案2006 2006 年年2 2 月月28 28 日公布实施日公布实施 国家食品安全事故应急预案国家食品安全事故应急预案 20112011年年1010月月5 5日修订实施日修订实施 中华人民共和国食品安全法实施条例中华人民共和国食品安
3、全法实施条例 2009 2009年年7 7月月2020日实施日实施 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法20032003年实施年实施 霍乱诊断标准霍乱诊断标准（卫生行业标准（卫生行业标准WS289-2008WS289-2008）20082008年年8 8月月1 1日实施日实施其他其他5 检测技术检测技术 监测技术：流行病学，实验室监测技术：流行病学，实验室620102010年，年，4848个国家报告个国家报告317,534317,534例，死亡例，死亡7,5437,543例，病死率例，病死率CFR 2.375%CFR 2.375%20
4、112011：5858个国家报告个国家报告 589,854 589,854 例，死亡例，死亡7,8167,816例，病死率例，病死率 1.3%1.3%。全球目前仍处在霍乱第七次世界大流行中。全球目前仍处在霍乱第七次世界大流行中。78自自20102010年年1010月月2020日日至至20112011年年 9 9月月1818日日,报告报告:452,189:452,189例例死亡死亡:6,334:6,334 其中住院其中住院:240,323:240,323From:MSPP,Haiti From:MSPP,Haiti and PAHO and PAHO910111220112011年年1111月月
5、23-2423-24日日 启动会启动会 介绍修订工作背景和要求、确定提纲，分配工作，编写组返各介绍修订工作背景和要求、确定提纲，分配工作，编写组返各单位编写。单位编写。20122012年年1 1月月9-109-10日日 第一次统稿会第一次统稿会 针对汇总初稿进行逐章节讨论，确定修改内容，编写组人员返针对汇总初稿进行逐章节讨论，确定修改内容，编写组人员返各单位编写。各单位编写。20122012年年3 3月月1515日日-16-16日日 第二次统稿会第二次统稿会 针对汇总第二稿稿进行逐章节讨论，确定修改内容，编写组人针对汇总第二稿稿进行逐章节讨论，确定修改内容，编写组人员返各单位编写。员返各单位编
6、写。20122012年年5 5月月8 8日日-19-19日日主要人员整理形成讨论稿用于专家讨论。主要人员整理形成讨论稿用于专家讨论。进一步完善进一步完善主要编写单位：主要编写单位：中国中国CDCCDC、江苏、江苏CDCCDC、广东、广东CDCCDC、山东、山东CDCCDC、浙江、浙江CDCCDC、云南、云南CDCCDC、北京地坛医院、北京地坛医院13141516 从病原、感染与治疗、流行、预防控制进行简述。从病原、感染与治疗、流行、预防控制进行简述。更新了疫情概况，分成国内、国际两部分介绍。更新了疫情概况，分成国内、国际两部分介绍。将流行病学、病原学、发病机理作为基本知识一并介绍，尤其将病原将
7、流行病学、病原学、发病机理作为基本知识一并介绍，尤其将病原学和发病机制从检测、临床章节提升至前，避免连贯的工作部分被基础学和发病机制从检测、临床章节提升至前，避免连贯的工作部分被基础知识隔断。知识隔断。病原学和临床机理等，均是与流行病学和控制相关的内容，而不是内病原学和临床机理等，均是与流行病学和控制相关的内容，而不是内容全面的教科书。容全面的教科书。17将常规的疾病监测与疫情调查处置分开。将常规的疾病监测与疫情调查处置分开。本章强调：工作组织管理、监测、经常性预防措施以及特殊情况下的监本章强调：工作组织管理、监测、经常性预防措施以及特殊情况下的监测与防控，包括灾区和边境地区的霍乱预防控制。测
8、与防控，包括灾区和边境地区的霍乱预防控制。监测：分出了监测：分出了“疫情监测疫情监测”、“重点人群监测重点人群监测”、“危险因素监测危险因素监测”、“实验室监测实验室监测”。“疫情监测疫情监测”：病例发现病例发现-报告报告-个案调查个案调查。暴发发现暴发发现-报告报告-调查。调查。来自病例发现、报告和调查，来自病例发现、报告和调查，符合实际工作。符合实际工作。“实验室监测实验室监测”：新增内容，突出了流行病学调查整合实验室检测、：新增内容，突出了流行病学调查整合实验室检测、分子分型的重要性。分子分型的重要性。经常性预防措施：有更新。经常性预防措施：有更新。增加了灾区卫生应急工作及边境地区输入霍
9、乱疫情监测与防控。增加了灾区卫生应急工作及边境地区输入霍乱疫情监测与防控。根据实际情况，列出了肠道门诊和感染性疾病科。根据实际情况，列出了肠道门诊和感染性疾病科。18霍乱疫情作为突发公共卫生事件，强调突霍乱疫情作为突发公共卫生事件，强调突发事件应对。单独成章节。发事件应对。单独成章节。结合了当前相关法规、条例和工作。结合了当前相关法规、条例和工作。扩展了原版的流行病学调查部分，按照当扩展了原版的流行病学调查部分，按照当前的疫情流行病学调查程序进行了扩充，增前的疫情流行病学调查程序进行了扩充，增强了操作性。强了操作性。强调个案调查的细致性、对接触环节的追强调个案调查的细致性、对接触环节的追溯。溯
10、。消毒部分单独列出，按当前新的消毒处置消毒部分单独列出，按当前新的消毒处置方式进行了更新。方式进行了更新。19将病原学内容提前，本部分延续上面，将病原学内容提前，本部分延续上面，只是工作和操作。只是工作和操作。规范了检测流程。规范了检测流程。增加了新的常用技术（包括核酸检测、增加了新的常用技术（包括核酸检测、现场快速检测）、删除了不常用、非规现场快速检测）、删除了不常用、非规范的技术方法。范的技术方法。增加了用于流行病学调查、溯源分析等增加了用于流行病学调查、溯源分析等的分子分型技术。的分子分型技术。更新了药敏检测方法。更新了药敏检测方法。增加了实验室生物安全内容。增加了实验室生物安全内容。2
11、0临床诊断：原则性，贴合实际操作。临床诊断：原则性，贴合实际操作。治疗：更新了药物，更新了一些治疗方案。治疗：更新了药物，更新了一些治疗方案。隔离区室的卫生与消毒：从第五版的附件提至本章，突出院内扩散隔离区室的卫生与消毒：从第五版的附件提至本章，突出院内扩散的控制、其对公共卫生防控同样有意义。的控制、其对公共卫生防控同样有意义。2122：病人和带菌者（潜伏期带菌者、病后带菌者、健康带菌：病人和带菌者（潜伏期带菌者、病后带菌者、健康带菌者）者）人类是霍乱弧菌已知且唯一的自然宿主（人类是霍乱弧菌已知且唯一的自然宿主（HostHost）水生动物也可带菌，但仅仅是霍乱弧菌的贮主（水生动物也可带菌，但仅
12、仅是霍乱弧菌的贮主（ReservoirReservoir）：水、食物、接触：水、食物、接触：普遍易感：普遍易感地区分布地区分布沿海、沿河的水网地区易发沿海、沿河的水网地区易发水体是重要的贮主水体是重要的贮主河口地区的水体由于富含几丁质，更适宜于霍乱的生长河口地区的水体由于富含几丁质，更适宜于霍乱的生长盐碱地区风险高于非盐碱地区盐碱地区风险高于非盐碱地区地方性生活习惯、经济因素、卫生保健能力的影响地方性生活习惯、经济因素、卫生保健能力的影响时间分布时间分布 高峰高峰7-107-10月月人群分布人群分布 因受威胁人群特征变化因受威胁人群特征变化流行形式流行形式：散发、暴发、长时期流行：散发、暴发、长时期流行23 自然因素自然因素-生物学因素生物学因素菌型、产毒性、自然生态菌型、产毒性、自然生态-环境因素环境因素气候因素气候因素地理因素地理因素自然灾害自然灾害社会因素社会因素-贸易与人口活动贸易与人口活动-卫生设施与服务卫生设施与服务-饮用水安全饮用水安全-食品安全食品安全-战争战争提供适宜的医疗服务、采用行为干预措施、改善饮水卫生和生活提供适宜的医疗服务、采用行为干预措施、改善饮水卫生和生活卫生设施、动员社区参与等被认为是最为重要的霍乱防治措施。卫生设施、动员社区参与等被认为是最为重要的霍乱防治措施。2426
