1、重大抢救病例重大抢救病例病情简介病情简介病情简介病情简介抢救经过抢救经过3.20胸部胸部CT3.26及及4.2胸部胸部CT预后情况预后情况病情简介病情简介病情简介病情简介抢救经过抢救经过抢救经过抢救经过预后情况预后情况病例病例3（重症成人（重症成人still病）病）n姓名：徐付祥；性别：男；年龄：姓名：徐付祥；性别：男；年龄：50岁岁n入院日期：入院日期：2015.4.15 出院日期：出院日期：2015.4.28病情简介病情简介n患者因患者因“发热发热5天天”入院，最高体温高达入院，最高体温高达39.3，偶有咽痛，外院查血常规示白细胞，偶有咽痛，外院查血常规示白细胞19.4*109/L;中性中
2、性93.1%;外院予以头孢他定、外院予以头孢他定、左氧氟沙星抗感染左氧氟沙星抗感染2天，症状无明显好转。来天，症状无明显好转。来我院急诊胸部我院急诊胸部CT未见异常，予以头孢吡肟、未见异常，予以头孢吡肟、莫西沙星抗感染治疗，仍有发热症状，收住我莫西沙星抗感染治疗，仍有发热症状，收住我科。科。病情简介病情简介n入院时体征：神清，呼吸尚平稳，前胸、后背、入院时体征：神清，呼吸尚平稳，前胸、后背、腹股沟、双下肢散在红色皮疹，双肺呼吸音粗，腹股沟、双下肢散在红色皮疹，双肺呼吸音粗，未及干湿罗音。心率未及干湿罗音。心率100次次/分，律齐。分，律齐。n入院诊断：入院诊断：1.菌血症？菌血症？2.皮疹皮疹
3、n予泰能联合万古霉素积极抗感染，但患者高热予泰能联合万古霉素积极抗感染，但患者高热伴皮疹，间断使用消炎痛栓、伴皮疹，间断使用消炎痛栓、DX对症处理，对症处理，治疗过程中，皮疹曾有消退，但患者渐出现有治疗过程中，皮疹曾有消退，但患者渐出现有胸闷、气急、低氧等症状。胸闷、气急、低氧等症状。抢救经过抢救经过n 4.19凌晨气急明显并呈进行性加重，低氧，氧合指数凌晨气急明显并呈进行性加重，低氧，氧合指数 124，予以呼吸机面罩辅助通气，甲强龙，予以呼吸机面罩辅助通气，甲强龙120mg冲击冲击治疗，治疗，4.20-4.22予甲强龙予甲强龙500mg qd使用，使用，4.23-4.24予予甲强龙甲强龙24
4、0mg qd，4.25甲强龙甲强龙 120mg qd静滴，治疗静滴，治疗过程中，过程中，4.20下午气急症状改善，低氧有所纠正，改下午气急症状改善，低氧有所纠正，改为呼吸机面罩、鼻导管交替治疗，为呼吸机面罩、鼻导管交替治疗，4.21-4.23体温正常，体温正常，但于但于4.24起，患者再次出现发热，起，患者再次出现发热，T 38，4.25 T 39，伴皮疹再次出现，给予消炎痛栓对症治疗后，伴皮疹再次出现，给予消炎痛栓对症治疗后患者体温下降。患者体温下降。抢救经过抢救经过n4.20血常规血常规WBC39.06*109/L，N94%。n4.20骨髓穿刺：增生性骨髓象，较多嗜中性粒骨髓穿刺：增生性骨髓象，较多嗜中性粒细胞浆内有中毒颗粒；骨髓培养：阴性。细胞浆内有中毒颗粒；骨髓培养：阴性。n先后请院内张进安主任，仁济医院风湿科，华先后请院内张进安主任，仁济医院风湿科，华山医院感染科会诊，有考虑成人山医院感染科会诊，有考虑成人still病，有考病，有考虑病毒感染。虑病毒感染。预后情况预后情况n因病情反复，因病情反复，4.28出院，出院，120及我科医护人员及我科医护人员陪同下到华山医院感染科住院。陪同下到华山医院感染科住院。n电话追踪用药仍是激素及非甾体类消炎药，患电话追踪用药仍是激素及非甾体类消炎药，患者体温正常，病情稳定。者体温正常，病情稳定。
