1、医疗安全（不良）事件医疗安全（不良）事件报告制度培训报告制度培训3201医院 2106年07月一、医疗安全（不良）事件的概念“医疗安全（不良）事件”-临床诊疗工作中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。二、我院医疗安全（不良）事件类型？（一）医疗安全（不良）事件（一）医疗安全（不良）事件（二）护理安全（不良）事件（二）护理安全（不良）事件（三）感染相关安全（不良）事件（三）感染相关安全（不良）事件.（四）药品安全（不良）事件（四）药品安全（不良）事件（五）器械、设备安全（不良）事
2、件（五）器械、设备安全（不良）事件（六）设施安全（不良）事件（六）设施安全（不良）事件.（七）服务及风纪安全（不良）（七）服务及风纪安全（不良）（八）安全不良事件（八）安全不良事件医疗安全医疗安全（不良）（不良）事件事件三、我院医疗安全（不良）事件的分级根据：事件对患者影响程度决定级事件（警告事件）级事件（不良事件）级事件（未造成后果事件）级事件（隐患事件）不良事件分级警告事件警告事件不良事件不良事件未造成后未造成后果事件果事件隐患事件隐患事件非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。虽然发生的错误事实，但未给患
3、者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。由于及时发现错误，未形成事实。四、医疗安全（不良）事件报告制度医疗安全（不良）事件上报鼓励自愿、主动上报全院范围内适用全院员工知晓率100%，医务人员充分理解五、医疗安全（不良）事件报告制度的原则非惩罚性非惩罚性激励制度激励制度自愿性自愿性保密性保密性六、医疗不良事件报告的处理程序 医院个人或科室医院个人或科室 具名或匿名报告不良事件具名或匿名报告不良事件职能科室职能科室(医务、护理、后勤、保卫、监审科）医务、护理、后勤、保卫、监审科）汇报汇报 提出一般实施意见提出一般实施意见 分管领导分管领导 组织相关委员会讨论组织相关委员会讨
4、论 提出重大实施意见提出重大实施意见 院党政领导办公会院党政领导办公会 决定实施意决定实施意见见主管医师主管医师医务处医务处科主任科主任二线主管医师二线主管医师医疗安全（不良）事件报告流程医疗安全（不良）事件报告流程报告流程医疗安全（不良）事件：主管医师 二线主管医师 科主任 医务处、质控办护理类（不良）事件：主管（责任)护士 科室护士长 护理部报告流程感控类事件:当事医护人员 科室主任或科室护士长 感控办医德医风类事件:当事医护人员 科室主任或科室护士长 行风办（投诉办）报告流程医疗器械类事件:当事医护人员 科室主任或护士长 设备科药物不良反应:当事医护人员 科室主任或科室护士长 药剂科报告
5、流程门诊患者就诊事件:当事医护人员 科室主任或科室护士长 门诊办公室治安、保安事件:当事医护人员 科室主任或科室护士长 保卫科、后勤服务部医疗安全（不良）事件报告表及时报告，认真填写表格科室向相关职能部门报告时，并交表、科室留底。填写项填写项:患者资料不良事件类型不良事件等级事件发生后及时处理预分析职能部门意见，对不良事件评价与持续改进措施医院质控部门监管反馈医疗安全（不良）事件主动报告登记医疗安全（不良）事件主动报告登记医疗安全（不良）事件报告制度时限早发现早报告（一）一般事件（级事件或级事件）报告时限为2448小时以内；（二）严重不良事件，（级事件或级事件）或情况紧急者应在处理事件的同时先
6、口头上报相关部门，事后在2448小时内补填不良事件报告表。七、相关部门及职责：医务人员和相关科室1、识别与报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质量改进建议2、相关科室负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措施的实施职能部门：医务处 医疗安全（不良）事件护理部 护理安全（不良）事件感控办 感染相关安全（不良）事件药学部 药品安全（不良）事件医械科 器械、设备安全（不良）事件后勤处 设施安全（不良）事件监察科 服务及风纪安全（不良）保卫科 安全不良事件激励措施医院鼓励职工主动上报医疗安全（不良）事件，每上报1例，奖励daidin。八、医疗安全（不良）事件报告制度意义及时发现问题，避免纠纷发生有利医院进行医疗质量缺陷管理，完善工作流程，促进医疗质量持续改进有利于卫生行政部门监督，制定相应规范
