1、儿科护理学儿科护理学 Page 1儿童是祖国的花朵儿童是祖国的花朵 未来的希望未来的希望Page 2 保健的好与坏直接关系到每个家庭的保健的好与坏直接关系到每个家庭的幸福，关系到国家的繁荣和中华民族的幸福，关系到国家的繁荣和中华民族的兴旺发达兴旺发达。每个家庭都希望自己的孩子五官端正、每个家庭都希望自己的孩子五官端正、身材匀称，特别是在实行计划生育、只生身材匀称，特别是在实行计划生育、只生一个孩子的今天，更盼望有一个健康的儿一个孩子的今天，更盼望有一个健康的儿童。童。如果一个家庭生了一个畸形儿，家里如果一个家庭生了一个畸形儿，家里人背包袱，也影响我们中华民族的身体人背包袱，也影响我们中华民族的
2、身体素质素质。Page 3Page 4 我们的责任我们的责任 生一个生一个 活一个活一个 活一个活一个 壮一个壮一个 这样才能使千百万这样才能使千百万 儿童健康成长儿童健康成长Page 5Page 6儿科护理学概述Page 6Page 7 联合国儿童基金会联合国儿童基金会1999年材料年材料18岁以下人口岁以下人口占总人口比例：占总人口比例：10个主要发达国家为个主要发达国家为 22.4%10个主要发展中国家为个主要发展中国家为 35.7%我国为我国为 30%Page 8儿科护理的目的儿科护理的目的避免或减少疾病对小儿的伤害避免或减少疾病对小儿的伤害关注小儿疾病的预防、促进转归过程关注小儿疾病
3、的预防、促进转归过程关注社会和环境因素对小儿及其家庭健康状况的关注社会和环境因素对小儿及其家庭健康状况的影响影响帮助小儿在疾病康复过程中尽可能地达到最佳健帮助小儿在疾病康复过程中尽可能地达到最佳健康状态康状态Page 9儿科护理学的任务儿科护理学的任务Page 10婴儿死亡率婴儿死亡率 1949年前我国婴儿死亡率在年前我国婴儿死亡率在200 Page 11婴儿死亡率婴儿死亡率()比较比较Page 12 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率()我国我国 1995 1997 2000 2002 2003城市城市 16.4 15.5 13.8 14.6 14.8农村农村 51.1 48.5 45.7
4、39.6 33.4 Page 13Page 14儿科护理学的宗旨儿科护理学的宗旨l保障儿童健康保障儿童健康l提高生命质量提高生命质量Page 15儿科护理学的地位儿科护理学的地位n儿科护理学与临床儿科学都属于儿科医学儿科护理学与临床儿科学都属于儿科医学范畴范畴n二者不可分割二者不可分割Page 16儿科护理学研究的对象儿科护理学研究的对象年龄范围精卵细胞结合青春期结束（约1820岁）我国卫生部规定的临床服务对象：出生至满14周岁fetus pre-schoolinfanttoddlerschoolpubertyPage 171 1.小儿生长发育小儿生长发育 2 2.儿童保健儿童保健3 3.疾病
5、预防疾病预防4 4.疾病护理疾病护理5 5.康复护理康复护理注意：护士在维护和促进儿童健康的工作中扮演着非常注意：护士在维护和促进儿童健康的工作中扮演着非常 重要的角色重要的角色以家庭为中心的护理以家庭为中心的护理整体护理整体护理一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿护范围。一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿护范围。Page 18医院社区家庭集体幼儿园学校儿童机构Page 19儿科护理学范畴的转变儿科护理学范畴的转变由单纯疾病的护理转变为由单纯疾病的护理转变为“以小儿家庭为中心以小儿家庭为中心”的身心整体护理的身心整体护理由单纯对患儿的护理扩展为对所有小儿提供有关由单纯对患儿的护理扩展
6、为对所有小儿提供有关生长发育、疾病防治、保障和促进小儿身心健康生长发育、疾病防治、保障和促进小儿身心健康的全面服务的全面服务由单纯的医疗保健机构承担其任务逐渐发展为全由单纯的医疗保健机构承担其任务逐渐发展为全社会都参与的小儿保健和护理社会都参与的小儿保健和护理由单纯的住院期间拓展为整个小儿发展阶段由单纯的住院期间拓展为整个小儿发展阶段Page 20小儿的基本特点小儿的基本特点 小孩不是小大人，不是成人的缩影小孩不是小大人，不是成人的缩影n 个体差异、性别差异和年龄差异均较大。个体差异、性别差异和年龄差异均较大。n 对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长
7、发育的过程中对比较严重损伤的转归可以为自发育的过程中对比较严重损伤的转归可以为自然改善或完全修复。然改善或完全修复。n 自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响导自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离，如不能及时干致疾病发生和性格行为的偏离，如不能及时干预和康复治疗，往往影响一生。预和康复治疗，往往影响一生。Page 21儿科护理的特点儿科护理的特点 解剖方面解剖方面 生理方面生理方面 病理与临床表现病理与临床表现方面方面 预后方面预后方面 免疫与预防方面免疫与预防方面 心理行为发育方心理行为发育方 面面Page 22解剖方面解剖方面n 外观上不断变化外观上不断变化n
8、 各器官发育遵循一定规律各器官发育遵循一定规律n 头较大、重、颅骨缝未闭，囟门，颈部肌肉和颈头较大、重、颅骨缝未闭，囟门，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后椎发育相对滞后n 胃呈水平位，贲门括约肌较松弛，幽门括约肌紧胃呈水平位，贲门括约肌较松弛，幽门括约肌紧n 小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但长小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但长期受压易变形期受压易变形n 小儿髋关节附近的韧带较松，臼窝较浅，易脱臼小儿髋关节附近的韧带较松，臼窝较浅，易脱臼及损伤及损伤Page 23Page 24生理方面生理方面n 生长发育快，代谢旺盛。生长发育快，代谢旺盛。n 对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，
9、易对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱。发生营养缺乏和消化紊乱。n 小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，故比成人容易发生水和电解质紊乱。故比成人容易发生水和电解质紊乱。n 不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正常不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正常值也不同。值也不同。Page 25 Page 26儿童儿童成人成人血清血清Na+130150mmol/L135155mmol/L红细胞数量（红细胞数量（Rbc）Hb出生时出生时5.01012/L7.01012/L150220g/L23岁岁3.01012/L1
10、00g/L12岁岁按成人水平按成人水平出生时出生时612小时小时1周岁周岁8岁岁白细胞数量白细胞数量(Wbc)15109/L20109/L21109/L28109/L平均平均12109/L接近成人接近成人出生时出生时46天天46岁岁7岁岁分类分类N:占占0.65S:占占0.30N与与S相等相等N与与S相等相等N与与S与成人相同与成人相同血像特点血像特点血清钠血清钠 Page 27病理与临床表现方面病理与临床表现方面病理特点：病理特点：病理反应因年龄而异病理反应因年龄而异 Page 28病理与临床表现方面病理与临床表现方面临床特点临床特点n 疾病种类不同：婴幼儿先天性、遗传性、感染性疾病种类不同
11、：婴幼儿先天性、遗传性、感染性疾病较多。疾病较多。n 临床表现不同：起病急、来势凶、缺乏局限性，临床表现不同：起病急、来势凶、缺乏局限性，易发生并发症如败血症、呼吸、循环衰竭和水、易发生并发症如败血症、呼吸、循环衰竭和水、电解质紊乱。新生儿、体弱儿对严重感染性疾病电解质紊乱。新生儿、体弱儿对严重感染性疾病反应低下，应特别注意。反应低下，应特别注意。Page 29病理与临床表现方面病理与临床表现方面举例举例小儿小儿成人成人心血管系统心血管系统疾病疾病先天性心脏病先天性心脏病为主为主冠心病冠心病呼吸系统疾病呼吸系统疾病肺炎肺炎支气管肺炎支气管肺炎大叶性肺炎大叶性肺炎消化系统疾病消化系统疾病腹泻病腹
12、泻病为主为主溃疡病溃疡病占多数占多数血液系统疾病血液系统疾病白血病白血病急性淋巴细胞白急性淋巴细胞白血病占多数血病占多数粒细胞性白血病粒细胞性白血病居多居多Page 30病理与临床表现方面病理与临床表现方面小儿贫血可伴髓外造血表现（肝、脾肿大）小儿贫血可伴髓外造血表现（肝、脾肿大）Page 31病理与临床表现方面病理与临床表现方面Page 32预后方面预后方面n 小儿患病时虽起病急、来势猛、变化多，但若诊小儿患病时虽起病急、来势猛、变化多，但若诊治及时、护理恰当，好转恢复也快。治及时、护理恰当，好转恢复也快。n 小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症一小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症
13、一般较成人为少。般较成人为少。n 年幼、体弱、危重病儿病情变化快，应严密监护年幼、体弱、危重病儿病情变化快，应严密监护、及时抢救，使之渡过危急时期。、及时抢救，使之渡过危急时期。Page 33n 皮肤粘膜的屏障作用差皮肤粘膜的屏障作用差n 体液免疫功能体液免疫功能n 细胞免疫功能细胞免疫功能均不健全均不健全6个月以内，从母体获得被动免疫，对某些传染病有一定的个月以内，从母体获得被动免疫，对某些传染病有一定的抵抗力，以后来自母体的抵抗力，以后来自母体的IgG 浓度下降，自行合成浓度下降，自行合成IgG的能的能力一般要到力一般要到67岁时才达到成人水平；母体岁时才达到成人水平；母体IgM不能通过胎
14、不能通过胎盘，故新生儿血清盘，故新生儿血清IgM浓度低，易患浓度低，易患G-细菌感染；婴幼儿细菌感染；婴幼儿SIgA缺乏，易患呼吸道感染。缺乏，易患呼吸道感染。免疫与预防方面免疫与预防方面Page 34Page 35免疫与预防方面免疫与预防方面n 开展计划免疫和加强传染病管理，以降低小儿传染开展计划免疫和加强传染病管理，以降低小儿传染病的发病率和病死率。病的发病率和病死率。n 重视儿童保健工作：降低营养不良、肺炎、腹泻等重视儿童保健工作：降低营养不良、肺炎、腹泻等多发病、常见病的发病率和病死率。及早筛查和发多发病、常见病的发病率和病死率。及早筛查和发现先天性、遗传性疾病、视觉、听觉和智力异常，
15、现先天性、遗传性疾病、视觉、听觉和智力异常，及时干预和矫治，可防止发展为严重伤残。及时干预和矫治，可防止发展为严重伤残。n 合理营养，加强体育锻炼，可防止小儿肥胖症。合理营养，加强体育锻炼，可防止小儿肥胖症。n 及时治疗小儿尿路感染，防止延至成人时发展为慢及时治疗小儿尿路感染，防止延至成人时发展为慢性肾炎而致肾功能衰竭。性肾炎而致肾功能衰竭。Page 36心理行为发育方面心理行为发育方面不同年龄阶段儿童心理特征不同不同年龄阶段儿童心理特征不同n身心未成熟，缺乏适应及满足需要的能力身心未成熟，缺乏适应及满足需要的能力 n依赖性较强，合作性差依赖性较强，合作性差 n好奇、好动、缺乏经验好奇、好动、
16、缺乏经验 n心理发育过程受家庭、环境影响心理发育过程受家庭、环境影响 Page 37Page 38小儿年龄分期及各期特点Page 38Page 39Page 40围产期：胎儿围产期：胎儿28周周-新生儿新生儿1周周胎儿后期胎儿后期胎儿中期胎儿中期胚胎期胚胎期40周周 28周周 12周周0幼儿期幼儿期（1-2岁组）岁组）婴儿期婴儿期 （0 岁组）岁组）学前期学前期（3-5岁组）岁组）6岁岁 学龄期学龄期（6-11岁组）岁组）12岁岁青春后期青春后期（3-4年）年）青春期青春期（2-4年）年）青春前期青春前期（2-3年）年）18岁岁13岁岁体格生长停止体格生长停止性发育成熟性发育成熟第二性征出现第
17、二性征出现 女女9-11岁岁,男男11-13岁岁 婴儿婴儿1-12m 新生儿新生儿3岁岁 Page 41胎儿期胎儿期Page 42胎龄胎龄(妊娠龄妊娠龄)40)40周周n 胎儿分期：胎儿分期：胚胎期胚胎期:最初最初8 8周（胚卵期周（胚卵期:最初最初2 2周）周）胎儿期胎儿期:8:8周周出生出生n 妊娠分期：妊娠分期：妊娠早期：受精卵妊娠早期：受精卵 1212周周 各系统器官形成各系统器官形成妊娠中期：满妊娠中期：满1212周周 2828周周 器官增大，功能发育，器官增大，功能发育，2828周周形成肺泡形成肺泡妊娠晚期：满妊娠晚期：满2828周周 4040周周 肌肉发育，脂肪积累肌肉发育，脂肪
18、积累 胎儿中期胎儿中期:1328w middle fetus胎儿晚期胎儿晚期:2940w late fetus胚胎期胚胎期:012w embryoPage 43Page 44从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期从精、卵细胞结合至胎儿出生。此期约约4040周（周（280280天）天）生长发育迅速，完全依赖母体，孕母生长发育迅速，完全依赖母体，孕母状况对胎儿发育影响极大。状况对胎儿发育影响极大。加强孕期和胎儿保健加强孕期和胎儿保健Page 45从脐带结扎至生后满从脐带结扎至生后满2828天。天。围生期：围生期：胎龄胎龄28周周至生后至生后7天天。（我国）。（我国）此期包括胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期
19、此期包括胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期胎儿离开母体开始独立生存，生理调节及胎儿离开母体开始独立生存，生理调节及适应能力差，免疫力低，易患窒息、感染适应能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，发病率和死亡率高。等疾病，发病率和死亡率高。加强保暖、合理喂养、预防感染。加强保暖、合理喂养、预防感染。Page 46Page 47 围产期胎龄满28周至出生后满7天。围产期胎儿期新生儿期Page 48围产期围产期n 特点：生命危险期特点：生命危险期 死亡率高死亡率高 n 保健：孕母保健保健：孕母保健 产前诊断、监测产前诊断、监测 新生儿筛查新生儿筛查 新生儿保健新生儿保健Page 49从出生至满从出生至满
20、1 1周岁。周岁。生长发育迅速，易发生腹泻；被动免生长发育迅速，易发生腹泻；被动免疫渐消失，主动免疫不足，易感染；疫渐消失，主动免疫不足，易感染；运动功能和感知发育快，条件反射渐运动功能和感知发育快，条件反射渐形成。形成。科学喂养；完成基础免疫程序；预防科学喂养；完成基础免疫程序；预防感染；加强锻炼；培养良好习惯及早感染；加强锻炼；培养良好习惯及早期智能开发。期智能开发。Page 50婴儿期婴儿期围产期围产期:胎儿胎儿28w 新生儿新生儿1w新生儿期新生儿期:028ds112月月Page 51从从1 1周岁后至满周岁后至满3 3周岁之前。周岁之前。体格发育减慢；活动范围渐广，智能体格发育减慢；
21、活动范围渐广，智能发育快，言语发育快；易发生意外伤发育快，言语发育快；易发生意外伤害；饮食已从乳类逐步过渡到普食。害；饮食已从乳类逐步过渡到普食。加强护理；促进言语和智能发育；合加强护理；促进言语和智能发育；合理喂养；加强预防接种；早期教育，理喂养；加强预防接种；早期教育，培养习惯和人格。培养习惯和人格。Page 52从从3 3周岁后至周岁后至6 6-7岁入小学前。岁入小学前。体格发育稳步增长，智力发育趋完善，体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，个性开始形成；共济运动发育好问，个性开始形成；共济运动发育较好，模仿力强；开始出现免疫性疾较好，模仿力强；开始出现免疫性疾病。病。促进智力发育，满
22、足求知欲；培养良促进智力发育，满足求知欲；培养良好道德品质、习惯和个性；预防免疫好道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾病及意外伤害。性疾病及意外伤害。Page 53从从3 3周岁后至周岁后至6 6-7岁入小学前。岁入小学前。体格发育稳步增长，智力发育趋完善，体格发育稳步增长，智力发育趋完善，好问，个性开始形成；共济运动发育好问，个性开始形成；共济运动发育较好，模仿力强；开始出现免疫性疾较好，模仿力强；开始出现免疫性疾病。病。促进智力发育，满足求知欲；培养良促进智力发育，满足求知欲；培养良好道德品质、习惯和个性；预防免疫好道德品质、习惯和个性；预防免疫性疾病及意外伤害。性疾病及意外伤害。Page
23、54从入小学起至青春期前。从入小学起至青春期前。67岁至岁至1214岁）。岁）。体格发育稳步增长，除生殖系统外其体格发育稳步增长，除生殖系统外其他器官发育已接近成人，智力发育逐他器官发育已接近成人，智力发育逐步成熟，是接受科学文化教育的重要步成熟，是接受科学文化教育的重要时期。时期。保证足够营养和睡眠；保护视力和牙保证足够营养和睡眠；保护视力和牙齿；注意坐、立、行的正确姿势；防齿；注意坐、立、行的正确姿势；防止心理和行为问题。止心理和行为问题。Page 55从第二性征出现至生殖功能基本成熟，身高从第二性征出现至生殖功能基本成熟，身高停止增长的时期。停止增长的时期。女孩女孩1112岁至岁至171
24、8岁、岁、男孩男孩1314岁至岁至1820岁。岁。是生长发育的第二是生长发育的第二高峰时期。高峰时期。体格发育明显加速，生殖系统发育日体格发育明显加速，生殖系统发育日趋成熟；生理上成熟而心理上不成熟，趋成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情绪、情感及日常行为等易出现问题。情绪、情感及日常行为等易出现问题。保证营养，加强体格锻炼，加强生理、保证营养，加强体格锻炼，加强生理、心理卫生和性知识及法律教育，建立心理卫生和性知识及法律教育，建立健康的生活方式。健康的生活方式。Page 56Page 57儿科护士的角色与素质要求Page 57儿科护士的角色儿科护士的角色提供直接护理提供直接护理提供健康教育提供
25、健康教育提供健康咨询提供健康咨询预防疾病和促进康复预防疾病和促进康复促进协调与合作促进协调与合作维护小儿与家庭的权益维护小儿与家庭的权益Page 58儿科护士的素质要求儿科护士的素质要求u职业思想素质职业思想素质u业务技术和文化素质业务技术和文化素质u身体心理素质身体心理素质Page 59职业思想素质职业思想素质n 热爱护理事业，关爱小儿，有同情心、爱心、热爱护理事业，关爱小儿，有同情心、爱心、细心、耐心、责任心细心、耐心、责任心n“慎独慎独”修养，高尚的职业道德，平等、真诚修养，高尚的职业道德，平等、真诚、友善的心态、友善的心态（“慎独慎独”指的是人们在个人独自居处的时候，指的是人们在个人独
26、自居处的时候，也能自觉地严于律己，谨慎地对待自己的所思也能自觉地严于律己，谨慎地对待自己的所思所行，防止有违道德的欲念和行为发生，从而所行，防止有违道德的欲念和行为发生，从而使道义时时刻刻伴随主体之身）使道义时时刻刻伴随主体之身）n 全心全意为小儿健康服务，保护小儿及家庭的全心全意为小儿健康服务，保护小儿及家庭的隐私隐私Page 60业务技术和科学文化素质业务技术和科学文化素质n 掌握基础护理理论和先进的专科护理知识，有精掌握基础护理理论和先进的专科护理知识，有精湛的护理实践技能湛的护理实践技能n 具有自然科学、社会科学、人文科学等多学科知具有自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识识n 具有
27、敏锐的观察力和综合分析判断能力具有敏锐的观察力和综合分析判断能力n 具有开展护理教育和科研的能力，勇于创新进取具有开展护理教育和科研的能力，勇于创新进取Page 61身体心理素质身体心理素质n 有健康的身体、健康的心理，乐观、开朗、平和有健康的身体、健康的心理，乐观、开朗、平和的心态和宽容的胸怀的心态和宽容的胸怀n 具有较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制具有较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，善于应变，灵活敏捷力，善于应变，灵活敏捷n 具有强烈的进取心，不断求取知识，丰富和完善具有强烈的进取心，不断求取知识，丰富和完善自己自己n 具有与小儿成为好朋友、与小儿家长建立良好人具有与小儿成为好朋友、与小儿家长建立良好人际关系的能力，有效沟通，同事间相互尊重，团际关系的能力，有效沟通，同事间相互尊重，团结协作。结协作。Page 62Page 63儿科护理的发展趋势Page 63Page 64
