1、 图像分析方法图像分析方法 声像图分类声像图分类 超声成像原理超声成像原理 超声诊断物理基础超声诊断物理基础STEP 4STEP 3STEP 2STEP 1超声成像的基本原理 超声波的性质发射和接收波长速度定义发射：电能转换成声能 接收：声能转换成电能软组织骨与软骨 含气脏器 超声波的定义 超声波的速度 超声波的波长 超声波的发射和接收同一介质中，声速恒定，频率与波长成反比=c/f超声的频率：20000Hz（20KHz）在声源与观察者作相对运在声源与观察者作相对运动时，声波密集，频率增高；动时，声波密集，频率增高；在背向运动时声波疏散，频率在背向运动时声波疏散，频率减低，这种引起声波频率变化减
2、低，这种引起声波频率变化的现象为的现象为多普勒效应多普勒效应。正频移负频移A超（幅度调制型）A型超声仪是最早出现的超声诊断仪，其接收到的回声信号以振幅的形式显示。当声束在人体组织中传播遇到不同声阻抗的临近介质介面时，在该界面上就产生反射（回声），当遇到一个界面，产生一个回声，该回声在示波器的屏幕上以波的形式显示出来。由于人体脏器、组织其正常与异常的物理性质及结构不同，形成相应的超声界面，认识这些界面回声规律，即A型诊断法的诊断基础。20世纪60年代初，A型超声仪已在我国普及，临床应用范围相当广泛。随着电子技术的发展，20世纪70年代开始逐渐被B型超声仪所取代，目前临床已很少使用。B超（辉度调制
3、型）与A型诊断法基本相同，都是应用回声原理进行诊断。但是B型超声是将反射脉冲加载示波管的控制栅极上（而非在示波管的垂直偏板上，如A型），其通过改变阴极栅极之间的电压来控制示波器上光点的亮度，将不同深度界面反射回来的信息显示为灰阶形式，即亮度模式。1、幅度调制显示改进为辉度调制显示 2、探头发射的声束必须进行扫查 3、得到的是一系列人体切面声像图M超（运动显示型）M超可以显示为运动模式的轨迹。M型超声的探头是固定在探测点上的。在垂直深度扫描线上出现的光点，是同一探测点超声束穿过体内各层组织界面的反射波脉冲所形成的。如果某组织的界面是运动的，则相对应的光点会上下移动。类似B型诊断法原理。M型仪是在
4、水平偏转板上加入一对慢扫描锯齿波，使回声光点沿水平方向扫描，代表时间。保留原来垂直方向的深度扫描线。探头位置的固定，心脏有规律地收缩和舒张，心脏各层组织和探头的距离便产生节律性的改变。随着水平方向的慢扫描，便把心脏各层组织的回声展开成曲线。彩超（多普勒超声法）彩超超声波又称多普勒超声法（D超），它可通过获取血流方向、速率及血流动力学资料，经过分析、计算，诊断出心脏和血管的病变，也可间接了解某些组织的供血情况。血流相对于声源的运动。即脉冲超声波在人体中以恒定的速度c向血流运动，而血流又以某一速度V相对于超声波运动（相向或同相）从而由探头接受回声信息，接受回波的频率与发射超声频率有一偏移，经信号处
5、理可以检出Doppler频移。机理：以波幅变化反映回声情况特点：一维波形图，不直观用途：鉴别液、实性包块，测距 以波幅的高低代表界面反射信号的强弱，可探测脏器径线及鉴别病变的物理特性。由于其过分粗略，目前已基本淘汰。浅浅深深弱反射回声反射回声强A超超(Amplitude mode_幅度调制型幅度调制型)机理：以单声束取样，获得活动界面回声，再以慢扫描方式展开，以亮度反映回声的强弱，垂直方向表示检测深度，水平方向表示时间（心脏的活动时相），显示心脏各层结构相对体表的相对距离随时间的变化曲线，反映心脏一维空间组织结构的运动情况，所以称为M型(motion mode)。特点：一维时间运动曲线图用途：
6、分析心脏和大血管的运动幅度，主要应用于心脏领域：心脏的检查，包括检查心腔大小，室间隔厚度，心脏瓣膜的形态与活动度以及心内肿瘤等。M超超(Time-motion mode_运动显示型运动显示型)B型超声所显示的是人体组织或脏器的二维超声断层图(或称剖面图)，对于运动脏器，还可实现实时动态显示。机理：不同的光点反映回声变化，用切面显示正常组织与异常组织 特点：二维断面图像，灰阶/彩阶实时显示，直观用途：及其广泛与A型不同之处：1、幅度调制显示改进为亮度调制显示2、探头发射的声束必须进行扫查3、得到的是一系列人体切面声像图本本质质为为二二维维超超声声B超超(Brightness mode_为辉度调制
7、型为辉度调制型)B超应用范围1.胆，胆结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫病、阻塞性黄疸。2.肝脏检查。3.妇科检查，如检查女性盆腔及其附件、膀胱等脏器，男性可以检查膀胱。4.孕期检查，既能对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。5.眼部B超，检查的疾病最主要的是玻璃体，如玻璃体液化，玻璃体出血，玻璃体异物，玻璃体膜增生与后脱离，另外对视网膜脱离，视神经的损伤，及异物有否穿透眼球后层都是不错的检查手段。A、B超成像对比超成像对比又称P型显示，它可视为一种持殊的B型显示，超声换能器置于圆周的中心，径向旋转扫查线与显示器上的径向扫描线作同步的旋转。主要适用于
8、对肛门、直肠内肿瘤、食道癌及子宫颈癌的检查，亦可用于对尿道、膀胱的检查。P型超声诊断仪所使用的探头称为径向扫描探头，如尿道探头，直肠探头都属于径向扫描探头。扫描时探头置于体腔内，如食道、胃或直肠等。P型超声型超声 超声波束能进行X、Y两个方向扫描（平面），采用亮度调节。C型距离选通（平面深度位置）是一个常数（固定深度）。F型则是一个变量。C型、型、F型超声型超声D型超声型超声(超声多普勒法超声多普勒法)机理：利用Doppler原理对心血管内血流进行探测分析。频谱多普勒（频谱多普勒（PW+CW）：）：以频谱曲线显示，检测血流动力学参数。彩色多普勒血流显像（彩色多普勒血流显像（CDFI）：）：彩色
9、编码实时显示血流方向、速度及血流性质CW(连续多普勒连续多普勒)正常肾彩色多普勒血流显示 利用声波的多普勒效应，以频谱的方式显示多普勒频移，多与B型诊断法结合，在B型图像上进行多普勒采样。当频移为正时，以正向波表示，而负向波则表示负频移。临床多用于检测心脏及血管的血流动力学状态，尤其是先天性心脏病和瓣膜病的分流及返流情况，有较大的诊断价值。PW超超(pulse waveform_脉冲多普勒脉冲多普勒)彩色多普勒血流显像（彩色多普勒血流显像（CDFI）二尖瓣血流 三维超声成像系统的基本原理是将连续采集到的动态二维切面图像经过计算机的一系列处理，并按照一定顺序排列重新组成组织器官的三维图像。三维成
10、像过程主要包括：原始图像的采集与处理；三维图像的重建与显示；三维图像的分割与理解；图像三维的显示。原始图像的采集是三维成像的第一步，也是最关键的一步。将立体图象以投影图或透视图表现在平面上的显示方式，可从各个角度来观察该立体目标。三维三维(three-dimensional ultrasound imaging)三维三维(three-dimensional ultrasound imaging)超声诊断仪的类型超声诊断仪的类型超声探头的工作原理 超声诊断仪是通过探头产生入射超声波（发射波）和接收反射超声波（回波）的，它是诊断设备的重要部件。而超声探头的任务是就是将电信号变换为超声波信号或相反地
11、将超声波信号变换为电信号。探头可以发射和接收超声，进行电声、信号转换，能够将由主机送来的电信号转变为高频振荡的超声信号，又能将从组织脏器反射回来的超声信号转变为电信号而显示于主机的显示器上。超声探头就是利用这一工作原理制成。探头内的部分的晶片，在通电状态下，它能产生弹性形变，从而产生超声声波；相反情况下，当超声声波通过晶片时，又能引起它产生弹性形变，继而引起电压的变化，最后通过信号处理板对相应电信号变化的处理来完成被探测物的图像探查。这一处理过程称之为压电效应（正、逆压电效应）。超声探头的工作原理 正压电效应 在晶体的一定方向上，加上机械力使其发生形变，晶体的两个受力面上，会产生符号相反的电荷
12、；形变方向相反，电荷的极性随之变换，电荷密度同外施机械力成正比，这种因机械力作用而激起表面电荷的效应，称为正压电效应。如图所示：超声探头的工作原理逆压电效应 在晶体的表面沿着电场方向施加电压，在电场作用下引起晶体的几何形状发生改变；电压方向改变，应变方向亦随之改变，形变与电场电压成比例，这种因电场作用而诱发的形变效应，称为逆压电效应。如下页图所示：晶片声透镜匹配层吸声块支撑架声头外壳探头组成探头组件是通过插头与B超机连接的，而插头的连接由里面的插针与B超机的插座相连接的，常见的插针数量有：24P、96P、156P、260P 等等。固定旋钮插针插头声透镜匹配层晶片吸声块支撑架超声探头分类方式：按
13、诊断部位分类：有眼科 探头、心脏探头、腹部探头、颅脑探头、腔内探头和儿童探头等之分；按应用方式分类:有体外探头、体内探头、穿刺活检探头之分;按探头中换能器所用振元数目分类：有单元探头和多元探头之分;按波束控制方式分类:则有线扫探头、相控阵探头、机械扇扫探头和方阵探头等;按探头的几何形状分类:用在不同诊则有矩形探头、柱断部位的各形探头、弧形探类超声探头(又称凸形)、圆形探头等。按工作原理分：脉冲回波探头、多普勒式探头。探头的发射频率发射频率是探头最重要的特性参数之一，超声诊断中常根据不同的受检对象和部位选择不同的探头，如 2 MHz、2.5 MHz、5 MHz、10 MHz 等，探头的发射频率是
14、由晶体的厚度决定的。而晶片形状则确定了声束的形状和声场分布等重要特性。机械扇扫探头：全称机械扇形扫描探头，早期通用于腹部和心脏超声检查，现几乎仅用于眼科 A/B 超。平面线阵：在凸阵出现之前，是腹部检查的主力，频率大多为 3.5MHz；凸阵出现并成为腹部检查主力后，主要用于小器官和表浅组织检查，频率一般在 5MHz7.5MHz（甚至9MHz）。凸阵：凸阵的大R（晶片曲率半径）通常在 30mm 以上，用于腹部检查；小R（1020mm，医生们多称微凸）用于心脏检查。相控阵：用于彩超中作心血管彩色血流成像，因该图像是镶嵌(叠加)在解剖结构的灰阶图像上的，故黑白、彩色图像及多普勒频谱是利用该同一探头的
15、不同工作模式获得。经阴道探头经直肠探头心脏深腹部小器官血管肝胆胰脾肾 妇产科凸阵3.5MHz线阵3.5MHz相控阵3.0MHz腔内6.5MHz常用的探头分类 凸阵探头线阵探头术中探头穿刺探头相控阵探头腔内探头基本的探头比较探头类型探头面接触面近场视野远场视野成像特点主要优点线阵平面大大小矩形价格便宜凸阵凸面小小大扇形应用广泛环阵凸面小小大扇形层厚伪像少相控阵平面最小最小大扇形适合心脏声束的扫查及不同探头形成的声像图常见探头规格探头选择使用部位探头选择腹部凸阵探头小器官高频线阵心脏微凸阵探头血管线阵探头产科凸阵探头外科线阵探头儿科凸阵探头胎儿线阵探头腔内腔内探头B超生产厂家国外厂家GE(通用)H
16、ITACHI(日立)MEDISON(麦迪逊)TOSHIBA(东芝)SIEMENS（西门子）ALOKA(阿诺卡)SHIMADZU(日本岛津）HONDEX(海马）ESAOTE(意大利百胜）PHILIPS（飞利浦）B超生产厂家国内厂家迈瑞海鹰恩普开立汕超美科凯信理邦祥生先锋索尼克天惠华威尔德旭康创新 单轴声束的声照射入人体数字扫描转换器（DSC）声束的扫查回声的放大与前处理人体组织对入射超声的反应回声 显示 记录传统超声成像的步骤人体组织的声学特征脏器内部回声无回声（无反射型）胆汁、尿液、血液低回声（少反射型）肝、脾强回声（多反射型）血管壁、结石极强回声（全反射型）肺、胃肠道脉冲回波原理：人体组织和
17、脏器具有不同的声速和声阻抗，声波在传播途中，遇到不同介质的界面时会反射声波，称为回波回波。超声脉冲回波成像法：发射超声脉冲，遇界面反射，接收回波，检测出其中所携带的信息；由于界面两边声学差异并不是很大，大部分声波穿过界面继续向前传播，到达第二个界面时又产生回波，并仍有大部分声波透过该界面继续前进；将每次回波信号接收放大，并在显示器上显示。超声描述内容脏器内部回声多普勒频谱分析分析A型超声 B型超声 M型超声 彩色多普勒、能量多普勒 频谱多普勒、组织多普勒自由臂、机械扇扫、多排电子阵列 黑白超声 多普勒超声 三维超声声像图分类：超声成像的类型超声成像的类型图像质量判定标准：451、图像分辨力2、
18、图像清晰度3、图像均匀性4、超声切面标准性 5、伪像的识别6、彩色血流的显示7、图像与临床疾病相关性 8、工作频率与脏器相关性图像质量判定：超声的分辨力是指超声诊断仪能够区分两个细小目标的能力。分为轴轴向向、侧向侧向和横向横向三种分辨力。轴向分辨力轴向分辨力是指在超声声束轴线上，能分辨两点间的最小纵深距离。侧向分辨力侧向分辨力是指垂直于超声声束轴线平面上与线阵探头长轴方向一致的轴线上，能分辨相邻两点（两个病灶）间的最小距离。横向分辨力横向分辨力为与声束轴线垂直平面上，探头短轴方向，与侧向分辨力相垂直方向上的分辨力。反映切面情况的真实性。又叫厚度分辨力。46清晰均匀性包括对比清晰度和图像均匀性。
19、对比清晰度是指超声仪可显示出的相似振幅，和不同于灰阶细微差别的回声能力，或在低对比度条件下鉴别软组织类型和分清细微结构的能力。图像均匀性是指整个显示画面的均匀程度。47图像质量判定：48探头频率越高，分辨力越高。然而频率与穿透性呈反比。v对应对应的临床应用：的临床应用：检测检测浅表浅表器官，采用器官，采用高频高频探头探头检测检测深部深部脏器，采用脏器，采用低频低频探头探头 一维二维三维幅度成像实时灰阶彩色血流显像定性诊断技术半定量诊断技术定量诊断技术模拟时代数字化时代全数字多功能智能化A型M型B型D型 彩色多普勒造影谐波,组织谐波成像。超声成像设备的发展方向50一、超声扫描物理原理二、超声分类及应用范围三、超声探头的异同及生产厂家四、超声成像及成像质量判断
